作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 伍俊妍

上一篇文章逸仙藥師給大家介紹脾虛的常見證型及對應(yīng)中成藥，這次為大家介紹濕邪的類型及對應(yīng)中成藥。

風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，是中醫(yī)認(rèn)為的六大邪氣，濕氣就是其中的一種邪氣。有句古話叫:'千寒易除，一濕難去。濕性黏濁，如油入面。'說明機(jī)體一旦受濕邪所困，往往較難調(diào)理，且病程纏綿。

那么，濕氣從何而來，其一，從外而入，常見氣候潮濕、涉水冒雨、居住潮濕導(dǎo)致；其二，從內(nèi)而生，多為飲食無節(jié)制導(dǎo)致，如果常吃油膩、肥厚、生冷等食物，加上機(jī)體本身脾虛，脾的運化能力較差，就容易在體內(nèi)形成濕氣。

濕與熱在一起叫濕熱，與寒在一起叫寒濕，與暑在一起就是暑濕，與風(fēng)在一起叫風(fēng)濕。如果體內(nèi)有濕邪，濕邪不除，則百病生。有很多疾病都與濕邪、痰濕有關(guān)系，如脂肪肝、高血壓、高血脂，腎臟疾病，甚至惡性腫瘤等。

如果只是單純身體濕氣重，通常只需要飲食調(diào)理即可，常見的祛濕飲食方如土茯苓芡實薏米赤小豆祛濕湯、棉茵陳赤小豆鯽魚祛濕湯、五指毛桃滋補(bǔ)祛濕湯、雙紅陳皮水鴨湯、五花祛濕茶等等。

如果患濕邪時間比較長，或與其他邪氣互相勾結(jié)，易引起身體各種疾病，這時往往需要通過中藥調(diào)理了，建議在中醫(yī)醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證施治，對癥用藥效果才好。以下逸仙藥師為大家介紹濕邪的常見類型以及對應(yīng)的中成藥，以供大家學(xué)習(xí)參考。

暑濕蘊(yùn)結(jié)

暑濕蘊(yùn)結(jié)多發(fā)于夏秋季節(jié)，如暑濕蘊(yùn)遏，體內(nèi)熱氣不得外泄，濕熱內(nèi)郁而常有身熱不揚(yáng)、頭身困重、胸脘痞滿、心煩、納呆、口苦咽干、便秘或腹瀉、尿赤黃疸、舌紅苔黃等癥。

暑濕蘊(yùn)結(jié)治宜清暑化濕解毒，常見中成藥有：甘露消毒丸，清熱祛濕顆粒、暑濕感冒顆粒和藿香正氣水，其中甘露消毒丸除了芳香化濁，還有清熱解毒之功；清熱祛濕顆粒除了袪濕熱，還有益氣生津、清熱解毒之功；暑濕感冒顆粒則長于芳香化濁，清暑去濕；藿香正氣水除了解表化濕，還有理氣和中之功，既可以用于外感風(fēng)寒，也可以用于內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，或胃腸型感冒。

濕困脾胃

脾喜燥惡濕，易被濕邪所困出現(xiàn)脾虛，即所謂的“濕困脾土”。脾的運化水濕功能下降，升降失常，可進(jìn)一步加重水濕停滯，造成惡性循環(huán)。人就會出現(xiàn)種種脾虛和內(nèi)濕的癥狀，如倦怠乏力、四肢困重、納呆食少、脘痞腹脹、便溏不爽、小便短澀、口中粘膩、舌胖鋸齒痕等癥狀。

對于濕困脾胃者，不但要補(bǔ)氣健脾，還有化濕，參苓白術(shù)丸就是一種治療脾虛濕盛證的中成藥，其是在四君子丸組方基礎(chǔ)上加上山藥、蓮子、薏苡仁、白扁豆、砂仁、桔梗，除了健脾益氣外，還有利水消腫作用。主要用于治療脾虛濕盛證、體倦乏力、食少便溏。

濕濁中阻

濕屬于陰邪，濕邪侵及人體，留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻滯氣機(jī)，從而使氣機(jī)升降失常。胸脅為氣機(jī)升降之道路，濕阻胸膈，氣機(jī)不暢則胸悶。

因此，很多祛濕劑中常配伍行氣之品，以求氣行則濕化，常見的中成藥如木香順氣丸，其由木香、砂仁、醋香附、檳榔、甘草、陳皮、厚樸、枳殼、蒼術(shù)、青皮、生姜。具有行氣化濕，健脾和胃之功。用于濕濁阻滯氣機(jī)，胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐惡心，噯氣納呆。香砂胃苓丸其由木香、砂仁、蒼術(shù)、厚樸、白術(shù)、陳皮、茯苓、澤瀉，豬苓、肉桂、甘草等組成，有行氣和胃、祛濕運脾的功效，如果濕氣重，服用后可幫助祛濕，健脾胃。其他如香砂平胃顆粒，具有燥濕運脾，行氣和胃之功。

濕熱蘊(yùn)結(jié)

