一、鼻用糖皮質(zhì)激素

能直接治療鼻腔的過(guò)敏性炎癥，能緩解鼻塞，減少鼻涕、鼻癢、打噴嚏，多數(shù)在30分鐘就起效，嚴(yán)重的，可能需要幾天或幾周才起效，是目前治療過(guò)敏性鼻炎最有效的藥物。

兒童常用的有：糠酸莫米松鼻噴霧劑（內(nèi)舒拿）、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（輔舒良）、布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）。

家長(zhǎng)們都擔(dān)心長(zhǎng)期使用激素后會(huì)干擾下丘腦-垂體軸，會(huì)影響寶寶的激素分泌和生長(zhǎng)發(fā)育，但是家長(zhǎng)們可以放心，鼻噴激素不是靜脈注射激素，吸收率很小，體內(nèi)含量極低，臨床研究結(jié)果顯示，鼻用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育無(wú)顯著影響。但是，兒童若較長(zhǎng)時(shí)間使用鼻用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)采用最小有效量，并定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況。 

使用鼻噴劑時(shí)，人坐直，鼻噴劑口向上，開(kāi)口朝向鼻翼方向，而不是鼻中隔方向噴。因?yàn)椴∽兊膮^(qū)域，如下鼻甲和中鼻道，都是位于鼻腔的外側(cè)壁。而向鼻中隔方向噴鼻，藥物可能引起鼻中隔粘膜干燥糜爛，導(dǎo)致鼻中隔穿孔等不良反應(yīng)。

鼻用激素建議逐漸停用，如果孩子癥狀緩解明顯，那么就在使用1周后減半使用。比如孩子每日每側(cè)鼻孔2噴，效果非常好，那么等1周后，改成1側(cè)鼻孔每日1噴，如果還是效果控制特別好，那就1周后改成隔日一噴。如果隔日一噴效果還非常好，那1周后，就可以按需使用了，就是有癥狀再用，沒(méi)癥狀就不用了。如果在調(diào)整用量過(guò)程中，孩子癥狀出現(xiàn)加重表現(xiàn)，返回之前的使用方式。

二、抗組胺藥

用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢。氯雷他定和西替利嗪是第二代抗組胺藥，地氯雷他定片是第三代抗組胺藥，是氯雷他定的活性代謝物，比第二代的療效更好，起效快，作用強(qiáng)，不良反應(yīng)?。昏勐壤姿ㄆ隗w內(nèi)轉(zhuǎn)化為地氯雷他定發(fā)揮作用；左西替利嗪是第三代抗組胺藥，進(jìn)入體內(nèi)后直接發(fā)揮抗過(guò)敏作用，起效更快，副作用相對(duì)更少。

兒童常用的有：氯雷他定（開(kāi)瑞坦）、氯雷他定分散片（雷寧）、地氯雷他定干混懸劑（芙必叮）、枸氯雷他定片（貝雪）、鹽酸西替利嗪片（仙特明）、鹽酸西替利嗪口服溶液（仙達(dá)安）、鹽酸左西替利嗪顆粒（康芝泰）。

三、白三烯受體拮抗藥

在組織充血、水腫方面療效明顯，對(duì)于鼻塞癥狀的緩解優(yōu)于第二代口服抗組胺藥，也可改善眼部癥狀，尤其適于過(guò)敏性鼻炎合并哮喘的患兒，但是對(duì)于止癢、減少噴嚏上效果稍差。

常用的藥物是孟魯司特鈉（順爾寧）。

四、聯(lián)合用藥

對(duì)于單一藥物治療效果不佳時(shí)，可以考慮聯(lián)合用藥。對(duì)中-重度過(guò)敏性鼻炎患者可以選擇鼻用激素+口服抗組胺藥；鼻塞等癥狀未得到良好控制者可以選擇鼻用激素+口服白三烯拮抗劑；口服抗組胺藥+口服白三烯拮抗劑比單獨(dú)口服抗組胺藥或單獨(dú)口服白三烯受體拮抗劑的療效更好。

五、鼻內(nèi)減充血藥

通過(guò)收縮血管的作用，緩解局部充血、水腫，減輕炎癥反應(yīng)所致的鼻黏膜充血和腫脹，緩解鼻塞癥狀。該藥品使用最長(zhǎng)不能超過(guò)7天，療程過(guò)長(zhǎng)或用藥過(guò)頻（間隔不足3h）可致反跳性鼻黏膜充血，易發(fā)生藥物性鼻炎。

常用的藥物如呋麻滴鼻液和鹽酸羥甲唑啉噴霧劑。