（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方，文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)眼科學(xué)》、《中醫(yī)濕病證治學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

前幾天，我給大家講了，由于肝火引發(fā)飛蚊癥的事兒。肝開竅于目啊，這是很自然的事兒。

文章末尾，我說了，痰濕中阻，也會導(dǎo)致飛蚊癥。

有讀者問，這又是怎么一回事兒呢？

今天有時間，文老師給你好好聊聊。

來看這個故事吧。

話說有這么一個女子，年35歲，醫(yī)案記載姓劉。

什么毛病呢？就是兩只眼睛前頭啊，總有蚊子蒼蠅一樣的黑影兒，在那里不停地飛來飛去。這個情況，已經(jīng)持續(xù)一年之久了。

她到醫(yī)院檢查過，說是雙眼玻璃體內(nèi)有點狀的混濁物飄動。當(dāng)時醫(yī)家就說了，這個情況就是玻璃體混濁。

恰好，此人的工作，和中醫(yī)相關(guān)。出于對中醫(yī)的信任，她主張首先求治于中醫(yī)。找的是誰呢？是湖南地界中醫(yī)眼科前輩，張懷安。關(guān)于此人的生平事跡，我這里就不多說了，你自己到網(wǎng)上查閱吧。

刻診，見患者脈象濡，舌苔白，舌質(zhì)淡嫩。

細(xì)問得知，這個患者素來身體較為虛弱，飲食不規(guī)律，能糊弄就糊弄，現(xiàn)在是飲食不振，而且自覺痰多，身體乏力，面色也不佳。

在了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。這張方子，很有特色，幾乎沒有一味是治眼睛的。你看看吧——

人參5克（蒸兌），茯苓20克，薏苡仁15克，白術(shù)10克，白扁豆10克，半夏10克，陳皮6克，山藥15克，甘草5克。

所有這些，水煎服。

當(dāng)時，患者本身也是多少知道點中醫(yī)中藥的。她一看，一味傳統(tǒng)的明目藥都沒有，心里頭多少有點不解。

對此，張師早看出來了。他告訴患者，現(xiàn)在還沒到明目的時候。眼下，把濕氣化一化再說。

結(jié)果如何？患者服用10劑以后，就感覺眼前視野清晰了很多，飛來飛去的蚊蠅，似乎也少了。

這個時候，張師說，已經(jīng)到時候了，于是在原方中加入黨參、枸杞子、菊花、石斛，去掉人參。

這個方子，患者又用了多久呢？整整54劑之多！

藥喝完了，眼前黑影逐漸消失。到醫(yī)院一查，眼前玻璃體混濁明顯減輕。

這是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我給你說完了。

現(xiàn)在，我們來討論這背后的道理。

其實，這個患者的問題，就是我之前說過的，由于脾濕痰濁上犯于目，導(dǎo)致的飛蚊癥。

你看，此人脈濡，苔白，舌質(zhì)淡嫩，平時飲食不規(guī)律，食欲不好，自覺痰多。你說，這是不是脾虛失于運化，導(dǎo)致痰濕內(nèi)積所致??？濡脈，你記住，主虛證、主濕證。

談到這里，你可能會問了，脾虛濕盛，痰濁內(nèi)積，怎么就能影響到眼睛，引起玻璃體混濁、飛蚊癥呢？

其實，我們用中醫(yī)樸素的整體觀來考慮，就容易理解了。人，本身就是一個腔。你別管各個臟器功用上的差別有多大，大家伙都是在一個屋子里住的。老婆愛干凈，無奈老公不洗腳，那你說時間長了，老婆還能干凈到哪里去？

同樣，我們的眼睛，乃是一身上下精氣之所聚，是最干凈、最純粹、最容不得半點塵埃的器官?，F(xiàn)在，你的脾有了濕濁之氣。濕濁上蒸，自然會熏到你的眼睛。時間久了，眼睛也就有了濁氣。出問題，是遲早的事兒啊。

因此，問題的根本，在于脾濕。解決問題的根本，在于化脾濕、健脾氣。

我們來看看張師在一診的時候，開的方子——

人參5克（蒸兌），茯苓20克，薏苡仁15克，白術(shù)10克，白扁豆10克，半夏10克，陳皮6克，山藥15克，甘草5克。

這里頭，人參、白術(shù)、白扁豆、山藥用于健脾益氣。茯苓、薏苡仁健脾利濕，半夏，燥濕化痰。陳皮，行氣消脹而除濕。

患者用了10劑之后，覺得改善明顯，說明藥已對癥，患者身體已經(jīng)有了進一步治療的基礎(chǔ)，于是在健脾化濕的同時，加入菊花、枸杞、石斛這些滋陰明目之品。

這就是基本的用藥思路。它還是很容易理解的。

從我們的臨床觀察來看，飛蚊癥，證屬脾虛濕盛的人還是很多的。有的，類似醫(yī)案里這樣，屬于痰濕上犯。有的，則夾雜熱邪，體現(xiàn)為濕熱上犯。患者的主要表現(xiàn)，就是在眼前黑影浮動的同時，脈滑數(shù)、苔黃膩、心煩、納呆、口苦，伴隨頭重胸悶等感受。這個時候，得清利濕熱。

總而言之，脾虛，中州出了問題，我們的眼睛是會跟著受連累的。盡管肝腎不足、精血虧虛等問題，是引發(fā)飛蚊癥的最主要原因，但這不能代表，我們輕視了脾和眼睛之間的關(guān)系。文老師這篇文字，就當(dāng)給你提個醒吧。

當(dāng)然，如果感覺自己的癥狀，和文中所述類似，那我建議你就去看中醫(yī)眼科。在四診合參、科學(xué)辨證的基礎(chǔ)上，正確借鑒、化裁文中配伍。不經(jīng)辨證，不宜隨便嘗試方藥。

好了。這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。