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二百七十八、奔豚

 仲景中醫(yī)交流 2022-01-16

經(jīng)方常見疾病治癥:奔豚

【治病策略】

1、奔豚氣有病在肝、病在腎之別,肝氣奔豚多屬熱,腎氣奔豚多屬寒。

2豚者,奔豚也,俗呼為母豬瘋。病發(fā)則有形由少腹上沖于胸咽,如豚之奔也。欲作奔豚,必先覺臍下悸動(dòng),腹痛,惡寒,發(fā)熱,熱氣由少腹上沖胸咽。正發(fā)之時(shí),七竅火發(fā),昏迷欲死。此病全由中虛胃逆,水寒木陷之故。木陷根搖,動(dòng)而上沖,則生上熱。熱為標(biāo),而寒為本,中氣被賊,故能直沖胸咽也。(調(diào)木養(yǎng)土,溫寒清熱。)

3奔豚氣是胸陽不足、下陰上乘之表現(xiàn)。癥見寒熱往來,氣從少腹上沖。寒熱往來仍屬少陽病主證之一,故可用小柴胡湯去人參加桂枝以扶胸陽;去黃芩之苦寒以防傷及胸陽,加茯苓以降逆氣。心陽得復(fù),逆氣得降,諸癥自除。

4、奔豚氣病是氣從少腹上沖咽喉所致。《傷寒論》說:“厥陰之為病,氣上撞心?!眱烧咧x相同,故用統(tǒng)治厥陰病之主方烏梅丸治療。

5、臨床上看,發(fā)奔豚的時(shí)候,都是在右邊的天樞開始發(fā),其實(shí)奔豚是大腸里面本來有燥屎。人一受驚發(fā)。腸子必會(huì)筋攣起來,大便的燥氣因而跑到腸壁外面的三焦油網(wǎng)里面,滲入血管。大便的廢氣如果跑到腦里面,就會(huì)捻衣摸床、譫語、發(fā)狂奔走。如果透過血管跑回肝臟,由肝臟就會(huì)影響到心臟跑到血管里面,順沿著血脈流回心臟,就會(huì)有發(fā)奔豚的現(xiàn)象,因?yàn)檠锩娌皇軞猓竽c的燥氣流到心臟去了,就發(fā)奔豚。桂枝加桂湯。

6、奔豚證比較:

1若氣上沖而小便利者用桂枝加桂湯。

2氣上沖而小便不利者,用茯苓桂枝甘草大棗湯。治奔豚方作,氣從少腹上沖心部者。治汗后亡陽,臍下悸動(dòng),奔豚欲作者。

3難以區(qū)分時(shí)兩方可合方應(yīng)用。茯苓桂枝甘草大棗湯的加味藥多為杏仁、澤瀉,豬苓,以增強(qiáng)降氣、利水之功。

4奔豚湯奔豚盛作,氣上沖胸,頭疼腹痛,往來寒熱者。

5往來寒熱有奔豚氣上沖、腹痛,奔豚湯。

7、奔豚、心動(dòng)悸:

1奔豚、心動(dòng)悸,濁氣進(jìn)入肝臟、欲進(jìn)入心臟:桂枝加桂湯,加的是肉桂粉,一碗2克的量。

2奔豚、心動(dòng)悸、往來寒熱、腹痛,濁氣進(jìn)入三焦系統(tǒng):奔豚湯,臨床上就用小柴胡湯加川芎、當(dāng)歸、白芍。

3臍下動(dòng)悸而上沖,小便不利,茯苓桂枝甘草大棗湯。

【辯證診斷】

1、豚者,奔豚也,俗呼為母豬瘋。病發(fā)則有形由少腹上沖于胸咽,如豚之奔也。欲作奔豚,必先覺臍下悸動(dòng),腹痛,惡寒,發(fā)熱,熱氣由少腹上沖胸咽。正發(fā)之時(shí),七竅火發(fā),昏迷欲死。此病全由中虛胃逆,水寒木陷之故。木陷根搖,動(dòng)而上沖,則生上熱。熱為標(biāo),而寒為本,中氣被賊,故能直沖胸咽也。(調(diào)木養(yǎng)土,溫寒清熱。)

【辯證治則】

1、茯苓桂枝甘草大棗湯與桂枝加桂湯皆能治奔豚證:

1若氣上沖而小便利者用桂枝加桂湯。

2氣上沖而小便不利者,用茯苓桂枝甘草大棗湯。治奔豚方作,氣從少腹上沖心部者。治汗后亡陽,臍下悸動(dòng),奔豚欲作者。

3難以區(qū)分時(shí)兩方可合方應(yīng)用。茯苓桂枝甘草大棗湯的加味藥多為杏仁、澤瀉,豬苓,以增強(qiáng)降氣、利水之功。

4奔豚湯奔豚盛作,氣上沖胸,頭疼腹痛,往來寒熱者。

2、黃土湯:臍周動(dòng)氣,時(shí)奔豚氣上沖而攻心胸,或冷痛、手足不仁,或小便不利、或吐血、衄血、或下利、或便膿血者,此方皆大效, 此方證見于墮胎后、或大失血者甚多。黃土湯的奔豚比其它治療奔豚的方劑所見癥狀要重。

