作者：中山市第三人民醫(yī)院 主管藥師 梁靈君

抗精神病藥的神經(jīng)系統(tǒng)常見副作用

通常主要指錐體外系反應(yīng)，在用藥患者中相當(dāng)常見和突出。

副作用1：肌張力障礙

指拮抗肌群的不自主收縮，導(dǎo)致扭曲、持續(xù)存在及反復(fù)出現(xiàn)的動作或異常體態(tài)，最常發(fā)生于頭、面及頸部，對患者造成高度的軀體及精神痛苦。

癥狀和體征：身體任何部位肌肉痙攣，如：眼上翻；頭、頸向一側(cè)扭轉(zhuǎn)（斜頸）；無法吞咽或清晰說話；極個(gè)別背部拱起或下頜脫位等。

發(fā)生時(shí)間：急性肌張力障礙可發(fā)生于服用抗精神病藥數(shù)小時(shí)內(nèi)，遲發(fā)性肌張力障礙發(fā)生于服藥后數(shù)月至數(shù)年。

治療：根據(jù)嚴(yán)重程度給予抗膽堿能藥物，或更換EPS風(fēng)險(xiǎn)低的藥物。

副作用2：假性帕金森綜合征

包括一系列藥物所導(dǎo)致的、與帕金森病高度類似的癥狀表現(xiàn)，包括行動遲緩、強(qiáng)直及震顫。

癥狀和體征：震顫或強(qiáng)直；運(yùn)動遲緩（表情減少、語音單調(diào)平靜、軀體運(yùn)動緩慢、起動困難）；思維遲緩；流涎等。

發(fā)生時(shí)間：抗精神病藥開始使用或劑量增加后數(shù)天至數(shù)周。

治療：根據(jù)臨床情況：減少抗精神病藥劑量；換用假性帕金森綜合征風(fēng)險(xiǎn)低的抗精神病藥；給予抗膽堿能藥物治療。

副作用3：靜坐不能

指一種不安及緊張感，通常（但并不總是）迫使患者不?；顒樱瑢?dǎo)致心境不良甚至自殺。

癥狀和體征：主觀不快、內(nèi)心不安，有強(qiáng)烈渴望或沖動去活動，如：坐位時(shí)跺腳、不斷交叉/分開雙腿、倒腳搖擺、不停徘徊等。

發(fā)生時(shí)間：急性靜坐不能發(fā)生于開始服藥或增加劑量后數(shù)小時(shí)至數(shù)周；遲發(fā)性靜坐不能發(fā)生較遲，在停藥后仍可持續(xù)。

治療：根據(jù)臨床情況：減少抗精神病藥劑量；換用靜坐不能風(fēng)險(xiǎn)低的抗精神病藥等。

副作用4：遲發(fā)性運(yùn)動障礙

多見于長期應(yīng)用抗精神病藥物治療后的患者，減量或停藥時(shí)最易發(fā)生，表現(xiàn)為一種持久的刻板重復(fù)的不自主運(yùn)動。

癥狀和體征：可見各種動作，如：吧嗒嘴或咀嚼、伸舌、舞蹈樣手部運(yùn)動、骨盆聳動等。

發(fā)生時(shí)間：數(shù)月至數(shù)年，約50%病例是可逆的。

治療：根據(jù)臨床情況：停用抗膽堿能藥物；減少抗精神病藥劑量；換用遲發(fā)性運(yùn)動障礙風(fēng)險(xiǎn)低的抗精神病藥；加用銀杏葉制劑等藥物治療。

審稿專家：廣東省藥學(xué)會 中山市第三人民醫(yī)院 主任藥師 楊瑾

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