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陳東升:在長壽時代,人們如何有尊嚴地老去?

 fentouge 2022-01-19


這是元旦的時候,王安推給我的一組連載在《北京文學》的親歷性紀實性文章——《當你老了——我陪老伴的求醫(yī)經歷》。這組文章一共6篇,龔玉老師用平實的語言,講述了求醫(yī)過程中住院難、轉院難、手術難、找護工難的“種種磨難、無助、痛苦和不堪”的經歷,特別是文章的最后,她對老伴所遭受痛苦的那種內疚,對醫(yī)療體制改革的樸素建議,值得每一個從事醫(yī)養(yǎng)行業(yè)的人深入思考。

我把文章轉到泰康的高管群和負責醫(yī)養(yǎng)康寧業(yè)務的工作群學習和討論,也要求他們反思泰康正在推進的大健康產業(yè)生態(tài)體系建設,如何能夠優(yōu)化,更好地解決這個痛點。


讓人們有尊嚴地老去,

應該是社會發(fā)展的終極目標之一


“從老伴骨折起,2018年里,我周轉8次醫(yī)院,用過8個護工;到2019年,我雇了保姆,將老伴接回家中;最后,又送他進養(yǎng)老院。在他人生最后旅程的一年半時間里,盡我所能嘗試了幾乎所有能安養(yǎng)老人的方法:公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、康復醫(yī)院、養(yǎng)老院、請保姆到家……我感覺自己像個孤獨的流浪者,老伴則是那個破舊的行李卷,我拖著他走來走去,不知何處可以安生,何時可得安寧?”


這篇報告文學看完后我腦海中形成了一個形象,一個有智慧、有文化、有修養(yǎng)的作家,拎著一個大箱子,這個箱子里就是她的先生,為了箱子里她摔傷的先生的治療,奔波于各個養(yǎng)老院、康復院、醫(yī)院,找護工、找保姆,把自己折騰得半死,最后人財兩空。她說了一句話,讓我讀了心里堵得特別難受。


“我難過的是,為什么一個人病重之時,不能讓他好好安養(yǎng),卻要反復折騰他,讓病者和親屬,都疲憊不堪,飽受折磨。如果老伴是在一個安靜怡人的環(huán)境中,在醫(yī)護人員充滿愛心和責任心的照護下,有尊嚴地走完人生這最后一段旅程,我是不會那么錐心難過的?!?/strong>


中國40年改革開放,基本完成了工業(yè)化、城市化,人們的收入和生活水平逐步提高,但是我們健康體系、養(yǎng)老體系還是處在一個初級發(fā)展階段。我們今天面臨的是一個碎片化的支付體系和碎片化的服務體系,因為目前我們的醫(yī)療體系還做不到以人為中心、以患者為中心。

同時,醫(yī)療信息的不對稱,以及老年人通過網絡獲取信息能力相對不足,加上習慣于信任熟人圈子而非專業(yè)機構,使得他們比較難找到契合他們醫(yī)療需求的服務。

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我們每個人都會老、都會生病,最終也都會離開這個世界。龔玉老師的痛點,也是整個社會的痛點。現在積極應對老齡化已經成為國家戰(zhàn)略,未來我們還將迎來長壽時代的挑戰(zhàn)。長壽時代百歲人生,人人帶病長期生存,養(yǎng)老和健康醫(yī)療更是最大的需求,也是最大的民生。讓人們有尊嚴地老去,不但關系到每一個人、每一個家庭的切身幸福,也應該是整個社會發(fā)展的終極目標之一。

我想我們泰康要做的,就是未來不要再出現像龔玉老師這樣的痛苦。


“醫(yī)養(yǎng)結合”讓

“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”觸手可及


龔玉老師在文章中也提出,希望能有一種既是養(yǎng)老院又是醫(yī)院的“醫(yī)養(yǎng)結合”模式,來滿足老人特別是不能自理老人的需求。

其實這種訴求,市場上早就有相應的解決方案。很多醫(yī)療服務平臺就有就醫(yī)咨詢和就醫(yī)指導服務,甚至有些平臺這類咨詢類服務是免費的。還有現在國內大部分的保險公司,也都有健康管理甚至就醫(yī)綠色通道服務,在一定程度上可以解決客戶的就醫(yī)難題。比如在泰康,我們十年前就針對保險客戶推出了就醫(yī)綠色通道,可以幫助客戶預約醫(yī)院和醫(yī)生、甚至可以陪診,現在我們還建立了互聯網醫(yī)院和泰康醫(yī)生集團,可以通過電話或者互聯網咨詢,獲得就醫(yī)指導、就醫(yī)協調等服務。

泰康已經在醫(yī)養(yǎng)融合領域進行了15年的探索,我們的泰康之家長壽社區(qū)已經布局了24個城市,9地10家社區(qū)開業(yè),目前服務超過5800位老人。作為泰康之家的最核心功能配套之一,社區(qū)配建的康復醫(yī)院在科室設置上以老年醫(yī)學、康復醫(yī)學、健康管理等老年病診療為主,同時還開設骨與關節(jié)康復、中醫(yī)理療、心臟康復、安寧療護等一系列特色科室,打造“急救—康復—健康管理”三重防線,搭建起從疾病預防、健康管理、急救、基本診斷和治療、康復的一站式、全方位健康保障體系。

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在泰康之家社區(qū)如果跌倒或者突發(fā)疾病,第一時間就能得到緊急救助。而急癥長輩一旦需要外出就醫(yī),如果子女不在身邊,或者老伴兒無法陪同,社區(qū)還有陪診專員,不但協助長輩準備轉診必備物品,陪護120轉診,到達對接醫(yī)院后幫助長輩掛號繳費檢查,還同時和醫(yī)生、家屬保持溝通。

