經(jīng)方常見疾病治癥：腹水

【治病策略】

1、五臟積水

（1）肝腹水：小便滴滴答答排不盡，脅下腹痛，不能翻轉(zhuǎn)身體，肚子上看到蜘蛛網(wǎng)紋。

（2）肝病腹水的時(shí)候，肚子里面有很多水停在三焦油網(wǎng)臟腑中間，所以十棗湯里大戟加重；

（3）肝腹水可以考慮用甘遂半夏湯，但是一定要謹(jǐn)慎，不要傷了病人的胃氣。

（4）腹水加噦嗝就是肝癌的末期，很多癌證末期都如此：肚子腫大，東西又吃不下，壓肚子又不會放屁，小便又沒了，肚子一直腫起來。遇到這種沒有胃氣了，已經(jīng)打嗝了，都是死證，肝癌和肝硬化不一樣，但是癥狀是一樣的。

（5）脾腹水、脾積水：四肢沉重、嘴巴很干，小便很難或者沒有，呼吸很短。脾積水相對較輕。白術(shù)、茯苓，重用白芍；

（6）腎腹水、腎積水：肚子整個(gè)大起來，肚臍凸出來，腰痛小便小不出來，陰部濕漉漉的，足冷臉瘦。手腳會逐步腫起來，四逆冷，真武湯加生硫磺三錢（棉布包）

（7）腎臟病積水時(shí)用四神湯：綠豆、芡實(shí)、蓮子、薏苡仁、白果（淮山）；冬天時(shí)綠豆改紅豆，加龍眼肉，加海鹽或者蔗糖；鯉魚赤豆湯通腎水。

（8）越婢加術(shù)湯治療腎炎引起的腹水非常有效(100%)，但是對于肝腹水卻沒有效果。

（9）心臟積水的腹水：身重，面色黎黑，陰腫，木防己湯。

2、臨床

（1）腹水：虛癥用補(bǔ)氣建中湯，實(shí)為分消湯?？诳蕿閷?shí)，不渴為虛。

（2）方中不可加生地或熟地，以免水腫難去。

（3）少陰寒實(shí)的腹水，上下都太冷了，從肋骨一圈到骨盆，堅(jiān)大如磐，陰陽氣不通，桂甘姜棗麻辛附子湯。一劑知。寒實(shí)不是陰實(shí)。

（4）根據(jù)劉老治腹水之經(jīng)驗(yàn)，凡是大便溏薄下利，脈弦或脈沉，腹?jié)M以“心下”為界的，則用桂甘姜棗麻辛附子湯治療，每用必驗(yàn)。

（5）陰寒實(shí)之癌痛，或腹水重癥，以生附、生硫黃、配小量生甘遂，在處方中往往有出奇的效果。

（6）單腹腫大，其人四肢瘦削者，脾虛而血結(jié)也。宜加減消遙散：白術(shù)三錢云苓三錢薄荷一錢煨姜二錢柴胡一錢 蚯蚓一錢香附三錢靈脂三錢乳香一錢腹皮二錢 防己一錢蘇梗一錢當(dāng)歸三錢白芍三錢。

3、重癥

（1）氣色好，有腹水--> (氣)實(shí)證(分消湯)；氣色不好,有腹水--> (氣)虛證(補(bǔ)氣治濕湯)?？杉?/span>生附子5錢、生硫磺6錢，藥性會大增，屬于最后一搏；

（2）實(shí)癥，臨床上看多為肝硬化，治肝先實(shí)脾，用分消湯，西醫(yī)沒有碰過的效果都非常好。

A、（比例）蒼術(shù)3、白術(shù)3、茯苓3、陳皮2、厚樸2，香附子2，豬苓2，澤瀉2，枳實(shí)1，大腹皮1，西沙仁1，木香1，燈心草一把（不到一錢），干姜1，生姜1。分消湯中枳實(shí)換成枳殼就是《萬病回春》的實(shí)脾飲。