3沒有奔豚,就是心動(dòng)悸的很厲害,會(huì)臍下悸或臍上悸,或者心臟跳得很厲害大部分我們從甘草瀉心湯來做加減。

4往來寒熱有奔豚氣上沖、腹痛,奔豚湯。

5、(1奔豚、心動(dòng)悸,濁氣進(jìn)入肝臟、欲進(jìn)入心臟:桂枝加桂湯,加的是肉桂粉,一碗2克的量。

2奔豚、心動(dòng)悸、往來寒熱、腹痛,濁氣進(jìn)入三焦系統(tǒng):奔豚湯,臨床上就用小柴胡湯加川芎、當(dāng)歸、白芍。

3臍下動(dòng)悸而上沖,小便不利,茯苓桂枝甘草大棗湯。

6、奔豚氣是胸陽不足、下陰上乘之表現(xiàn)。癥見寒熱往來,氣從少腹上沖。寒熱往來仍屬少陽病主證之一,故可用小柴胡湯,去人參加桂枝以扶胸陽;去黃芩之苦寒以防傷及胸陽,加茯苓以降逆氣。心陽得復(fù),逆氣得降,諸癥自除。

奔豚氣病是氣從少腹上沖咽喉所致。《傷寒論》說:“厥陰之為病,氣上撞心?!眱烧咧x相同,故用統(tǒng)治厥陰病之主方烏梅丸治療。

7臨床上看,發(fā)奔豚的時(shí)候,都是在右邊的天樞開始發(fā),其實(shí)奔豚是大腸里面本來有燥屎。人一受驚發(fā)。腸子必會(huì)筋攣起來,大便的燥氣因而跑到腸壁外面的三焦油網(wǎng)里面,滲入血管。大便的廢氣如果跑到腦里面,就會(huì)捻衣摸床、譫語、發(fā)狂奔走。如果透過血管跑回肝臟,由肝臟就會(huì)影響到心臟跑到血管里面,順沿著血脈流回心臟,就會(huì)有發(fā)奔豚的現(xiàn)象,因?yàn)檠锩娌皇軞?,大腸的燥氣流到心臟去了,就發(fā)奔豚。桂枝加桂湯。

8、(1太陽奔豚(心氣虛,恐):桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯,也可以用苓桂劑。

2少陽奔豚(膽氣虛,驚):腹痛,往來寒熱,奔豚湯。

【辯證比較】

1、氣撞吐蛔,謂厥陰本證也。無蛔,謂氣撞不吐蛔,乃邪猶在陽表也,宜桂枝湯。少腹急引,謂氣上沖,更少腹引陰急痛,乃陰陽易病也,宜燒琿散。沖喉難息,謂氣上沖喉,胸滿難以布息,乃寒實(shí)在胸也,宜瓜蒂散。

2動(dòng)悸的位置:

1肚臍以下(臍下悸):茯苓甘草湯。

2肚臍以上(心下悸):桂枝甘草湯。

3肚臍后方(肚臍后動(dòng)悸):小腸熱、津液不夠,茯苓桂枝甘草大棗湯。

4中膈停水苓桂術(shù)甘湯。

5沒有奔豚,就是心動(dòng)悸的很厲害,會(huì)臍下悸臍上悸,或者心臟跳得很厲害大部分我們從甘草瀉心湯來做加減。

6臍下悸,關(guān)元穴,附子證,真武湯;心下悸,膻中穴,桂枝證,苓桂術(shù)甘湯。

3、(1奔豚之動(dòng),自臍底起而即沖心胸,休作有時(shí)。若臍下悸者,欲作奔豚,為有水氣,屬桂枝加桂湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、奔豚湯及廣濟(jì)小品之方證;

2若似此形狀,發(fā)時(shí)呻吟者,蟲也。蟲證常有動(dòng)氣甚者、或心中煩悶、怔忡者,當(dāng)合蟲藥癥狀辯之,可參用甘草粉蜜湯、烏梅丸;

3癲癇也有似奔豚的現(xiàn)象

4、奔豚病證方治表

奔豚重證

氣從少腹上沖咽喉、發(fā)作欲死,復(fù)還止

奔豚湯

氣上沖胸、腹痛、往來寒熱

發(fā)汗后燒針令其汗,針處被寒,外則核起而赤,內(nèi)則氣上沖心

桂枝加桂湯

奔豚輕證

發(fā)汗后,臍下悸,欲作奔豚

茯苓桂枝甘草大棗湯

5、奔豚病附方證治表

奔豚主癥

氣沖心呼吸短氣,厭聞人語,心煩不安,發(fā)作有時(shí),四肢疼,手足冷

廣濟(jì)奔豚方

短氣、寒氣厥逆、腹脹滿、氣沖胸膈、腹中如豚子上下、寒熱拘引、陰器手足逆冷煩熱

集驗(yàn)奔豚茯苓湯

奔豚氣從下向上者

集驗(yàn)奔豚氣

手足逆冷、胸滿氣促、從臍左右起郁冒

小品奔豚方

氣從少腹起,撞胸手足逆冷

小品牡蠣奔豚方

氣上沖,正在心端

活人李根湯

【辯證針灸】

1、奔豚可在章門下針(邪刺)。

【經(jīng)典回顧】 

1、發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

2、燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯,更加桂二兩也。

3、師曰:病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病,皆從驚發(fā)得之。

4、師曰:奔豚病,從少腹起,上沖咽喉,發(fā)作欲死,復(fù)還止,皆從驚恐得之。

5、奔豚氣上沖胸,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。

6、發(fā)汗后,燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上至心,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯主之。

7、發(fā)汗后,臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

8、然∶心病傳肺,肺當(dāng)傳肝,肝以春適王,王者不受邪,肺復(fù)欲還心,心不肯受,故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之。腎之積,名曰奔豚,發(fā)于少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時(shí),久不已,令人喘逆,骨痿少氣,

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