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*本文所涉及專業(yè)部分，僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考 許多女性都曾體會過外陰瘙癢，其中不少人認為，把內(nèi)褲燙一燙、曬一曬，再注意一下衛(wèi)生，忍一忍就過去了。
四十歲的林女士也是如此，近一年來，她飽受劇烈的外陰瘙癢折磨，特別是天氣熱的時候。每次瘙癢一犯，她就用各種清潔劑清洗外陰，燙洗內(nèi)褲，用以前醫(yī)生開過的藥物對付。直到她去了門診，醫(yī)生了解病情后，讓她多做了個血糖檢測，才得知反復不斷的外陰瘙癢，竟是糖尿病引起。簡單來說，就是糖尿病讓陰道變成了念珠菌的“天下”。女性的陰道，其實更像個大后宮，而“念珠菌”，就是生活在其中的一位“娘娘”。健康時，念珠菌處于“皇后——乳酸桿菌”的壓制下，不敢造次[2]。可人得了糖尿病后，血糖水平升高，會導致微血管、免疫系統(tǒng)等發(fā)生一系列變化[1]，進而影響后宮局勢。比如血糖水平升高會導致汗水、尿液中含有過量糖分，這正是念珠菌喜愛的食物。天氣炎熱時，外陰會分泌大量的汗液，平時排尿也有少許尿液會殘留在外陰[1]，陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，這些都會助長念珠菌過度生長，最終念珠菌“崛起”，誘發(fā)瘙癢。所以，外陰瘙癢久治不愈或反復出現(xiàn)時，尤其是一年內(nèi)被診斷為念珠菌性陰道炎次數(shù)≥4次時，要警惕糖尿病引起陰道菌群失調(diào)的可能。除了糖尿病外，還有一種容易忽視的疾病也會引起外陰反復瘙癢，那就是外陰癌。所謂外陰癌，就是繞著尿道、陰道這塊的皮膚區(qū)域長出了惡性腫瘤。它的病因目前尚不明確，主要和人乳頭瘤感染（HPV）有關[3]（我們常提到的宮頸癌也和這個大魔頭有關）。因為它比較少見，所以許多女性都不知道它，加上發(fā)病者年紀普遍較大，自覺愧于開口去看婦科醫(yī)生，因此不少人都是拖到受不了才發(fā)現(xiàn)的。此時，病情往往已經(jīng)進展到一定程度了，有可能需要切除整個外陰，非常令人痛心。所以，如果家里的女性長輩有反復私處瘙癢的問題，真的需要警惕，包括萎縮性陰道炎在內(nèi)的其他陰道炎，都不是簡單拿開水燙洗內(nèi)衣褲、買藥膏涂抹就能好的。特別是已經(jīng)絕經(jīng)，外陰伴有顏色變化、不規(guī)則潰瘍，以及曾發(fā)生過外陰病變，如外陰白斑、外陰苔蘚樣病變、外陰上皮內(nèi)瘤變的女性[4,5]，更要小心。最后，知妹再附上可能會進行的一些檢查，讓大家了解大致過程，放心去醫(yī)院：簡單來說，就是醫(yī)生通過查看和觸摸，大致檢查外陰、陰道、子宮頸、子宮體等情況。通過這項檢查，醫(yī)生可以大致看看是否有病變、程度如何，更有針對性地制定診療計劃。比如白帶常規(guī)、分泌物培養(yǎng)、子宮頸抹片、人乳頭狀病毒（HPV）分型等檢查。它可以告訴我們是否有細菌或病毒感染，甚至是否有可疑病變。如果發(fā)生局部皮損或黏膜改變難以分辨、病變經(jīng)治療沒有明顯好轉(zhuǎn)等情況，可能會進行陰道鏡活檢等病理檢查。部分久治不愈的陰道炎，會進行血糖檢測，以確認是不是患上了糖尿病。希望大家都能多多關心家里的女性長輩，用科學的力量開導她們，保護她們，鼓勵和支持她們，關心自身健康。[1]Rodrigues CF,Rodrigues ME,Henriques M.Candida sp.Infections in Patients with Diabetes Mellitus.J Clin Med.2019;8(1):76.Published 2019 Jan 10.doi:10.3390/jcm8010076[2]Zhou X,Bent SJ,Schneider MG,Davis CC,Islam MR,Forney LJ.Characterization of vaginal microbial communities in adult healthy women using cultivation-independent methods.Microbiology(Reading).2004 Aug;150(Pt 8):2565-2573.doi:10.1099/mic.0.26905-0.PMID:15289553.[3]Rakislova N,Saco A,Sierra A,Del Pino M,Ordi J.Role of Human Papillomavirus in Vulvar Cancer.Adv Anat Pathol.2017 Jul;24(4):201-214.doi:10.1097/PAP.0000000000000155.PMID:28590952.[4]中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會.外陰惡性腫瘤診斷和治療指南（2021年版）[J].中國癌癥雜志,2021,31(6):533-545.[5]謝玲玲,林榮春,林仲秋.《FIGO 2018癌癥報告》——外陰癌診治指南解讀[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2019(6):660-665.
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