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（紅舌?。?/p>

舌診分享

▲ 郭小偉

前幾天我們分享了關(guān)于白苔的一些理論，我跟大家總結(jié)一下昨天關(guān)于白苔的關(guān)鍵點：

白苔而薄的人一般屬于風(fēng)寒邪氣侵傷為輕；一般用艾灸灸風(fēng)池、大椎、肺俞、曲池、足三里即可，連續(xù)灸3次。

白而厚膩黏濁的人呀就是身體里面的水液停留在身體中導(dǎo)致的，因為過多堆積在身體上，裹在身體里不能代謝出來，此證一般屬于脾陽虛而乏；用香灸把脾胃運化之氣調(diào)動起來，也會慢慢的代謝出去，推薦脾胃俞，中脘、氣海、足三里、豐隆效果不錯。

白而如粉厚積者，也就是苔比較厚像這個白厚的一層衣裹著，邪氣裹于腹內(nèi)，在腹中亂闖，小便自遺，無法控制，肚子又硬痞而不能按之，氣粗痰喘，所謂疫邪內(nèi)蘊；可用臍灸重下之，效果很好。

白而躁刺者，雖然是白苔但又有火，火為燥，如果過了就會出現(xiàn)刺痛，特別是舌尖會感覺比較痛，淫為邪（邪為風(fēng)寒暑濕燥火）；一般此證為胃中之火，其因食物不得消化而產(chǎn)生內(nèi)熱所致之火毒，可用內(nèi)功刮痧調(diào)于背部之中焦，腹部，和足三里至外腳踝，效果很好。

白而枯澀及滑而光亮，皆為陰津虧也；就是說舌苔枯干或者苔滑而發(fā)光，這一些都是津液虧虛所致的，依然配合小分子藥油調(diào)理脾胃，腎膀胱，肝膽經(jīng)，配合臟腑點穴，香灸一起調(diào)理。

白苔如雪花片者脾冷而閉也難治；前幾天有看到這種舌苔，整一個舌苔都是白厚厚貼在這個舌上，冷飲以后胃部不舒服，這種人需要配合內(nèi)功刮痧加強督脈重點灸之，不過需要很長時間，不配合也很難治愈。

舌與滿口生白衣如霉苔或生白衣如霉苔或生糜點者，胃體腐敗也，多死；

白苔滑而藏結(jié)者，主死；
小兒白苔粒推者乃鵝口也。

1.淡白舌，薄白苔∶舌質(zhì)較淺淡，苔薄白可見底。舌質(zhì)淡主虛寒，薄白苔可屬正常，但亦可見于風(fēng)寒、風(fēng)濕等病邪在表的病證，一般表示病情較輕，病位較淺。故此舌象常主表虛寒證，治以辛溫解表法。

2.淡白舌，白干苔∶舌質(zhì)顏色淺淡，舌苔白而干燥。舌質(zhì)淡白證屬虛寒，津液沒有陽氣的輸布導(dǎo)致舌苔干燥無津，所以此舌象多主陽虛不能輸布津液，治以溫陽化氣法。

3.淡白舌，白膩苔∶淡白舌主虛寒，白膩苔主寒痰濕濁，多由脾虛濕困，水飲停聚所致，治以溫中健脾祛濕法。

4.淡白舌，黃于苔∶舌質(zhì)淡白，舌面上布有微黃干燥的苔。多主氣虛津虧，治以益氣生津法。

5.淡白舌，黃滑苔∶舌色淡白，舌上有微黃潤滑之苔垢，色澤光亮。此乃中陽不振，內(nèi)

有水飲之象。多主寒濕（苔微黃多為虛熱上浮之故），治以溫中燥濕或通陽利水法。

6.淡白舌，黑燥苔∶舌質(zhì)淡淺，苔灰黑望之干燥，如生芒刺。此舌象重在辨舌質(zhì)，黑燥苔常是一種假象，可用刮苔法加以鑒別，如舌苔隨刮而去，顯現(xiàn)淡的舌質(zhì)，是屬真寒假熱證，多為陽虛報寒，氣化無能，津液不得輸布之象，治以溫經(jīng)通陽法。

以上就是回顧一下，大家梳理梳理即可。那么我們繼續(xù)分享另外一種舌苔——紅苔。紅苔也叫絳苔。

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                        紅苔

舌象∶紅舌，舌色深于正常色，稱為紅舌。舌色深紅，稱為絳舌。舌的正常色為淡紅，若變而正赤，則為鮮紅;紅色再加深，則為絳紅。因此，在絳紅出現(xiàn)之前，往往都是經(jīng)過鮮紅階段的。

