（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用。切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中華藥?！?、《本草匯編》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

記得剛學中醫(yī)那會兒，我們老師就說，學醫(yī)，務必要將書本和臨床區(qū)別開來。

因為有些時候，書本上的話，和臨床實際不太相符。而來自臨床的經(jīng)驗，有時候，又和書本所述相悖。

一開始，我對此不理解。

后來，我就逐漸明白了其中的含義。

比如說吧，白術(shù)這味藥。

白術(shù)能干啥呢？稍微懂點中藥常識的人就清楚，它可以補氣健脾、燥濕化痰、利水消腫，還能祛風散寒、固表止汗，而且能安胎。

但是，說來說去，你發(fā)現(xiàn)，書本上從來不提它能治便秘的事兒。

但是我跟你講，白術(shù)治便秘，是臨床上的一個常用技巧。很多中醫(yī)人，都這么干。

來吧，閑言少敘，我給你說一個例子。

故事的主人公，叫作魏龍驤。這是生于1911年的中醫(yī)老前輩了。你要是感興趣，就到網(wǎng)上查閱一下他的生平事跡。

有一次，魏師接待了一個患者。

他怎么回事呢？就是便秘。而且，病史有六七年之久。這么多年來，此患服用湯藥差不多有一千來劑了，效果都不好。

魏師心生疑惑。一千劑藥，治不好一個便秘，這是不是有點夸張??？

患者就掏出了這么多年他用過的方子。魏師一看，果然，密密麻麻，各種療法應有盡有。滋陰清熱的，潤下滑腸的，還有益氣溫陽的?？傊?，琳瑯滿目，令人嘆為觀止。

但遺憾的是，效果都不好。

那怎么辦？這個患者自述，就家中常備西藥，解手的時候現(xiàn)用現(xiàn)取。另外，他終日不離蜂蜜，以此來盡量緩解癥狀。

在魏師面前，此患憂心忡忡，說自己這輩子，恐怕要和便秘結(jié)下不解之緣了。

魏師為其仔細診察，發(fā)現(xiàn)患者舌苔薄滑，脈象細。仔細詢問，患者平時容易自汗，睡眠差，食欲差，食量小。

了解到這些以后，魏師就給開了一張方子。但見——

生白術(shù)90克，生地60克，升麻3克。水煎服。

拿到方子以后，患者當時就眉頭一皺。人家久病成醫(yī)啊，發(fā)現(xiàn)這里沒有一味是傳統(tǒng)的瀉下藥，覺得有些不靠譜。

不過在當時，患者沒說什么，直接就走了。

回到家以后，此患就把按方抓的藥放在一邊，壓根兒沒碰。

這也難怪：人家都吃中藥一千來劑了，還從沒見過這么開方子的——白術(shù)燥濕，一下用了90克，這怎么可能治便秘呢？

不過，患者心生疑慮，可他身上的病卻不答應。沒多久，此人便秘進一步加重。蹲在廁所中的他尋思，既然啥都不好使，那還不如用這看似“邪門”的方子試一試。萬一好用呢？

就這樣，此患就勉強服用了一劑。

結(jié)果，他實在是沒想到，大概四個小時之后，此人忽然就覺得腸鳴不已，放屁頻頻。緊接著，大便豁然而下。這效果，是近些年從未見過的。

萬分驚喜的患者，又按照原方服了20多劑。最后，他的多年便秘的頑疾得到了痊愈。

故事到這里，基本告一段落了。

接下來，文老師想帶你一起探究，其中的奧秘。

這里頭的白術(shù)，作為燥濕健脾之品，到底是怎么治療便秘的呢？

我們還得從患者的舌脈說起。

你看這個患者，脈細，食欲差，舌苔薄滑。

你可能會發(fā)現(xiàn)一個問題，既然患者便秘，體內(nèi)缺少津液，那為什么舌苔會滑呢？滑苔啥意思？是舌面水分過多，稱為滑苔。滑苔，明明是主水濕、痰濕的啊。它為什么出在便秘患者的身上？

答案，在脈象上。你看見沒，這個人脈細。

脈細說明啥？說明脈道氣血不足。氣血，源于脾。這個情況說明，患者脾虛。

脾，主運化。脾虛，運化失常，津液就得不到疏布。于是，津液變成了痰濕之邪，聚于體內(nèi)?；颊叩纳囝^，就相應地出現(xiàn)了滑苔。

而這個情況，又直接造成了便秘。

你想啊，患者津液不能疏布，于是大腸得不到水分，它就會干燥。便秘在所難免。

總之，在脾虛的背景下，津液以痰濕的形式存在體內(nèi)，無法履行其滋潤的天職，患者的便秘就無法改善。如果不改變脾虛的狀態(tài)，這個癥結(jié)就別想打開。

怎么才能解決這個問題呢？當時魏師用的，就是重用白術(shù)。我們來看看當時的配伍——

生白術(shù)90克，生地60克，升麻3克。水煎服。

這里頭，白術(shù)作為君藥，用到了90克。

白術(shù)，我方才說了，有那么多功效，唯獨沒有通便之性。但是，它能健脾燥濕啊。健脾，則津液得以生化。燥濕，則津液得以疏布。所以，它雖然不能通便，但是卻創(chuàng)造了通便的基本條件。更何況，這里用到的是生白術(shù)，有健脾而不燥的特性。

應該說，白術(shù)的應用，是重點，是基礎(chǔ)。

此外，這里用到了生地。生地，沒啥好說的，是滋陰之品，用于改善腸道津虧的內(nèi)環(huán)境，以治標。

同時，還用到了少許升麻。升麻，有升舉氣機的作用。為啥要升舉氣機呢？因為大便作為濁氣，要想給它降下來，必須有升才有降。氣機上提，才談得上氣機下降。升降相因，有如是也。

總之，經(jīng)過這么一番調(diào)治，患者的頑固便秘就被治好了。它其實是重用白術(shù)治療便秘的典型案例。

說起來，這個白術(shù)為主治療便秘，在業(yè)界還是很有名的辦法?？赡苁鞘艿轿糊報J前輩的啟發(fā)吧，后來的醫(yī)家用此法的大有人在。

但是我個人認為，重用白術(shù)治便秘，終究不是萬能的。它針對的還是脾弱，運化失常、津液失布導致的便秘。患者的舌頭，往往是滑的，或者說是膩的。脈象，往往是偏細濡的。這就要求在應用之前，應該謹慎辨證。這是我個人的看法，不見得完全正確。

白術(shù)的用量，一般是5到12克。多的，用到30克，或者60克。魏龍驤前輩用到90克，藝高人膽大，值得我們這些晚輩揣摩。非專業(yè)讀者，最好不要盲目嘗試，必須在中醫(yī)師辨證指導下謹慎借鑒。

好了。這個事兒，我就簡單地給你說這么多。希望這篇小文字，能給你帶來一點思路上的啟迪。