《內(nèi)經(jīng)》：肝者，將軍之官，謀慮出焉。

肝主疏泄。對情志的影響極大，它在我們體內(nèi)的主要作用就是調(diào)節(jié)氣機和精神情志。

現(xiàn)在的人，工作壓力大、生活壓力大... ...如果人長期處于這種高壓、情志不佳的狀態(tài)下，且情緒長久得不到緩解，就會形成肝氣郁結(jié)，從而影響到脾胃的運行。

而脾主運化，脾胃功能失常，那么運化體內(nèi)水濕的能力也會隨之下降，水濕聚集成痰，則痰濁內(nèi)生。痰濁之物，若瘀堵在身體的某個經(jīng)絡(luò)處，久而久之，就會形成結(jié)節(jié)。

之前一位來自江蘇南京的患者看診，女，39歲，一位家庭主婦。

據(jù)患者自述，她在婚前曾查出乳腺增生，之后每年都進行定期復(fù)查，沒發(fā)現(xiàn)有什么變化，便放下心來。后來有了孩子之后，一直都沒有再復(fù)查。但這兩年乳房開始頻繁出現(xiàn)刺痛、脹痛的情況，有時候兩肋處也會出現(xiàn)疼痛，自己在網(wǎng)上看到很多乳腺癌患者的情況，擔(dān)心之余便去醫(yī)院做了檢查。

檢查結(jié)果顯示，乳腺結(jié)節(jié)3級，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議做個微創(chuàng)，患者不愿手術(shù)，便前來找我看診。

報告單顯示：

左乳見一大小約9mm×3mm的低回聲邊界清，形態(tài)規(guī)則，GDFI乳腺內(nèi)未見明顯血流信號。

超聲提示：

左乳結(jié)節(jié) BI-RADS分類：3類

刻診，見患者體瘦面黃，苔薄白，微膩，舌質(zhì)暗紅而潤，脈象纖細而數(shù)。

細問之下得知，患者有一對雙胞胎，平時自己要忙著打理家事，接送孩子上下學(xué)，而且孩子們越長大越調(diào)皮，自己時常被氣得坐立難安。平素睡眠不好，入睡困難，夜里一兩點鐘還容易醒，夜里睡不好，白天還會感到乏力，胃口也不好，經(jīng)常感到惡心，手腳心有熱。

綜合患者的情況，考慮為乳癖，由肝郁化火所致，治宜疏肝解郁、健脾安神。

便予她丹梔逍遙散的加減方，方見：

柴胡，白芍，當(dāng)歸，白術(shù)，茯苓，牡丹皮，梔子，郁金，川楝子，香附，夜交藤，甘草

一共予以15劑，每劑藥分早晚兩次，水煎服之。并輔以18貼散結(jié)乳癖膏以作外敷。

服藥兩周，于2020年11月13日二診。

患者自述，乳房脹痛，以及胸協(xié)處疼痛皆有緩解，夜里醒的次數(shù)也減少了，時常可以一覺睡到天亮。

舌診，見舌紅苔薄白，脈弦。

便在原方中加了一味白薇，將方子的用量稍作加減。再予患者20劑，散結(jié)乳癖膏20貼。

服藥近一月，于2020年12月10日三診。

患者自述，疼痛的感覺幾乎都沒有了，睡覺偶爾會做夢，手腳心發(fā)熱的情況減輕。不過這次月經(jīng)量比之前的要少了一些，但是沒有血塊了。

便再次將原方的用量稍作加減，再予患者25劑，散結(jié)乳癖膏25貼。囑咐患者月經(jīng)期間可將藥量減半。

服藥一月，于2021年1月16日四診。

患者自述，這次月經(jīng)量恢復(fù)正常了，連以前月經(jīng)期間常有的腰酸的情況也沒有了。平時除了平時跟孩子生氣的時候，會感到有些頭疼腦漲，睡不好覺，其他的癥狀幾乎都消失了。

舌診，見舌淡紅苔薄，脈緩。

便去郁金，川楝子，香附等藥，將方子換為丹梔逍遙散的原方，在方子用量上稍作加減，再予患者20劑。

服藥一月有余，于2021年2月28五診。

患者自述，因為怕觸了過年的喜慶，所以有段時間沒有服藥，但也一直沒有感到不舒服，不知道是不是已經(jīng)好了。

舌診，見舌淡紅苔薄白，脈平。

便囑咐患者可去復(fù)查彩超。

復(fù)查彩超，結(jié)果顯示，乳腺未見明顯異常。至此，藥停，隨訪至今，未見結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)。

金元四大家的朱丹溪，曾說“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁?！?/strong>這個郁可用人體氣機的不通暢來表述。

氣行不暢則脈弦，舌紅說明體內(nèi)有熱。肝膽經(jīng)循行于兩脅肋部，當(dāng)肝膽經(jīng)不通時，兩脅肋部會脹疼以及兩乳房脹疼。

上述患者受家事所累，情緒時常處于低沉狀態(tài)，長此以往，導(dǎo)致肝郁氣滯，日久則化火生熱。肝郁化火，脾胃運行失常，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，患者食欲不振，睡不好覺。

所以在給此患者的用方上，主要以疏肝清熱，健脾理氣為主。如此，在全方位的調(diào)養(yǎng)下，患者的情況自然可以得到有效的治療。