新生兒具有一系列比較原始的反射,這些反射說明人類種系發(fā)生進(jìn)化的某些情況,即人類是從比較簡單的生命形式進(jìn)化而來的。在嬰兒身上發(fā)現(xiàn)的這些原始反射現(xiàn)象,反映了嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)是受皮層下控制的,因為大腦皮層的成熟能夠抑制這些反射現(xiàn)象。其中,有些反射行為在生命的第一年內(nèi)就消失了,而那些雖然是保護(hù)人體組織的反射,如瞳孔反射(眼睛遇到強(qiáng)烈的光線時瞳孔會收縮)、眨眼、打呵欠、咳嗽、打嗝和打噴嚏等,卻不會消失。新生兒的特殊反射主要有覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射、踏步反射、自我保護(hù)反射等先天反射本領(lǐng)。通過對嬰兒反射行為的觀察,我們可以判斷嬰兒皮層機(jī)能的成熟程度,斷定他們神經(jīng)發(fā)育是否正常。 一.嬰兒的覓食反射(又名尋乳反射):新生兒反射反應(yīng)可以分為條件反射和無條件反射,而覓食反射屬于新生兒無條件反射。當(dāng)媽媽用手指或乳頭觸及寶寶面頰時,寶寶的頭會立即轉(zhuǎn)過來,好像在“覓食”一樣。覓食,是哺乳動物尋找食物的反應(yīng)。覓食反射最后轉(zhuǎn)為吸吮。這個重要的反射能使嬰兒找到和吃到食物。3-4個月后會慢慢消失。在出生僅半小時的、醒著的嬰兒身上就可以觀察到這種反射了,然而,酣睡著的嬰兒沒有覓食反射。 如何評估吸吮反射的情況呢?檢查者可以把手指放入嬰兒口中,指腹抵住上腭,然后感受嬰兒吸吮反射的節(jié)律和強(qiáng)度; 新生兒覓食反射不強(qiáng)的原因:首先要判斷是不是早產(chǎn)兒,常見情況如下: 1.新生兒:如果胎齡比較小,尤其是孕周34周之前出生的新生兒,這種早產(chǎn)兒往往覓食反射比較弱,因為在34周之前還沒有建立覓食反射,而且有些時候新生兒還不能吸吮,此時要經(jīng)過管飼喂養(yǎng); 2.足月新生兒:覓食反射比較弱,要考慮是否有感染、腦損傷,尤其是在感染的時候可以表現(xiàn)為反應(yīng)差、吸吮差,導(dǎo)致覓食反射比較弱,甚至不能引出。在腦損傷的時候也可以表現(xiàn)為覓食反射比較弱,所以如果是足月的新生兒出現(xiàn)覓食反射異常,要及時去就醫(yī)。 二.吸吮反射:吸吮反射是哺乳動物及人類嬰兒先天具有的反射之一,是新生兒無條件反射的一種。當(dāng)用乳頭或手指碰新生兒的口唇時,會相應(yīng)出現(xiàn)口唇及舌的吸吮蠕動。出生后3-4個月自行消失,逐漸被主動的進(jìn)食動作所代替。但在睡眠和其他一些場合,嬰兒仍會在一段時期內(nèi)表現(xiàn)出自發(fā)的吸吮動作。 若新生兒期吸吮反射消失或明顯減弱,提示腦內(nèi)病變;若亢進(jìn)則為饑餓表現(xiàn)。1歲后仍存在提示大腦皮層功能障礙。吸吮反射與尋乳反射為配套的反射反應(yīng),一定要能尋乳后且有吸吮的動作,才能真正達(dá)到喝奶與補(bǔ)充營養(yǎng)的效果。否則,奶瓶或乳頭放到嬰兒嘴巴里了,但嬰兒卻無法有吸吮的動作。由此可見,嬰兒無法以吸吮的方式獲得食物,除了神經(jīng)發(fā)展可能有問題外,嬰兒的吸收營養(yǎng)的方式與量也將出現(xiàn)障礙。 三.巴賓斯基反射: 巴賓斯基反射是新生兒反射的一種。