B、蒼術(shù)三錢 白術(shù)四錢 茯苓五錢 陳皮三錢 澤瀉五錢 半夏三錢 燈心草一錢 大腹皮三錢-->分消湯，甘淡滲利，利其腹水

C、白術(shù)三錢 茯苓五錢 澤瀉五錢 陳皮三錢 厚樸三錢 蒼術(shù)三錢 半夏三錢-->分消湯的加減，以去其腹水鼓脹。

（3）虛癥，補(bǔ)氣治濕湯。

A、（比例）蒼術(shù)3、白術(shù)3、茯苓3、陳皮2、厚樸2，人參3，澤瀉3，麥冬3，黃芩2，來自《濟(jì)生方－臌脹門》

B、蒼術(shù)五錢  澤瀉五錢  白術(shù)四錢  陳皮三錢  白芍三錢  厚樸三錢  黃芩三錢  麥冬四錢  黨參三錢  木通二錢  通草五分  大腹皮三錢  茯苓五錢  半夏四錢-->補(bǔ)氣治濕湯加減。

（4）吃四神湯加蔗糖當(dāng)點(diǎn)心，甘淡滲利，保持水道通暢，預(yù)防腹水：淮山三錢 薏苡仁五錢 芡實(shí)三錢 連子四錢

（5）肝病腹水甘淡滲利可用四神湯＋蔗糖，蔗糖甘緩解決抽筋。

【辯證診斷】

1、肝腹水：小便滴滴答答排不盡，脅下腹痛，不能翻轉(zhuǎn)身體，肚子上看到蜘蛛網(wǎng)紋。

【辯證治則】

1、腹水加噦嗝就是肝癌的末期，很多癌證末期都如此：肚子腫大，東西又吃不下，壓肚子又不會放屁，小便又沒了，肚子一直腫起來。遇到這種沒有胃氣了，已經(jīng)打嗝了，都是死證，肝癌和肝硬化不一樣，但是癥狀是一樣的。肝癌初期還可以治療，中期就沒有辦法了。如水進(jìn)入肺的時(shí)候，可采隔日用十棗湯排水，每天排水會死在十棗湯上，再開健脾整胃的藥。同時(shí)：

（1）為協(xié)助他腸子能通潤，開柏子仁，因?yàn)榕滤麤]有力量排出來；

（2）肝癌里面一定有熱，所以加黃芩；

（3）所有的癌證到末期，病人會血虛，所以加當(dāng)歸；

（4）因?yàn)橐?/span>健脾胃，所以加白術(shù)、茯苓；

（5）虛寒的時(shí)候有打噦的現(xiàn)象，所以加炙甘草；

（6）如果黃疸很高，如果是熱用茵陳蒿湯；

（7）如果熱在上焦，痰很多，舌苔也是黃黃的就加梔子；

（8）有表證，就加桂枝、白芍；

（9）如果胸滿就把白芍拿掉；

（10）痰多的就多加點(diǎn)杏仁、桔梗。

這些都是治療肝癌的藥，以上是主要的方子，臨證再加減。

2、這些都是治療肝癌的主要的方子，臨證再加減：

（1）腹水用十棗湯之后，為協(xié)助他腸子能通潤，用柏子仁，因?yàn)榕滤麤]有力量排出來，又沒有體力承受承氣湯；

（2）肝癌里面一定有熱所以加黃芩；

（3）所有的癌證到末期病人會血虛，所以加當(dāng)歸；

（4）因?yàn)橐?/span>健脾胃，所以加白朮、茯苓；

（5）虛寒的時(shí)候有打噦的現(xiàn)象，所以加炙甘草；

（6）如果黃疸很高、熱用茵陳蒿湯；

（7）如果熱在上焦、痰很多、舌苔也是黃黃的就加梔子；

（8）有表證就加桂枝、白芍，如果胸滿就把白芍拿掉，

（9）痰多的就多加點(diǎn)杏仁、桔梗。

3、（1）氣色好，有腹水--> (氣)實(shí)證(分消湯)；氣色不好,有腹水--> (氣)虛證(補(bǔ)氣治濕湯)。可加生附子5錢、生硫磺6錢，藥性會大增，屬于最后一搏；

