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低血壓病(此指原發(fā)性低血壓)，也有稱為神經(jīng)細(xì)胞張力障礙型低血壓。除血壓低于120/80kPa外，還伴有神經(jīng)、心血管系統(tǒng)及其他重要臟器(如肝、腎、腦)功能受損的一些癥狀。本病屬中醫(yī)學(xué)眩暈、心悸、虛損等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,凡稟賦不足,后天失養(yǎng)，病久體虛，積勞內(nèi)傷，久虛不復(fù)等都可致諸臟虛損氣血虧耗氣血鼓動無力而成低血壓病。臨床所見，本病多以正氣虧虛為主，虛損重點在心脾兩臟。 【主治】：原發(fā)性低血壓，癥見頭暈頭痛心悸氣短，食少乏力，失眠多夢，記憶力減退畏寒肢冷，少數(shù)患者伴有性功能減退，舌淡紅、苔薄白，脈沉、弱、細(xì)、緩。 【方藥】：茯苓15g，人參、麥冬、五味子、桂枝、肉桂、白術(shù)、枳殼各10g,當(dāng)歸12g,甘草6g。 【加減】：氣虛甚者加黃芪、黃精各20g;氣陰兩虛甚者減茯苓,加枸杞子、龍眼肉各12g;陽虛明顯者加制附子(先煎)9g;陰虛火旺者,加炒酸棗仁30g,地骨皮10g。 【用法】：每天1劑,水煎2次,混合藥液分早晚服。10天為1療程,2療程后觀察療效。 【病案舉例】：王某，女,32歲,1999年10月12日初診?；颊哳^暈6月,伴心悸、心前區(qū)時有隱隱作痛，健忘失眠，食少乏力，經(jīng)查血常規(guī)、心電圖、X線頸椎攝片均未見異常,血壓10.7/7.3kPa。西醫(yī)診斷:低血壓病。給予眩暈?？诜?，每次25mg天3次;山莨若堿20mg、利多卡因60mg,加10%GS500ml靜脈滴注，治療10天無效，轉(zhuǎn)中醫(yī)診治。診見:頭暈沉，心悸氣短健忘失眠，體倦乏力，精神不振，舌淡紅、苔白，脈沉弱。中醫(yī)診斷:眩暈證屬心脾兩虛型。給予生脈散合苓桂術(shù)甘湯加味治療。處方:茯苓15g，人參、冬、五味子、桂枝、肉桂、白術(shù)、枳殼各10g,當(dāng)歸12g，甘草6g。每天1劑,水煎2次，共取汁600ml,分早晚服。至第8天血壓14.7/10.0kPa,諸癥消失。為鞏固療效,減半量，繼服5天。隨訪6月無復(fù)發(fā)。 【編按】：方中人參、白術(shù)、茯苓、甘草益氣健脾;人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)心、生津斂陰;桂枝、肉桂鼓舞陽氣，壯心陽，溫通血脈;當(dāng)歸補血養(yǎng)血;枳殼理氣升陽，藥理研究其有升壓作用。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)血、溫陽通脈之效,脾氣血充足,脈運暢達(dá)，則血壓得升,諸癥悉除。應(yīng)用本方治療低血壓患者68例，其中治愈56例,顯效9例，有效3例，總有效率100%。其中37例在1療程內(nèi)治愈，19例在2療程內(nèi)治愈。治愈病例療程5~16天平均11天。隨訪6月，治愈病例中4例復(fù)發(fā)后繼用上述方藥治療仍有效。[陳洪利,宋錫民.生脈散合苓桂術(shù)甘湯治療低血壓病68例[J].新中醫(yī),2005,(02):71-72] 【方藥】：人參10g，炙黃芪20g,白術(shù)10g,茯神10g，當(dāng)歸10g,炒棗仁30g,桂圓肉15g，木香6g，遠(yuǎn)志10g，升麻6g，柴胡6g。 【加減】：胃脹、納差加砂仁6g,陳皮10g;惡心去遠(yuǎn)志加法半夏10g;出汗多加重炙黃芪30g，生龍牡各30g。 【用法】：以上服法均為水煎服,煎藥前先用涼水浸泡藥2小時，沸后煎20min,共煎2次，約350mL，分2次飯后服，10天為1個療程,治療1~2個療程。 【病案舉例】：李某，女，40歲,工人。自述3年來頭乏力，心慌失眠多夢,胸悶氣短易出汗,煩躁.血壓經(jīng)常偏低，一般為85/50mmHg。每年夏季癥狀加重,嚴(yán)重時經(jīng)靜脈補液好轉(zhuǎn),但很快又復(fù)發(fā)，月經(jīng)正常、不多無痛經(jīng),二便正常,納差，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。