用火柴棍或大頭針等物的鈍端由腳后跟向前輕劃過新生兒足底外側(cè)邊緣,其大腳趾緩緩上翹,其余腳趾則呈扇形張開的反應(yīng)。。這是由于新生兒的中樞神經(jīng)通路(錐體束及大腦皮層)還未成熟,因而該反射不受大腦皮層抑制。因法國神經(jīng)學(xué)家巴賓斯基發(fā)現(xiàn)而得名。最早可見于4個月~6個月的胎兒。約在出生后6個月~18個月該反射逐漸消失,但在睡眠和昏迷中仍可出現(xiàn)。2歲后為足蹄反射所代替。此時若再出現(xiàn)巴賓斯基反射,一般是錐體束受損害的表現(xiàn)。但在睡眠狀態(tài)下和長時間的步行之后(例如士兵行軍)出現(xiàn)的巴賓斯基反射仍屬于正常 。臨床上可用這種原始的屈肌反射來檢查患者的錐體束機(jī)能是否正常。 四. 行下步反射(又名踏步反射):踏步反射是寶寶出現(xiàn)的行為動作,很多大人都喜歡抱新生兒,當(dāng)將寶寶豎著抱起的時候,寶寶的足觸及床沿時會出現(xiàn)交替性伸腿動作。這個動作的出現(xiàn),說明寶寶的下肢發(fā)育已經(jīng)能收起放開,感覺腳下物體的存在。踏步反射對于新生兒是正常的行為,一般在新生兒出生后不久即出現(xiàn),6-10周時消失。若8個月以后仍有些反射,則可能有腦性疾患。所以,爸媽們要細(xì)心觀察寶寶的一舉一動,這些都是身體狀況的重要訊號。 五.抓握反射(又名達(dá)爾文反射):如果爸爸媽媽的手指觸及寶寶的手掌,寶寶會立即緊緊握住你的手指,雙手同時握持,甚至可使整個身體懸掛起來。這是寶寶的一種自我保護(hù)機(jī)制,提升了活下來的可能性。9個星期大的寶寶就有這種反射,到嬰兒1周歲時這種反射就會消失。這種反射常被用來測定神經(jīng)的成熟情況。 六.擁抱反射:擁抱反射亦稱驚跳反射,用力敲擊嬰兒頭部兩側(cè)的床墊,可引起此反射,最好用手拖住嬰兒頭、背部,使其呈斜坡臥位,軀干與床面呈30度角,然后迅速使其頭向后傾10~15度傾拖引起上、下肢外展,同時軀干及手指伸直,然后上肢屈曲呈現(xiàn)擁抱狀。擁抱反射是脊髓的固有反射,屬于非條件反射,此反射生后3個月表現(xiàn)明顯,6個月后完全消失。新生兒期無此反射,說明有腦損傷,若一側(cè)上肢缺乏驚跳反射,提示臂叢神經(jīng)因產(chǎn)傷或其他原因所致的麻痹或鎖骨骨折。腦部有損傷或急性病變時,驚跳反射可延遲或消失。如4個月后仍能引起,應(yīng)引起注意;9個月以后仍出現(xiàn),是大腦慢性病變的特征。 七.強(qiáng)直性頸反射:又名不對稱頸緊張反射。這種反射,在出生后的數(shù)周內(nèi),能阻止新生兒由仰臥滾向俯臥或由俯臥滾向仰臥。當(dāng)嬰兒仰躺著的時候,他的頭會轉(zhuǎn)向一側(cè),擺出擊劍者的姿勢,伸出他喜歡的那一邊的手臂和腿,彎曲另一邊的手臂和腿。他喜歡的那一邊似乎可預(yù)示他以后的習(xí)慣用手。這種反射最早在28周時的胎兒身上發(fā)現(xiàn),在出生后3個月左右消失,若繼續(xù)存在,則為腦性病變。 八.推移反射:推移反射也叫及時反射,當(dāng)你把寶寶放在床上或者是地面上,讓他們爬著,當(dāng)肢體受到刺激的時候,寶寶的雙腳就會用力的踢,向后蹬踹地面或者是床,使身體移動。借助這樣的先天反射,寶寶就可以感受到向前移動是什么樣的,寶寶可以認(rèn)識自己的肢體部位。通過這樣下意識的移動,寶寶能夠逐漸控制自己的肢體,從而使他們的運動變成自主移動的運動。 |
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