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不久前,上海泰康之家·申園社區(qū)居民鄭阿姨不慎摔倒,摁下隨身的報警裝置,不到三分鐘,醫(yī)生、管家、護士便趕到現場,一邊用專業(yè)設備臨時固定,一邊聯系家人和醫(yī)院。隨后,管家小魏和護士小王陪鄭阿姨來到上海市第一人民醫(yī)院,跑前跑后,辦理手續(xù)。“幸運與不幸運是相對的。遇到這個意外本身是一件不幸的事,但我覺得不幸中的萬幸是——我生活在申園?!编嵃⒁虅忧榈乇硎?。

同時,泰康之家還以“1+N”的多學科照護服務模式,解決長輩們的專業(yè)照顧難題。在每一位長輩背后,都有一個“1+N”多學科照護團隊,即每位長輩都擁有1名個案管理師和護理、康復、醫(yī)療、藥師、社工、文娛、運動、餐飲、營養(yǎng)、后勤保障、感控等N個照護團隊成員協同合作。泰康之家的護理團隊成員不僅都受到過良好的高等教育,文化素養(yǎng)較高,還必須要接受護理專業(yè)技能培訓,在已開業(yè)社區(qū)實行輪崗學習,合格后方可持證上崗。

為自己而活

改變對生命的態(tài)度與生活方式


我這一生創(chuàng)辦好幾個公司,我覺得最慶幸、最自豪的就是15年前開啟了醫(yī)養(yǎng)融合的事業(yè)和征程。我依然清晰地記得,2008年春節(jié)剛過,我?guī)е鴪F隊抵達美國北卡首府夏洛特的Sunrise養(yǎng)老社區(qū)參觀,現在來看那只是一個中型比較普通的社區(qū),但是社區(qū)里美國老人那種生命的活力和悠然的生活方式徹底震撼了我。95歲的老爺爺還在跑步機上跑步,86歲的老奶奶打扮得漂漂亮亮的在練習芭蕾……我覺得這就是人們應該追求的生命的價值,為自己而活。

而我們中國傳統的老人,操勞忙碌一生,一輩子都在為國家、為家庭做貢獻,等到孩子長大成家,退休了還要帶孫子,從來沒有為自己而活過。我覺得中國老年人很偉大,但是他們生命的質量、生活的質量太低了。他們的老年是蒼白的,沒有色彩的。我當時就暗暗下定決心,一定要把這個商業(yè)模式帶到中國來,堅定改變中國老年人對生命的態(tài)度,改變他們的生活方式。

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錢理群教授和崔可忻老師就是中國知識分子改變對生命態(tài)度的一個典范他們是我特別敬重的兩位老人,在很多場合我都講過他們的故事。崔老師和錢老師都是1930年代民國大家庭出身,新中國成立后擁抱新社會,上大學。錢理群老師是中國研究魯迅、周作人最著名的學者,被認為是當代中國批判知識分子的標桿人物;崔可忻老師退休前是中國兒童中心研究院的研究員,一生愛唱歌。因為子女在國外,隨著年紀的增長,崔老師考察了北京眾多的養(yǎng)老機構,2015年賣掉自己的房子,搬進了泰康之家·燕園,成為燕園首批居民之一。

2018年11月,崔可忻老師被診斷出胰腺癌,醫(yī)生說只剩4個月的生命。崔老師決定不做化療、不動手術,選擇在泰康燕園康復醫(yī)院接受疼痛治療,8個月后離開了。她完成了人生的自傳——《我的深情為你守候——崔可忻紀念集》,并在燕園做了一場告別演出。我永遠不會忘記崔老師在舞臺上穿著一襲白裙動情歌唱的模樣,那是一位83歲的老人和人生最好的告別。

錢理群老師跟我說,他們很感謝泰康創(chuàng)造的養(yǎng)老方式,讓他們的生活豐富而充盈。崔老師可以從家務的瑣碎中解放出來,繼續(xù)她熱愛的歌唱和醫(yī)學事業(yè),他則潛心寫作。特別是泰康開創(chuàng)的醫(yī)養(yǎng)融合的模式,把康復醫(yī)院建在養(yǎng)老社區(qū)里,讓崔老師在生病的這段時間,免于去醫(yī)院的奔波與煩雜,使得他們有更多的時間享受生命的充實、安寧與祥和。

2020年9月,錢理群教授給我們寫了一封信——《關于推動燕園康復醫(yī)院“臨終關懷”事業(yè)的幾點想法》。當年10月,我們便在燕園舉辦了首屆安寧療護論壇,開始籌備安寧療護項目。現在,泰康安寧療護服務已在北京泰康燕園康復醫(yī)院、武漢泰康楚園康復醫(yī)院、泰康仙林鼓樓醫(yī)院、廣州粵園醫(yī)院成功落地。除此之外,泰康終極關懷板塊還可提供生前契約、生命禮儀、人文紀念園等全流程服務。從“安生”到“安逝”,讓人有尊嚴地完成生命的旅程。

隨著長壽時代的來臨,百歲人生也正在變成現實,即便退休年齡延長到65歲,人們退休后還有1/3的時間屬于自我生命的時代。這是生命的全新階段,為自我活著,怎么活得開心,去實現自己的夢想與價值,就是生命的自由。

泰康經過15年的探索發(fā)展,今天我們也得到了社會各界很高的肯定和認可。我很自豪,也有些不安。我覺得我們僅僅是剛開始,僅僅是做了一點事,我們還沒有推動整個社會參與、真正實現“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)”的理想狀態(tài)。這條漫長而艱難的道路,我們會堅定地走下去。

這就是泰康的初心與理想。

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