十六、甘麥大棗湯合逍遙散治愈更年期綜合證一例

錢某，女，55歲。

初診∶1984年7月6日。

主訴及病史∶年逾五旬，經(jīng)絕十月，神志恍惚，煩躁易怒，悲傷欲哭，胸脫欠舒;烘熱時作，失眠驚惕，幻影重重，大便艱結(jié)。

診查∶脈細略弦，苔白根膩，質(zhì)紅。

辨證∶肝腎不足，心腎不交。

治法∶寧神開郁，寬胸定志。

處方∶石菖蒲4.5g龍齒12g磁石30g丹參9g云茯苓12g知柏各9g柴胡4.5g白芍9g淮小麥30g青陳皮各4.5g全瓜萎12g（打）白金丸4.5g（吞），7劑

二診∶7月23日。藥后癥狀見瘥，近又反復。脈細微弦，苔薄白，根稍厚，質(zhì)偏紅。宗原法出入。

處方∶石菖蒲4.5g龍齒4.5g淮小麥30g磁石30g朱遠志4.5g五味子2g丹參9g柴胡4.5g青陳皮各4.5g全瓜萎12g（打）知柏各9g白金丸4.5g（吞）7劑

三診∶8月2日。證勢顯減，精神較振，大便亦暢，自覺口膩痰多。脈細，苔薄白，質(zhì)偏紅。再為兼顧，以資鞏固。

處方∶炒當歸9g丹參9g廣郁金9g制膽南星4.5g姜半夏4.5g白芥子2.5g炒枳殼4.5g陳皮4.5g石菖蒲4.5g龍齒12g姜竹茹4.5g淮小麥30g，7劑

另朱砂安神丸60g，分7日服;白金丸20g，分1周服。

【按語】年屆絕經(jīng)，天癸漸竭，腎氣衰退，沖任虛損，精血不足，心陰內(nèi)虧，肝陽獨亢，除出現(xiàn)月經(jīng)紊亂外，情志癥狀較為突出，形同臟燥，類似癔病，故對此病的辨證論治，原則上以腎為主，并重心肝。患者初診時表現(xiàn)為更年期綜合征，情志癥狀明顯，用淮小麥緩急和中;龍齒、菖蒲、磁石以鎮(zhèn)驚寧神∶知母、川柏、柴胡、陳皮以清肝火、胸悶不快、大便艱堅;入全栝樓尤妙，借以寬胸解郁兼通腑道;白金丸化痰寧神。投藥后癥雖減未除，又因情緒影響;癥狀時有反復。再投原劑，并給以精神及心理上安慰，使患者心情舒暢，以達事半功倍之效。三診，因患者主訴口膩痰多，痰濕之象顯現(xiàn)，予疏肝解郁、安神定志。方中入制膽星、姜半夏、白芥子、枳殼、姜竹茹以化痰開窯定志。并予朱砂安神丸、白金丸吞服，以鞏前效。3月后隨訪，患者情志抑郁癥狀基本消失，煩躁易怒、夜寐不安之癥亦有明顯減輕，大便已爽，精神亦振，已停服中藥2周，無明顯反復。