經(jīng)方常見(jiàn)疾病治癥：肢冷、臂冷、腿冷

【治病策略】 

1、麻黃附子細(xì)辛湯(發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻病、無(wú)汗、口不渴、怕冷、四肢冰冷、疲累(少陰寒咳)

2、（1）四肢厥逆，手腳冰冷，沒(méi)有積水：四逆湯

（2）四肢厥逆，有積水，赤丸

3、下焦寒、下肢冷、雙足冷：炮附子、 細(xì)辛、白芍、炙甘草；手指冰，額頭熱：龍骨、牡蠣→ 潛陽(yáng)

4、手足冷、脈小無(wú)力，故用之壯心陽(yáng)，心陽(yáng)足則陽(yáng)可入陰，亦可令月經(jīng)來(lái)(奶水排出)：-->四逆湯，

5、下肢冰涼仍屬陽(yáng)虛不能達(dá)于下肢所致。癥見(jiàn)下肢冰涼、脈微者，可用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯治療。

【辯證診斷】

1、冷手足者，脾主四肢，脾陽(yáng)陷敗，不能達(dá)于四肢，故手足冷也。(溫補(bǔ)中氣，兼溫腎氣。)外感惡寒之冷，手足與身俱冷，乃自己覺(jué)冷，乃惡寒也。此則手足真冷，乃虛證也。痰滯而陽(yáng)氣不通，手指亦冷，自己卻不覺(jué)冷也。(調(diào)痰理氣，陽(yáng)氣自通。)若內(nèi)熱而手足厥冷，當(dāng)清內(nèi)熱，不在脾經(jīng)不升之內(nèi)。

2、寒疝就是腸子里面寒掉了，會(huì)造成繞臍痛，四肢冷冰。

【辯證治則】

1、（1）熱厥：厥病，一時(shí)手足厥逆，痛不可忍。人以為手足四肢之風(fēng)癥也，不知乃心中熱蒸，外不能泄，故四肢手足則寒，而胸腹皮熱如火。

蓋厥癥多是火病，厥之甚。則熱之甚也。故舒其內(nèi)熱，而四肢手足自溫矣。方中妙在用柴胡為君，用諸寒涼之藥，直入心肝之內(nèi)，又不凝滯于胸膈之間，蓋柴胡能散半表半里之邪，又善疏泄郁悶之氣。

A、方用柴胡三錢(qián)，當(dāng)歸二錢(qián)，荊芥一錢(qián)，黃連二錢(qián)，炒梔子二錢(qián)，半夏一錢(qián)，枳殼一錢(qián)，水煎服。一劑即平，二劑即全愈。

B、雷公治厥，方用白芍一兩，炒梔子三錢(qián)，陳皮一錢(qián)，柴胡一錢(qián)，天花粉二錢(qián)，水煎服。治熱厥最妙，以其入肝而平木也。妙。

（2）寒厥：厥癥雖多是火，然亦有非火而亦厥者，乃直中陰經(jīng)也。陰寒直入于腎宮，則必挾腎水上犯心君之火。

方用人參三錢(qián)，白術(shù)一兩，附子一錢(qián)，肉桂一錢(qián)，吳茱萸一錢(qián)，水煎服。一劑即愈。

（3）熱厥、寒厥的辯證

A、始發(fā)熱，漸至壯熱，而后厥者，為熱厥；始不發(fā)熱，而厥者。為寒厥

B、熱厥，手足雖寒，而不青紫，飲水不吐，熨火則腹必加痛是也；寒厥手足必青，飲水必吐，腹必痛，喜火熨之。

2、唐祖宣經(jīng)驗(yàn)：臨床常以附子湯加減治療外周血管疾病，如血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈栓塞、雷諾氏病及凍瘡見(jiàn)手足寒和脈沉之證者。雷諾氏病加水蛭、蜈蚣、全蝎；栓塞性病變加水蛭、桃仁、紅花；年老體弱酌加當(dāng)歸、黃芪；肢寒甚加細(xì)辛、桂枝。

3、其兩脛自冷者，致腰以下無(wú)汗，有物如在皮中狀；胸中痛者，致窒塞，不能食；身重且疼、因發(fā)熱而致煩燥，睡中汗出者，反不得眠、為下焦不利。沖逆劇而小便不利者，此為黃汗正證，桂枝加黃芪湯。

4、夏月有病頭痛發(fā)熱，身重腹?jié)M，譫語(yǔ)自汗，兩脛逆冷者，濕溫也。其人常傷于濕，因而中暑，暑濕相搏，名曰濕溫，切忌發(fā)汗。汗之名重，為難治，蒼術(shù)白虎湯主之。

傷寒發(fā)厥，脛冷臂亦冷；濕溫發(fā)厥，脛冷臂不冷，以此為別。

5、對(duì)于肢冷證出現(xiàn)尿頻、尿量多易疲勞等癥狀者，可用小建中湯。

6、（1）下焦寒、下肢冷、雙足冷：炮附子、 細(xì)辛、白芍、炙甘草

（2）手指冰， 額頭熱：龍骨、牡蠣→ 潛陽(yáng)

（3）病人手足冷、脈小無(wú)力，故用之壯心陽(yáng)，心陽(yáng)足則陽(yáng)可入陰，亦可令月經(jīng)來(lái)(奶水排出)：生附子三錢(qián)(另包) 干姜三錢(qián) 炙甘草三錢(qián)-->四逆湯，

7、麻黃附子細(xì)辛湯(麻黃6克 炮附子9克 細(xì)辛6克）：發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻病、無(wú)汗、口不渴、怕冷、四肢冰冷、疲累(少陰寒咳)

8、（1）四肢厥逆，手腳冰冷，沒(méi)有積水：四逆湯

（2）四肢厥逆，有積水，赤丸

9、下肢冰涼仍屬陽(yáng)虛不能達(dá)于下肢所致。癥見(jiàn)下肢冰涼、脈微者，可用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯治療。

10、盜汗、兩小腿冷、身重之虛證，可用桂枝加黃芪湯。

【辯證比較】

1、（1）凡下部之冷專(zhuān)在腰者，濕在中焦，腰部用茯苓白朮，所以帶脈證，就是腰酸，下針下足臨泣，處方就用腎著湯治之。一般性的用生姜，寒比較盛的用干姜。

（2）在腳者，用芍藥甘草附子湯治之。所以單痛在腳部的用芍藥甘草附子湯就可以了。

（3）平時(shí)因?yàn)?/span>腳冷要喜歡穿襪子睡覺(jué)的人，都可以用芍藥甘草附子湯。

2、（1）傷寒發(fā)厥，脛冷臂亦冷；

（2）濕溫發(fā)厥，脛冷臂不冷。夏月有病頭痛發(fā)熱，身重腹?jié)M，譫語(yǔ)自汗，兩脛逆冷者，濕溫也。其人常傷于濕，因而中暑，暑濕相搏，名曰濕溫，切忌發(fā)汗。蒼術(shù)白虎湯主之。

【經(jīng)典回顧】 

《金匱》：

1、味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄；咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯?？菪瓜嗖粩嘈?。榮氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行，榮衛(wèi)慎微，三焦無(wú)所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨(dú)足腫大，黃汗出，脛冷。假令發(fā)熱，便為歷節(jié)也。

2、黃汗之病，兩脛自冷；假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也，若汗出已，反發(fā)熱者，久久其身必甲錯(cuò)。發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已，輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上汗出，下無(wú)汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。