洪竹書先生著名老中醫(yī)，行醫(yī)近五十年，崇尚東垣學說，尤擅治療疑難雜癥，用藥頗具特色，他治療精氣溢瀉和精關(guān)不固之癥，喜以茯苓、鹿角霜配對，脾腎同調(diào)，屢用屢驗。筆者有幸親聆教誨，今擇典案五則，以飧同道。

一、慢性腎炎蛋白尿

梁某，男，23歲，干部?；颊哳灸I炎逾年，近日因水腫伴高燒不退收院治療，診斷為慢性腎炎合并腸傷寒，中西藥結(jié)合治療近兩月，傷寒告愈，水腫漸退，但腎功能未恢復，尿檢見顆粒管型、透明管型各（＋），蛋白（＋＋＋＋），白細胞（＋）。請洪老會診?；颊呙纥S無華，唇色淡紫，下肢輕度浮腫，小便黃少，舌質(zhì)淡，邊有齒印、苔薄白，脈沉細滑，診為脾腎陽虛。

治擬健脾溫腎為主，囑湯丸并進，湯劑：茯苓、鹿角霜、山藥、白術(shù)、生地、丹皮、山萸肉各10克，黃芪15克，澤瀉6克，肉桂、甘草各5克，白茅根30克。水煎，每日一付。

丸藥一料：茯苓、鹿角霜各100克，澤瀉、甘草各50克，生地80克，山萸肉、山藥、覆盆子各60克，丹皮45克，黃芪120克，龜板、枸杞子各90克，共末蜜丸，每服6克，早晚淡鹽湯送服。共用藥月余，腎功能恢復，尿檢陰性，追訪未見復發(fā)。

按：

洪老認為，尿中蛋白的丟失，主要是脾濕下注，腎關(guān)不約致精氣不固，故必用茯苓以健脾滲濕，鹿角霜以益腎固精，治其本源。

二、糖尿病多尿

柳某，男，56歲，干部?；颊咭蛱悄虿〗?jīng)多方醫(yī)治無效，遂求治于洪老，而收院治療。診見形體消瘦，雖飲食自控，仍然尿多，夜間尤著，伴口干疲乏，動則汗出，舌質(zhì)淡紅、苔薄而干，脈沉細數(shù)。證屬消渴遷延日久，陰損及陽，腎陽虧虛之候。

急宜清胃健脾與溫陽固澀共投：生石膏45克（先煎），知母10克，茯苓15克，鹿角霜12克，山藥、山萸肉、覆盆子、枸杞子、菟絲子各10克，生地、花粉各15克，麥冬12克，藥進五付，夜尿明顯減少，后以此方據(jù)證化裁，共服藥百余付，精神恢復，飲食如常，每晚小便一次，量少，白天小便量次亦近正常，尿糖檢查偶見（＋）。囑堅持服藥，并注重飲食調(diào)攝，以鞏固療效。

按：

洪老認為，消渴證的病機，乃勞傷過度，腎氣虛竭，精關(guān)不固而水液失去約束。用鹿角霜可鼓舞腎陽，振奮腎氣，達到制約水液，維持正常代謝的功能，茯苓淡滲健脾，有分清泌濁之功，凡遇水液代謝失常者，恒多用之。

三、男子遺精

程某，男，26歲，工人。1985年5月6日初診。患者舊有手淫之苦，近年來遺精頻繁，間或無夢自遺，自覺頭昏眩暈，耳鳴腰酸，精神萎靡，診其舌質(zhì)淡紅、苔薄黃，脈沉細滑。此乃妄情縱欲，擾動精室而發(fā)病，治以益腎清火，健脾固精之法。

方用：鹿角霜、茯苓、金櫻子、黃柏、遠志、蓮須、芡實各10克，知母、山藥各6克，棗仁12克，生龍牡各30克，水煎服四劑后，精神好轉(zhuǎn)，再服五劑而收全功。

按：

治療男子遺精，洪老主張溫清并用，脾腎共調(diào)，以鹿角霜為溫腎固澀要藥，茯苓醒脾又能寧心，抑制浮亢之心火，使體內(nèi)陰陽平秘，則精神乃治。

四、小兒遺尿癥

王某，女，16歲，學生。1985年12月10日初診?；颊咦杂啄虼?，每在睡中遺尿，久治罔效，就醫(yī)于洪老。診其舌質(zhì)淡、苔薄，脈細無力，辨為腎氣未充，下元虛寒，脾不健運，治以溫腎固澀，健脾益氣。

處方：鹿角霜、茯苓、桑螵蛸、菟絲子各10克，覆盆子、巴戟天、白術(shù)、山藥各6克，肉桂3克，黃芪12克，益智仁、甘草各5克。水煎連服10劑而愈，隨訪一年未發(fā)。

按：

洪老治療小兒遺尿癥，習用上方，以溫腎健脾，固攝下元，制約水道。他說：鹿角霜乃血肉有情之品，既能填充腎氣達到固攝之目的，又無過溫誤補之流弊，茯苓配黃芪、白術(shù)等健脾益氣，以充養(yǎng)后天。此方兼顧脾腎，先天后天同調(diào)，故施之多效。

五、婦女帶下癥

張某，女，34，工人。1985年元月23日初診?；颊呓甙颂靵?，帶下量多，黃白相兼，有臭味，伴頭昏乏力，納谷不馨，舌質(zhì)淡、苔白微膩，脈濡緩。證屬脾運不健，帶脈失約，精氣不注，治以澀精止帶，清熱燥濕之法。

予自擬止帶湯：鹿角霜、茯苓、烏賊骨、金櫻子、芡實、蓮須、蒼術(shù)、黃柏、當歸各10克，生牡蠣15克，苡米30克，甘草5克。水煎服藥四付后，諸癥悉除。

按：

洪老自擬止帶湯，固澀與開通，扶正與祛邪雙向調(diào)節(jié)，方中鹿角霜咸溫，入督脈沖任，溫助陽氣，固澀止遺，能奏秘氣止帶之效，又因無濕不成帶，濕久必化熱，故用茯苓配苡米、蒼術(shù)、黃柏等以燥濕清熱，名為治邪之標，實乃標本同治之義。