分析∶紅舌和絳舌，兩者均為營血中有熱的表現(xiàn)，不過絳舌反應(yīng)的熱更嚴(yán)重一些，其病理相同，都為熱甚氣血涌甚，反應(yīng)于舌質(zhì)所致。舌色鮮紅或深紅，表示營中有熱，但熱的性質(zhì)有虛實之別。《舌胎統(tǒng)志》;'絳色者，火赤也;深紅也，為溫?zé)嶂畾庹趄v于膻中之候。”其實對于紅絳舌我們可以有各種不同的表現(xiàn)，基本上可以分為鮮紅和紅絳兩種，結(jié)合舌質(zhì)的光澤，則又有光亮和晦暗之分。對于舌體大多比較瘦斷而收縮，不豐滿，這種可能是急性失水脫液者，可因舌體組織中液體驟損而體積縮小，使舌黏膜呈皺縮現(xiàn)象。某些嚴(yán)重病例，舌可卷縮而不能伸出口外，舌面之濕潤度一般均較干燥，唾液黏稠而少;或舌面干燥，津液全無，以手摸之毫不沾指。還可以在多數(shù)患者的舌面上看到有各種形狀的裂紋，如縱裂、橫裂、井紋裂、爻紋裂、葉脈狀裂及鵝卵石樣裂紋，也有各種不規(guī)則的裂紋。裂紋有深有淺，有的裂紋甚深，可以深達整個舌厚度的4/5以上。

實熱是陽有余，是由外感溫?zé)崴轮埃蛲飧酗L(fēng)、寒、燥諸邪入里化熱而成。雖然病程中熱灼津傷，亦有陰液不足狀態(tài)，但根本原因在于陽氣亢盛，所以為陽有余之病證。舌色稍紅或僅見舌邊尖紅，多提示外感表熱證初起。舌尖紅赤破碎，多為心火上炎。舌兩邊紅赤，多為肝經(jīng)熱盛。舌色紅絳而有苔者，多由外感熱病熱盛期，或內(nèi)傷雜病，臟腑陽熱偏盛所致，屬實熱證。舌質(zhì)深絳，苔薄而干，多屬外感熱病，熱入營血。舌色紅絳而少苔或無苔者，提示胃腎陰傷，多由熱病后期陰液受損，或久病陰虛火旺，屬虛熱證。舌紅而有出血 點，在外感熱病多為邪熱迫血妄行，行將吐衄、發(fā)斑;在內(nèi)傷雜病往往是內(nèi)臟出血的征兆。

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               （舌亮紅無苔）

虛熱是陰液不足，才相對地反呈陽熱有余，病之根本原因卻在于內(nèi)臟之陰虛。結(jié)合臨床進行分析，虛熱與實熱不難區(qū)別。虛熱這種紅絳舌的形成，主要是由于陰虛而致火炎，與下所述的實熱所致者不同，其區(qū)別必須結(jié)合全身癥狀。如實熱者，必舌紅絳而口渴喜冷，脈洪數(shù)有力;虛熱者，舌色雖紅絳而口不渴，或雖渴而不喜飲，漱水不欲咽，脈必細數(shù)無力。

虛熱型：大多起病不久，邪盛正氣未衰，發(fā)熱較高，甚則有神昏譫語，舌質(zhì)紅絳較鮮明，多有紅刺增大突出，舌面干燥起裂，舌苔或為白干，或為黃糙，或為焦黑，示邪在氣營之間或已入營。此時主要矛盾在于邪實，雖有傷陰，但非病理焦點所在，治宜清熱涼營。

凡屬實熱證者，大多起病不久，邪盛正氣未衰，發(fā)熱較高，甚則有神昏譫語，舌質(zhì)紅絳較鮮明，多有紅刺增生，舌面干燥起裂，舌苔或為白干，或為黃糙，或為焦黑，示邪在氣營之間或已入營。此時病理的特點，主要是邪實，雖有傷陰，但非主要矛盾。凡屬虛熱諸證。多見于慢性消耗性疾病或溫?zé)岵≈笃?，正虛邪已不甚，伴午后潮熱，五心煩熱，舌質(zhì)紅絳暗而不鮮，舌苔很少或無，舌面干而少津，但并不喜飲。

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陰虛再進一步的發(fā)展，成為純虛證，而無陽亢見證，此時舌象表現(xiàn)，多呈紅絳光滑而枯痿。如《辨舌指南》∶'病后絳舌，如鏡光亮，或舌底嗌干而不飲冷者，腎水虧極也，宜急救其津液，否則立涸矣。''舌雖絳而不鮮，干枯而痿者，腎陰涸也。''若舌絳而光亮者，胃陰亡也。'此種舌象，一般稱之為鏡面舌，舌質(zhì)紅絳，平如鏡面，望之發(fā)光，實際干燥無津，或見于全舌，或見于舌之某一部分，均主胃腎之陰液大傷。若出現(xiàn)此種情況，應(yīng)及早注意，予以大劑滋陰之劑治療之，否則預(yù)后堪慮。