濕為重濁黏膩之邪，容易影響氣機(jī)的流通，如與熱邪相合，濕熱交困，則熱因濕阻而難清，濕因熱蒸而陽氣受傷更甚，臨床表現(xiàn)為熱勢纏綿，身重神疲，懶言，神志昏沉，胸脘痞悶，惡心，納呆，腹脹，便溏，或發(fā)黃疸，性情多急躁易怒，容易口苦口干，口舌生瘡，小便不利或黃赤，舌苔黃膩等。濕熱主要分脾胃濕熱和肝膽濕熱兩種。

脾胃濕熱，往往濕重于熱，主要表現(xiàn)為脘腹痞悶，嘔惡，厭食，肢體困重，納呆，大便溏瀉，小便色黃等。用于脾胃濕熱的中成藥如枳實消痞丸，其由枳實、白術(shù)、法半夏、黃連、黨參、甘草、茯苓、厚樸、麥芽、干姜組成，具有化濕熱，消痞滿之功，用于濕熱交蒸，胸腹痞痛。其他如中滿分消丸，具有健脾行氣，清熱利濕之功。

肝膽濕熱，往往熱重于濕，主要表現(xiàn)為脅肋脹痛、身熱、口苦口干、大便干結(jié)、小便短赤等。治療肝膽濕熱的原則就是利濕清熱，清肝利膽，對于濕偏重者，用茵陳五苓散治療；對于熱癥偏重者，用龍膽瀉肝丸治療，龍膽瀉肝丸是清肝膽，利濕熱的經(jīng)典中成藥，主要用于肝膽濕熱所致的頭暈?zāi)砍?，耳鳴耳聾，耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下。

濕熱下痢多用葛根芩連片或香連丸；濕熱下注多用四妙丸，其由蒼術(shù)、牛膝、黃柏、薏苡仁組成， 具有清熱利濕；清熱利濕，通筋利痹之功，主治濕熱下注，兩足麻木，筋骨酸痛等。五淋丸有清熱瀉火，利尿通淋的作用，主要適用于濕熱下注所致的淋證。復(fù)方金錢草顆粒有清熱祛濕，利尿排石，消炎止痛，主要用于泌尿系結(jié)石，尿路感染屬濕熱下注證者。荷葉調(diào)脂茶有利濕、降濁、通便之功，主要用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)之高脂血癥。當(dāng)歸苦參丸有涼血，祛濕之功，主要用于血燥濕熱引起的粉刺疙瘩，濕疹刺癢。婦科千金丸具有清熱利濕，補(bǔ)益氣血的功效，主要用于盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎屬濕熱蘊(yùn)結(jié)者。

寒濕中阻

由于濕為陰邪，陰勝則陽病，所以濕邪為害，易傷陽氣。寒濕中阻多表現(xiàn)為身體畏寒肢冷，神疲乏力，脘腹脹滿，周身沉重，納呆食少，口淡不渴，肢體酸楚，舌淡苔白滑膩，脈沉遲。治宜溫中散寒，燥濕行氣，附子理中丸便是一種溫中散寒，健胃，祛濕的中成藥，主要用于脾胃虛寒所致嘔吐泄瀉，胸滿腹痛，消化不良。

痰濕蘊(yùn)結(jié)

脾主運化水濕，為水之中源，肺為水之上源，腎為水之下源，這三個臟腑調(diào)節(jié)水液的能力出了問題，都會造成水液代謝不掉，水濕內(nèi)停凝聚成痰。“脾為生痰之源”，但是切不可忘記“肝木克脾土”，肝才是“罪魁禍?zhǔn)住?。所以，治痰濕蘊(yùn)結(jié)，除了要多運動，注重飲食調(diào)理外，更重要的是養(yǎng)好肝脾。

用于痰濕證常見的經(jīng)典中成藥是二陳丸，其由陳皮、半夏、茯苓、甘草組成，有祛濕化痰，理氣和胃之功，主要用于痰濕停滯導(dǎo)致的咳嗽痰多，胸脘脹悶，惡心嘔吐。另外，溫膽湯也是一個化痰祛濕的古方，但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證使用。

水蓄膀胱

膀胱氣化不利而水液內(nèi)停，可導(dǎo)致小便不利，治宜通陽化氣，利水滲濕。五苓散是十大古中醫(yī)名方之一，其由豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝組成，具有利水滲濕，溫陽化氣之功效，主治膀胱蓄水證，癥見小便不利、短氣而咳、水腫等，尿潴留、腹水、腦積水等屬水濕內(nèi)停者。當(dāng)然五苓散屬于處方藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切勿擅自購藥使用。

總之，濕邪傷人最廣，引發(fā)百病。且濕性粘滯，濕病常起病緩慢，病后纏綿不易除去，西醫(yī)難治，中醫(yī)調(diào)理有優(yōu)勢。在改善過程中辯證清楚才是重點。

終于，逸仙藥師把濕邪的各種癥狀寫完了，同時還介紹了各種中成藥的功效和特點，希望大家喜歡