我院老中醫(yī)顧文忠主任醫(yī)師診治男科病20余年，積累了非常豐富的用藥經(jīng)驗，尤其擅長應(yīng)用蟲類藥對治療男科疑難雜癥，介紹如下。

1水蛭配地鱉蟲治療慢性前列腺炎

顧老認(rèn)為慢性前列腺炎為邪濁瘀毒客留肝腎絡(luò)脈，絡(luò)阻瘀滯所致.有會陰部酸脹疼痛，甚則波及腰腹、睪丸。治療用一般活血化瘀之藥難達(dá)病所，需水蛭、土鱉蟲等蟲類藥逐瘀通絡(luò)，搜剔驅(qū)邪。《神農(nóng)本草經(jīng)》言水蛭'主逐惡血，瘀血，月閉，破血瘕積聚，無子，利水道'。而土鱉蟲“主心腹寒熱洗洗，血積癥瘕，破堅，下血閉”。二藥均有破血逐瘀之功效，藥理研究證實均有抗凝血、抗血栓作用。相較而言，水蛭性急而力猛，土鱉蟲性和而勢緩，兩藥合用致逐瘀通絡(luò)止痛之功更著。

案例：蘇某，男，35歲，2008年3月10日診。2007年5月患慢性前列腺炎，曾用予左氧氟沙星、保列泊、哈樂、舍尼通等治療無好轉(zhuǎn)。

自覺會陰部酸脹疼痛，痛引腰腹、睪丸，尿道灼熱，有時滴白，伴有腰酸畏寒，大便稍溏，舌質(zhì)淡苔薄白膩，脈沉細(xì)。前列腺液常規(guī)檢查示白細(xì)胞（＋＋＋），卵磷脂（＋）。中醫(yī)辨證為脾腎陽虛，濕熱瘀阻。治以溫補(bǔ)脾腎，清熱利濕，逐瘀通絡(luò)。

方用黃芪30g，黨參20g，蒼術(shù)15g，黃柏15g，懷牛膝15g，薏苡仁30g，炮附子6g，干姜10g，敗醬草30g，紅藤30g，補(bǔ)骨脂15g，水蛭10g，地鱉蟲20g，香附15g，荔枝核15g，甘草10g。加水浸泡1h，頭煎武火煮沸后用文火續(xù)煎30~45min，取汁約150mL；次煎加水約400mL，武火煮沸后用文火續(xù)煎20min，取藥汁約150mL，兩煎相混，日1劑，分3次飯后0.5～1h溫服。服7劑后會陰部酸痛緩解，腰腹舒緩。上方繼服1個月后諸癥明顯緩解，前列腺液常規(guī)檢查示白細(xì)胞（+），卵磷脂（++）。上方又服2個月，諸癥消失，2次前列腺液常規(guī)檢查均為白細(xì)胞（-），卵磷脂（+++）。隨訪1年無復(fù)發(fā)。

2蜈蚣配蜂房治療陰莖勃起功能障礙

顧老認(rèn)為陰莖勃起功能障礙屬中醫(yī)“陽痿”范疇，病機(jī)為腎陽虧虛、肝腎陽虛。陰器為肝腎絡(luò)脈循繞之所，命門火衰，陽氣不能溫煦陰器絡(luò)脈，絡(luò)阻瘀滯，故可致陰莖痿軟或舉而不堅。娛蛤散結(jié)通絡(luò)，強(qiáng)身興陽。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》謂蜈蚣“走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開之”?！缎滦薇静荨分^蜂房“主治陰痿”。蜈蚣偏于散結(jié)通絡(luò)，蜂房偏于溫腎助陽，兩藥相伍可起溫陽通絡(luò)，興陽振痿之效。

案例：張某，男，40歲，2008年6月21日診。陽痿不舉3個月，腰膝酸軟，不思性事，陰莖發(fā)涼，大便溏薄，舌質(zhì)淡苔薄白而滑，脈沉細(xì)。辨證為肝腎陽虛，陽痿不起。治以溫補(bǔ)肝腎，興陽振痿。藥用黨參30g，淫羊藿15g，巴戟天20g，菟絲子20g，鹿角片15g，鎖陽15g，炮附子10g，肉桂6g，熟地黃15g，蜈蚣2條，蜂房15g，補(bǔ)骨脂15g，蛇床子15g，木香15g，甘草10g。加水浸泡1h，頭煎武火煮沸后用文火續(xù)煎30～45min，取汁約150mL；次煎加水約400mL，武火煮沸后用文火續(xù)煎20min， 取藥汁約150mL，兩煎相混，日1劑，分3次飯0.5～1h溫服。服藥7劑后腰膝、陰囊冷感好轉(zhuǎn)。上方逐漸遞增溫陽藥物劑量，續(xù)服3周后腰膝陰囊已無冷感，有晨勃及性交欲念，但勃起不堅。囑其勿行房事，繼續(xù)治療2月，已陰莖勃起堅挺，性事如常，隨訪3月未見復(fù)發(fā)。

3桑螵蛸配九香蟲治療早泄

顧老認(rèn)為，早泄多責(zé)之于腎，為腎失封藏、精關(guān)不固所致，而早泄與陽痿又?？刹⒁姡手?。《藥性論》謂桑螵蛸“主療當(dāng)固攝與溫腎并舉。男子腎衰漏精，精自出，患虛冷者能止之”。《本草綱目》謂九香蟲“治膈脘滯氣，脾腎虧

損，壯元陽”。兩藥配伍有溫腎澀精之用。

案例：王某，男，27歲，2008年8月15日診。年少時有手淫史，婚后不久即有陰莖勃起不堅，入房即泄，伴有精神萎軟，納谷不馨，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱。辨證為脾腎兩虛，精關(guān)不固。治以溫補(bǔ)脾腎，澀精止泄。藥用黃芪30g，黨參20g，沙苑子15g，煅龍骨30g，煅牡蠣30g，芡實20g，金櫻子20g，山茱萸15g，山藥20g，炒白術(shù)15g，桑螵蛸20g，九香蟲10g，鎖陽15g，菟絲子20g，木香15g，甘草10g。加水浸泡1h，頭煎，武火煮沸據(jù)用文火續(xù)煎30~45min，取汁約150mL，次煎加水約400mL，武火煮沸后用文火續(xù)煎20min，取藥汁約150mL，兩煎相合，日1劑，分3次飯后0.5~1h溫服。同時囑其停止手淫，服藥期間暫停房事。連服1個月后試房10min才泄精，續(xù)服2個月后己如常人，隨訪3月未見夏發(fā)。