概述前列腺激光手術(shù)用于緩解前列腺腫大——良性前列腺增生 (BPH) 引起的中至重度泌尿系統(tǒng)癥狀。
醫(yī)生會在前列腺激光手術(shù)過程中將窺鏡穿過陰莖尖插入經(jīng)膀胱（尿道）排尿的管中。前列腺環(huán)繞尿道。經(jīng)內(nèi)窺鏡傳送激光，其傳遞的能量可以縮小或去除阻礙尿液流出的多余組織。
激光利用聚焦光產(chǎn)生精確而強(qiáng)烈的熱量。前列腺激光手術(shù)有多種類型，包括：
- 經(jīng)尿道選擇性綠激光前列腺汽化術(shù) (PVP)。激光用于消融（汽化）多余的前列腺組織并擴(kuò)大尿道。
- 經(jīng)尿道鈥激光前列腺消融術(shù) (HoLAP)。此手術(shù)與經(jīng)尿道選擇性綠激光前列腺汽化術(shù)相似，但激光類型不同。
- 經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù) (HoLEP)。激光用于切除和去除阻塞尿道的多余組織。然后用其他手術(shù)工具將前列腺組織切成容易取出的小塊。經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù) (HoLEP) 可用于治療前列腺重度腫大的男性患者。
醫(yī)生建議的激光手術(shù)類型取決于下列幾個因素，包括：
- 前列腺大小
- 健康狀況
- 可用激光設(shè)備類型
- 醫(yī)生培訓(xùn)
做手術(shù)的理由前列腺激光手術(shù)有助于緩解由良性前列腺增生引起的泌尿系統(tǒng)癥狀，包括：
- 尿頻、尿急
- 開始排尿時(shí)困難
- 排尿緩慢（時(shí)間延長）
- 夜間尿頻
- 排尿斷斷續(xù)續(xù)
- 感覺無法完全排空膀胱
- 尿路感染
激光手術(shù)還可用來治療或預(yù)防由尿流阻塞引起的并發(fā)癥，比如：
- 反復(fù)尿路感染
- 腎臟或膀胱損傷
- 無法控制排尿或根本無法排尿
- 膀胱結(jié)石
- 尿血
與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù) (TURP) 和開放性前列腺切除術(shù)等治療良性前列腺增生癥 (BPH) 的方法相比，激光手術(shù)有許多優(yōu)點(diǎn)。其中包括：
- 出血風(fēng)險(xiǎn)更低。激光手術(shù)對于那些服用藥物來稀釋血液或者患有出血障礙不能正常凝血的男性來說是一個很好的選擇。
- 住院時(shí)間更短或無需住院。激光手術(shù)可以在門診進(jìn)行，也可以留院一晚。
- 恢復(fù)更快。激光手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間通常比經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或開放式手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間短。
- 需要導(dǎo)管的時(shí)間短。治療前列腺腫大的手術(shù)通常需要在術(shù)后使用導(dǎo)管將尿液從膀胱中排出。在激光手術(shù)中，一般需要依賴導(dǎo)管的時(shí)間不到 24 小時(shí)。
- 治療效果立竿見影。激光手術(shù)對泌尿系統(tǒng)癥狀的改善是顯而易見的。藥物治療可能需要幾周到幾個月才能看到明顯的改善。
風(fēng)險(xiǎn)激光手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)包括：
- 暫時(shí)性排尿困難。手術(shù)后幾天您可能會出現(xiàn)排尿困難。在您能正常排尿之前，需要將一根管子（導(dǎo)管）插入您的陰莖，將尿液從膀胱中排出。
- 尿路感染。這種類型的感染是任何前列腺手術(shù)后都可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。插入導(dǎo)管放置的時(shí)間越長，感染發(fā)生的可能性就越大。您可能需要抗生素來治療感染。
- 尿道變窄（狹窄）。前列腺手術(shù)后的疤痕會阻塞尿流，需要額外的治療。
- 干式性高潮。對任何類型前列腺手術(shù)而言，常見的長期影響之一是射精時(shí)精液會釋放到膀胱而不是從陰莖排出。干式性高潮無害，也稱為逆向射精，一般不影響性快感。但它會影響您的生育能力。
