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【推薦】鞍區(qū)解剖的MRI學(xué)習(xí)方法

 神外開顱手 2022-01-24
為了在MRI上分析鞍區(qū)或鞍旁腫塊,我們采用以下解剖方法:
  1. 首先鑒別垂體和蝶鞍。
  2. 然后確定病灶的正中,以及它是在蝶內(nèi)、鞍上,還是在蝶下、鞍側(cè)。
  3. 如果是在蝶內(nèi),確定蝶鞍是否擴大。
  4. 一旦腫塊的位置清楚,分析信號強度模式:病變是囊性還是實性?
  5. 里面有不正常的血管嗎?
  6. 有鈣化嗎?諸若此類。
  7. 最后建立鑒別診斷。
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垂體
在通過大腦的冠狀切片上,參考結(jié)構(gòu)是位于蝶鞍的腦垂體。
女性通常比男性大--女性的上邊界往往是凸的,而男性則通常是凹的。
最常見的異常出現(xiàn)在垂體腺瘤,Rathke's囊腫和顱咽管瘤。

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下一個要識別的結(jié)構(gòu)是垂體柄。
這是一個垂直的結(jié)構(gòu),連接腦垂體和大腦。
它在底部更薄,在頂部更厚。
從胚胎學(xué)上講,它也來自Rathke裂隙上皮,因此,出現(xiàn)在腦垂體的病理也可以出現(xiàn)在柄上。
兒童有一些不尋常的情況需要考慮,例如生殖細(xì)胞瘤和嗜酸性肉芽腫。
在成人,轉(zhuǎn)移和偶爾淋巴瘤可出現(xiàn)在垂體柄。

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鞍上池的另一個主要結(jié)構(gòu)是視交叉。
它是大腦的延伸,是膠質(zhì)組織,因此最常見的腫瘤起源于這里的膠質(zhì)瘤。

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在解剖學(xué)上,下丘腦形成第三腦室的側(cè)壁和底部。
最常見的病理是膠質(zhì)瘤,在兒童常見錯構(gòu)瘤,生殖細(xì)胞瘤和嗜酸性肉芽腫。

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這一區(qū)域的一個非常重要的結(jié)構(gòu)是頸內(nèi)動脈。
它運行一個復(fù)雜的解剖過程,分為大腦前動脈和大腦中動脈,大腦前動脈向顱側(cè)穿過視交叉,大腦中動脈向外側(cè)延伸。
動脈瘤是這里可能出現(xiàn)的病理。
人們還必須了解頸內(nèi)動脈過程中的先天性變異。

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海綿竇是一對靜脈通道復(fù)合體。
內(nèi)走行Ⅲ(動眼神經(jīng))、IV(滑車)、V1和V2(三叉神經(jīng))。
第六顱神經(jīng)(外展神經(jīng))走在更內(nèi)側(cè)。
海綿竇最常見的病理包括腦神經(jīng)引起的神經(jīng)鞘瘤和可導(dǎo)致血栓形成的炎癥。
這就是所謂的海綿竇血栓性靜脈炎。
頸動脈海綿竇瘺是指頸內(nèi)動脈與海綿竇靜脈之間的瘺管。

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腦膜覆蓋海綿竇。
它們的外側(cè)和上方比內(nèi)側(cè)和下方更厚。
腦膜最常見的腫瘤當(dāng)然是腦膜瘤。
硬膜轉(zhuǎn)移是第二常見的腫瘤出現(xiàn)在這里。
炎癥病理也發(fā)生在基底腦膜-最常見的感染是結(jié)核性腦膜炎。
在非感染性炎癥性病變中,結(jié)節(jié)病是最常見的。

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垂體下面是蝶竇。
這種結(jié)構(gòu)含有空氣,內(nèi)襯有粘膜和骨。
蝶竇的后部是斜坡(在這個通過大腦的冠狀斷面上沒有顯示)。
這一領(lǐng)域出現(xiàn)的病理包括由蝶竇粘膜引起的癌——鱗狀細(xì)胞癌和腺樣囊性癌是最常見的。
脊索瘤出現(xiàn)在斜坡,軟骨肉瘤和骨肉瘤也發(fā)生在這個地區(qū)。
轉(zhuǎn)移可以發(fā)生在任何地方。
蝶竇的細(xì)菌或真菌炎癥過程可以通過海綿竇向內(nèi)擴散。

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Mr Xi整理自radiologyassistant
帥刀掉渣 · 胡業(yè)帥博士聲明

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