（2）實(shí)癥，臨床上看多為肝硬化，治肝先實(shí)脾，用分消湯，西醫(yī)沒有碰過的效果都非常好。

A、（比例）蒼術(shù)3、白術(shù)3、茯苓3、陳皮2、厚樸2，香附子2，豬苓2，澤瀉2，枳實(shí)1，大腹皮1，西沙仁1，木香1，燈心草一把（不到一錢），干姜1，生姜1。分消湯中枳實(shí)換成枳殼就是《萬病回春》的實(shí)脾飲。

B、蒼術(shù)三錢 白術(shù)四錢 茯苓五錢 陳皮三錢 澤瀉五錢 半夏三錢 燈心草一錢 大腹皮三錢-->分消湯，甘淡滲利，利其腹水

C、白術(shù)三錢 茯苓五錢 澤瀉五錢 陳皮三錢 厚樸三錢 蒼術(shù)三錢 半夏三錢-->分消湯的加減，以去其腹水鼓脹。

（3）虛癥，補(bǔ)氣治濕湯。

A、（比例）蒼術(shù)3、白術(shù)3、茯苓3、陳皮2、厚樸2，人參3，澤瀉3，麥冬3，黃芩2，來自《濟(jì)生方－臌脹門》

B、蒼術(shù)五錢  澤瀉五錢  白術(shù)四錢  陳皮三錢  白芍三錢  厚樸三錢  黃芩三錢  麥冬四錢  黨參三錢  木通二錢  通草五分  大腹皮三錢  茯苓五錢  半夏四錢-->補(bǔ)氣治濕湯加減。

（4）吃四神湯加蔗糖當(dāng)點(diǎn)心，甘淡滲利，保持水道通暢，預(yù)防腹水：淮山三錢 薏苡仁五錢 芡實(shí)三錢 連子四錢

（5）肝病腹水甘淡滲利可用四神湯＋蔗糖，蔗糖甘緩解決抽筋。

4、腹水：虛癥用補(bǔ)氣建中湯，實(shí)為分消湯?？诳蕿閷?shí)，不渴為虛。

5、（1）肝病腹水的時(shí)候，肚子里面有很多水停在三焦油網(wǎng)臟腑中間，所以十棗湯里大戟加重；

（2）肝腹水可以考慮用甘遂半夏湯，但是一定要謹(jǐn)慎，不要傷了病人的胃氣。

6、脾腹水、脾積水：四肢沉重、嘴巴很干，小便很難或者沒有，呼吸很短。脾積水相對較輕。白術(shù)、茯苓，重用白芍。

7、脾腹水：四肢沉重、嘴巴很干，小便很難或者沒有，呼吸很短。脾積水相對較輕。白術(shù)、茯苓，重用白芍。

8、（1）腎腹水、腎積水：肚子整個(gè)大起來，肚臍凸出來，腰痛小便小不出來，陰部濕漉漉的，足冷臉瘦。手腳會逐步腫起來，四逆冷，真武湯加生硫磺三錢（棉布包）

（2）腎臟病積水時(shí)用四神湯：綠豆、芡實(shí)、蓮子、薏苡仁、白果（淮山）；冬天時(shí)綠豆改紅豆，加龍眼肉，加海鹽或者蔗糖；鯉魚赤豆湯通腎水。

9、越婢加術(shù)湯治療腎炎引起的腹水非常有效(100%)，但是對于肝腹水卻沒有效果。

10、脾臟腫大：澤瀉湯加白芍2錢～1兩，茯苓5錢，厚樸3錢，因?yàn)槠⒛[大的腹水會消。

11、水腫之病，屬土不能克水。手按足面如泥者，用牽牛二錢，甘遂二錢、水煎。一服即大瀉水斗余，臌脹盡消。病未盡去，可以再進(jìn)。此二味之中病源，妙在于猛也。牽牛性雖猛，得甘遂而遲矣；甘遂性雖緩，得牽牛而快矣。服此二味之后，切不可食鹽，一食鹽，則前病重犯，不可救矣。此乃不知禁忌，自犯死癥，非藥之故也。

12、肝腫起來，一是影響脾胃，一是影響水的排泄系統(tǒng)。特別口干、口渴去喝水，喝了都不能止渴，水喝下去，只是腹?jié)M讓腹水更大。水并沒有辦法從舌頭下方冒出津液上來，所以嘴巴永遠(yuǎn)是干的。這現(xiàn)象一般來說，比較危險(xiǎn)，會造成腹水。（肝乘肺）