陰虛型：多見于慢性消耗性疾病或溫?zé)岵『笃?，正虛邪也不甚，或有午后升火潮熱、面紅、五心煩熱等。舌質(zhì)紅或絳，但色較暗，不鮮明，舌苔很少或無，舌面干而少津，但并不喜飲。也有僅見舌之邊尖紅赤者，也屬此型。此時主要矛盾在于陰虛，應(yīng)用壯水之主、以制陽光法來治療。若進一步胃腎陰涸，陰液大傷，舌質(zhì)紅絳不鮮，舌面光滑如鏡，干癟枯痿，治宜大劑養(yǎng)陰。

以上所論都為全舌均呈紅絳色者。另有紅絳之色在舌的局部出現(xiàn)，也有一定的臨床意義。如《辨舌指南》∶'舌尖獨赤起刺，心火上炎之故。''舌尖紅而出血者，心經(jīng)邪熱壅盛所致。''舌邊色赤者，肝熱也;甚則起芒刺者，肝熱極也。'《中醫(yī)舌診》∶'舌色大部分顏色淺淡，有部分為鮮紅色，按其部位不同，分為;紅在舌中為脾胃之火;紅在舌尖、邊部為心肝之火。但淡白挾紅，常以虛火為多。'

紅舌主實熱或陰虛主寒證特殊，且真寒假熱、虛陽上浮、感受陰寒和寒凝血郁亦可引起紅舌。如受寒發(fā)凍瘡， 患處紅腫、發(fā)熱，呈現(xiàn)一派熱象， 但是遇寒加重、得溫則減，可知并非熱性，而是陰寒，這正吻合陰證似陽表象；絳舌主熱入營血，舌色比紅舌更深。還可主心、胃之熱。

《舌胎統(tǒng)志·正紅舌》：“所謂淡紅者，桃紅也。正紅者，火色也。絳紅者，赤朱也”。葉天士提出：“其熱傳營， 舌色必絳。絳，深紅色也”。曹老師認(rèn)為紅絳舌亦主陽虛、寒濕、痰阻、血瘀等證。作為臨床常見舌象，紅絳舌可見于不同系統(tǒng)疾病，但最常出現(xiàn)在感染、發(fā)熱、腫瘤、高血壓、甲亢等伴有舌局部炎癥或機體代謝亢進疾病中，且隨癥狀輕重不一，舌色深淺不同。

一，【望齒齦】
1，齒齦正常時呈粉紅色，無粘膜下血管可見，堅潔而豐滿。
2，齒齦白者，多是血虛，為血少不能充于齒絡(luò)所致。
3，齦肉萎縮而色淡者，多屬胃陰不足或腎氣虛。
4，齒齦潰爛者，為臟腑蘊熱。
5，齒齦紅腫者，多是胃火上炎。
6，齦間長出胬肉，叫齒壅，多為好食動風(fēng)之物所致。
7，牙齦出血，即牙衄、齒衄、齦衄，多為火熱內(nèi)壅，胃火上攻，肝熱傷血絡(luò)所致，多屬實熱證。

二，【望齒垢】
1，齒垢是指齒根部齒表面的積垢。由熱邪蒸騰胃中濁氣而成，也有因中焦?jié)駸嵫舳?。齒生垢猶如臺階之生苔蘚。
2，齒垢黃者，熱盛陽明；齒垢白者，濕聚太陰。
3，齒垢堅而韌者多實，齒垢松而散者多虛。
4，齒垢多口臭者多實，齒垢少口和者多虛。
5，齒垢間紅縷，每因出血。齒垢挾堅粒多緣胃滯。
6，齒焦無垢者死。齒焦有垢者，腎熱胃劫也，當(dāng)微下之，或玉女煎清胃救腎可也。

心為五藏主,舌為心之苗。色應(yīng)南方,本紅而澤,凡傷寒邪氣在表,舌必?zé)o苔,及傳里,則津液干燥,而舌苔生矣。然必自潤而燥,自滑而澀,由白而黃,由黃而黑,甚至干焦,或生芒刺。是皆邪熱內(nèi)傳,由淺入深之證也，若邪猶未深,其在半表半里之間,或邪氣客于胸中者,其苔不黑不澀,用小柴胡湯以和之。若陽邪傳里,胃中有熱,則舌苔不滑而澀,宜梔豉湯清之。若煩躁欲飲水者,宜白虎加人參湯。大都舌上黃苔而焦?jié)?胃府有邪熱也?；蚯逯?經(jīng)云:'舌黃未下者,下之黃自去。然必大渴便實,脈沉有力者,方可下之。若微渴而脈不實,便不堅,苔不干燥芒刺者,不可下也。'其有舌上黑苔而生芒刺者,則熱更深矣.此火極似水,宜涼膈之類.以瀉其陽,若舌苔雖黑,滑而不澀者,便非實邪,亦非火證,非唯不可下,抑且不可清也。此水乘火位,宜理中之屬以消陰翳.如是黑色連地,而灰黯無神,此其本原已敗，必死無疑矣.此辨舌之概。'