西醫(yī)各種檢查排除器質(zhì)性疾患。證屬心脾兩虛,清陽不升,治宜益氣健脾,養(yǎng)血安神，佐以升陽。處方:人參10g,炙黃芪20g,白術(shù)10g，茯神10g,當(dāng)歸10g,炒棗仁30g,桂圓肉15g，木香6g,遠(yuǎn)志10g,升麻6g,柴胡6g。服3劑后癥狀好轉(zhuǎn)，血壓100/60mmHg,再服3劑癥狀消失血壓105/60mm Hg。隨訪一年無不適。 【編按】：方中人參、炙黃芪益氣;白術(shù)、茯神健脾;當(dāng)歸補血;炒棗仁、桂圓肉養(yǎng)血安神;木香、遠(yuǎn)志健脾行氣;納差加砂仁、陳皮行氣健脾;惡心去遠(yuǎn)志加法半夏降逆止嘔。以上合理配方,臨癥靈活隨癥加減用藥，療效滿意,值得推廣。應(yīng)用本方治療30例低血壓患者，平均服藥時間為兩周，其中治愈8例，好轉(zhuǎn)19例，無效3例，總有效率90%。[張曉明,羅媛媛.加味歸脾湯治療癥狀性低血壓30例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2015,35(02):13+21] 【主治】：氣血兩虛型低血壓，癥見頭暈眼花,時有視物旋轉(zhuǎn)、惡心，動則益甚，勞累易發(fā)，面色蒼白或萎黃,心悸，四肢倦怠乏力，少氣懶言或氣短聲低,納差，食后腹脹,自汗，舌淡,苔薄白，脈細(xì)弱。 【方藥】：黃芪60g,當(dāng)歸12g,柴胡10g,黨參15g,茯苓15g,白術(shù)15g,陳皮10g,木香10g,升麻9g,黃精20g,酸棗仁10g,炙甘草10g。 【加減】：自汗出易于感冒者, 重用黃芪，加防風(fēng)、浮小麥以益氣固表斂汗;腹瀉或便溏，舌淡舌胖、邊有齒痕者，加薏苡仁、炒白扁豆、澤瀉;形寒肢冷、腹中隱痛、脈沉者，加桂枝、干姜以助溫中助陽;血虛較甚、面色?白、色淡者，加阿膠、紫河車粉(沖服) ;心悸怔忡、少寐健忘者，加柏子仁、合歡皮、夜交藤以養(yǎng)心安神。 【病案舉例】：患者,女,37歲，2010年8月10日初診。主訴:頭暈反復(fù)發(fā)作2年余，加重0.5a。癥見:頭暈發(fā)作，時有視物旋轉(zhuǎn),惡心，動則甚，面色蒼白，唇甲少華，倦怠乏力,不思飲食，心悸,睡眠欠佳,大小便正常。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。曾就診于多家醫(yī)院，多次服用中西藥物，效果不佳。患者于2a前行剖宮產(chǎn)時曾有大出血病史。測收縮壓80mmHg,舒張壓60mmHg。西醫(yī)診斷:眩暈。中醫(yī)診斷:眩暈, 證屬氣血兩虛。治宜補氣血，升清陽，健脾胃。給予補中益氣湯合歸脾湯加減，藥用如前所述。服1個月，眩暈基本消失，血壓100/70mmHg,遂維持治療2個療程，諸癥悉除。隨訪半年，未再發(fā)作。 【編按】：方中重用黃芪，意在補元氣，氣旺血旺，血可化精,精能生髓,可使脾健腎充,肝得滋養(yǎng)，眩暈而止。當(dāng)歸補血調(diào)肝,加之方中重用黃芪,二者合用，又寓有當(dāng)歸補血湯之意。黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草補氣健脾,補心氣，助心陽，益氣升清;陳皮調(diào)理氣機(jī);柴胡、升麻協(xié)同黨參、黃民升舉清陽;黃精乃氣陰雙補之品，即補益脾氣又養(yǎng)脾陰;木香理氣醒脾,防止大量益氣補血藥滋膩礙胃,使補而不滯，滋而不膩;酸棗仁可寧心安神?？v觀全方，具有補氣血,升清陽，健脾胃之功效,故對氣血兩虛型低血壓性眩暈療效甚佳。應(yīng)用本方治療低血壓患者50例，其中痊愈24例,顯效14例,有效9例，無效3例，有效率占94.0%。[張朝霞.補中益氣湯聯(lián)合歸脾湯加減治療氣血兩虛型低血壓性眩暈50例[J].中醫(yī)研究,2013,26(10):35-36] 【主治】：慢性低血壓綜合征，癥見血壓低于90/60mmHg,且形體多消瘦,面色無華，伴有起立時眼黑、頭暈、目眩、困倦、精神不集中、四肢不溫等癥。 