13、巴豆與芫花同用，能去大腹積水與痞塊積聚。兩顆巴豆與配上1/3錢芫花做成黃豆大藥丸，一次2丸，一日3次。

14、十棗湯在三個(gè)小時(shí)內(nèi)就把水排掉了，排掉了后馬上吃健胃整脾湯，平常三餐飯前吃，然后正常的飲食，水來的時(shí)候，再用十棗湯攻，百分之九十九的肝硬化、腹水的病人都可以救回。

15、（1）少陰寒實(shí)的腹水，上下都太冷了，從肋骨一圈到骨盆，堅(jiān)大如磐，陰陽氣不通，桂甘姜棗麻辛附子湯。一劑知。寒實(shí)不是陰實(shí)。

（2）根據(jù)劉老治腹水之經(jīng)驗(yàn)，凡是大便溏薄下利，脈弦或脈沉，腹?jié)M以“心下”為界的，則用桂甘姜棗麻辛附子湯治療，每用必驗(yàn)。

16、陰寒實(shí)之癌痛，或腹水重癥，以生附、生硫黃、配小量生甘遂，在處方中往往有出奇的效果。

17、（1）先首腫起，以下及于手足者，傷于外之濕也。宜加味五皮湯。

（2）先腳腫起，以上及于腹股者，內(nèi)之水不行也。宜原方真武湯。

（3）腫脹溺赤，或兼口渴脈數(shù)者，陽郁而水壅也。宜加味五皮飲。

（4）腫脹溺清，其口不渴脈沈者，陰結(jié)而水停也。宜原方真武湯。

（5）單腹腫大，其人四肢瘦削者，脾虛而血結(jié)也。宜加味逍遙散。

18、方中不可加生地或熟地，以免水腫難去。

19、心臟積水的腹水：身重，面色黎黑，陰腫，木防己湯。

20、肝硬化腹水，蒼牛防己湯（蒼術(shù)、白術(shù)、防己、川牛膝、懷牛膝、大腹皮各39克，先冷水浸泡2小時(shí)，8-->2，飯后兩個(gè)小時(shí)服用。或者多次徐徐服，日一劑）

蒼牛防己湯對肝腎俱虛、濕熱夾有瘀血者往往有效。但是陰虛脈細(xì)數(shù)或氣血兩虛，脈見虛大者，又難鞏固療效，故治療時(shí)又必須佐以補(bǔ)益（黨參、黃耆、丹參、雞血藤、當(dāng)歸、黃精、生地、青皮、陳皮克等）。

【辯證比較】

1、都是一樣肚子好像腹大巨如盤：

（1）枳術(shù)湯胃很不舒服，胃難過；所以枳術(shù)湯是治療胃。

（2）桂甘姜棗麻辛附子湯，桂枝、甘草、生姜、大棗，麻黃附子細(xì)辛胃沒有不舒服。桂甘姜棗麻辛附子湯是治療陽氣讓它循環(huán)。

心下如復(fù)杯，腹?jié)M見青筋者，甘遂半夏湯證

2、腹水，中醫(yī)的皮水，是水氣尚在腹肌與腹膜之間，里水，是即西醫(yī)所謂的腹腔內(nèi)積液之水鼓。

3、諸水病證方治表

【辯證針灸】

1、章門，脾之募穴，脾的問題都可以在這里下針（邪刺）和膀胱經(jīng)的脾俞。比如肚子腫很大、臃腫、腹水、脾積水、沒有胃口。

【經(jīng)典回顧】 

1、夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。

2、肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難；腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

3、師曰：諸有水者，腰以下腫，當(dāng)利小便；腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈。

【民間方法】

（僅供參考而已，大部分只對特定情況有效。真正治療或除根請認(rèn)真閱讀臨床指導(dǎo)等內(nèi)容）

1、肝硬化腹水（水鼓脹）：冬瓜皮一兩，蘿卜籽3錢，煎一碗湯一次服下，一日二次，連用10~15天。忌吃油炸食物。