- 勃起功能障礙。前列腺治療后，略有出現(xiàn)勃起功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)；而且激光手術(shù)出現(xiàn)這種問題的風(fēng)險(xiǎn)通常比傳統(tǒng)手術(shù)要低。
- 需要再次治療。一些男性在激光消融術(shù)后需要定期復(fù)查治療，因?yàn)椴皇撬械慕M織都被切除了，或者隨著時(shí)間的推移，被切除的組織可能會重新長回來。進(jìn)行鈥激光前列腺剜除術(shù) (HoLEP) 的男性通常不需要再治療，因?yàn)榭赡茏钄嗄蛄鞯恼麄€前列腺部分均被切除了。
與傳統(tǒng)手術(shù)相比，前列腺激光手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重長期并發(fā)癥的可能性更低。
準(zhǔn)備怎么做飲食和用藥術(shù)前幾天，醫(yī)生可能建議您停止服用會增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物，例如：
- 華法林（Coumadin）或氯吡格雷（Plavix）等血液稀釋劑
- 阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生鈉（Aleve 等）等非處方止痛藥
醫(yī)生也很可能會給您開抗生素，以預(yù)防尿路感染。
其他注意事項(xiàng)由于當(dāng)天手術(shù)后您無法自己開車回家，或通常您的膀胱里會插導(dǎo)尿管，請?zhí)崆鞍才胖竽枰俗慕煌ā?/p>
您所能期望的目標(biāo)手術(shù)前，您需要接受全身麻醉或脊髓麻醉，前者意味著您在手術(shù)過程中會失去意識，而后者意味著您會保持清醒。確切地說，在前列腺激光手術(shù)中和手術(shù)后，具體過程和結(jié)果根據(jù)特定的激光類型和所使用的技術(shù)不同而存在差異。
術(shù)中一個狹窄的光纖鏡將通過陰莖尖端插入尿道。通過內(nèi)鏡插入的激光可用于破壞、汽化或切斷阻塞尿液流動的前列腺組織。根據(jù)所實(shí)施的手術(shù)，醫(yī)生可能還會使用器械從膀胱中取出切下的前列腺組織。
術(shù)后由于腫脹阻塞尿液流動，您可能需要插入導(dǎo)尿管。如果在拔除導(dǎo)管后仍無法排尿，醫(yī)生可能會重新插入導(dǎo)管以助您康復(fù)；或向您提供導(dǎo)管，讓您每天自行插入幾次，直至腫脹消失且排尿恢復(fù)正常。
您可能還會發(fā)現(xiàn)：
- 尿液帶血。術(shù)后幾天到幾周尿血很正常。如果尿液中的血液像番茄醬一樣濃稠，出血似乎正在加劇，或者血凝塊阻塞了尿液流動，請致電醫(yī)生。
- 泌尿系統(tǒng)刺激性癥狀。您可能會感到尿急或尿頻，或者可能更加頻繁地起夜。大多數(shù)男性都會有灼熱感，尤其是在陰莖頂端以及在排尿快要結(jié)束時(shí)。對于某些類型的激光手術(shù)，這些癥狀可能會持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，具體取決于您的愈合情況和前列腺的大小。
- 憋尿困難。發(fā)生尿失禁可能是由于膀胱習(xí)慣于將尿液推過因前列腺組織腫大而變窄的尿道。對于大多數(shù)男性來說，這一問題會隨著時(shí)間推移而改善。
根據(jù)所接受的前列腺激光手術(shù)的類型，您可能會在手術(shù)后回家或需要在醫(yī)院過夜。
您的醫(yī)生可能會建議您：
- 休息。在醫(yī)生允許之前，請避免劇烈的活動，例如提舉重物。在 HoLEP 之后，您可能需要等待多達(dá)兩周的時(shí)間，而對于諸如 PVP 之類的手術(shù)，則可能只需要等待幾天。
- 暫緩性生活。醫(yī)生可能建議在術(shù)后等待一兩個星期。術(shù)后過早射精會引起疼痛和出血。
- 按處方服藥。如果醫(yī)生開出抗生素處方，請服完整個療程。
結(jié)果前列腺激光手術(shù)可以改善大多數(shù)男性的尿流。結(jié)果通常能持久。
有時(shí)，激光手術(shù)不能去除所有阻礙尿液流動的前列腺組織，或者這些組織重新生長，則可能需要更多治療。如果您發(fā)現(xiàn)任何尿路癥狀惡化，請及時(shí)就診。
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