【用法】：兩藥先浸泡10分鐘后，水煎5~10分鐘，當(dāng)茶飲用;含服西洋參片2 ~3片。治療2周為1療程。 【編按】：經(jīng)治療1療程后，20例中，治愈16例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率為95%。桂枝湯益氣溫陽補虛。方中人參大補元氣、生津養(yǎng)血、調(diào)和營衛(wèi);黃芪味甘微溫,有補益脾肺、益氣補陽之功;桂枝性溫，味辛甘，通行十二經(jīng),有發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通陽之功。三藥合用，達(dá)到益氣溫陽補虛之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實,人參和黃芪所含的皂苷,對血壓有雙向調(diào)節(jié)作用，能增強(qiáng)心肌和血管的收縮力，可以使慢性低血壓患者的血壓上升。故筆者采用參芪桂枝湯治療慢性低血壓綜合征取得較好療效。此外,還要糾正患者的不良生活方式，加強(qiáng)營養(yǎng)，參與適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。諸法同用，故收佳效。[趙建清,余文芳.參芪桂枝湯治療慢性低血壓綜合征20例[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(07):481] 【主治】：原發(fā)性低血壓，癥見有不同程度的頭暈?zāi)垦?，倦怠乏力，心悸健忘等?/section> 【方藥】：黃芪30g,黨參30g,黃精30g,肉桂6g,升麻10g,柴胡12g,枳殼10g,大棗6枚,炙甘草5g。 【加減】：血虛者，加用當(dāng)歸、熟地;陰虛者,加用麥冬、枸杞;腹脹、食欲不振,加用白術(shù)、茯苓、山楂;腰膝酸軟,加用杜仲、牛膝、桑寄生;失眠心悸,加用酸棗仁、遠(yuǎn)志、夜交藤。 【用法】：每日1劑,水煎200m L,早晚2次溫服。7d為1個療程，連服2個療程。 【編按】：62例中，痊愈51例，有效7例,無效4例，總有效率93.5%。方中黃芪、黨參補益全身之氣，現(xiàn)代藥物研究認(rèn)為此二藥均能興奮神經(jīng)系統(tǒng),增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，并對血壓有雙向調(diào)節(jié)作用;黃精補益三焦陰血;肉桂鼓動腎間動氣;升麻、柴胡、枳殼升舉陽氣，運行全身氣血;大棗、甘草加強(qiáng)補益氣血之功兼以調(diào)和諸藥。此外, 在藥物治療同時，積極引導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣,加強(qiáng)身體鍛煉。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在癥狀性低血壓的治療上尚無有效治療方法，而中醫(yī)學(xué)通過調(diào)理機(jī)體氣血陰陽往往能取得較好療效。[唐炎良.“升壓平眩湯”治療原發(fā)性低血壓62例[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(01):37-38] 【方藥】：當(dāng)歸25g，五味子25g，甘草25g，茯苓50g。 【用法】：水煎服，每劑藥連煎2次，將第1次煎出的藥液濾出后，再加水煎第2次，把2次藥液混合后，每天早晨空腹先服混合液的一半，剩下的另一半藥液于晚睡前溫?zé)岱隆Ｃ刻?劑，連服5日，服藥前，先測量1次準(zhǔn)確的血壓數(shù)，如服藥后血壓升得特別快，可隔日再服;若穩(wěn)定上升，可連續(xù)服用，直至恢復(fù)正常，停止服藥。 【驗案】：王x x，患低血壓多年，到處治療無效，后來從一位近百歲老人那里得到一張祖?zhèn)髌叽蔚脱獕好胤?，每?劑，服用4劑痊愈。 【編按】：此方治愈了低血壓患者近百例，無一人復(fù)發(fā)。摘自《四味中藥奇效方》
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