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股骨頭壞死效驗良方

 新用戶55603918 2022-01-05
驗方偏方錦集
為使古今先賢的經(jīng)典醫(yī)案、效驗單方、驗方及民間偏方在防治疾病中發(fā)揮更大的作用,特將近幾年來發(fā)表在國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊和內(nèi)部資料中的經(jīng)典醫(yī)案、單方、驗方及民間偏方加以篩選,把其中經(jīng)過臨床驗證、療效顯著的整理匯集成文,供廣大醫(yī)務(wù)工作者和中醫(yī)愛好者參考學(xué)習(xí)
205篇原創(chuàng)內(nèi)容
公眾號
   股骨頭壞死(ANFH)又稱股骨頭缺血性壞死,為常見的骨關(guān)節(jié)病之一。股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運受阻,遭受破壞而引起的頭部骨質(zhì)缺血,故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。大多因風(fēng)濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起,先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng),進而造成壞死。其主要癥狀,從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛,再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動受到限制,最后造成嚴(yán)重致殘而跛行。激素藥亦會導(dǎo)致本病的發(fā)生。屬于中醫(yī)“骨蝕”范疇。

      方一  活血養(yǎng)骨湯(何天祥)

  【主治】:股骨頭骨骺無菌性壞死癥。

  【方藥】:當(dāng)歸10g,延胡索10g,陳皮10g,郁金10g,獨活15g,白芷10g,肉桂10g,骨碎補15g,續(xù)斷10g,狗脊15g,懷牛膝6g,透骨草10g。

  【加減】:使用本方時,若氣血凝滯可酌加土鱉、血竭;寒濕較重者可加蒼術(shù)、威靈仙;病程日久,體質(zhì)虛弱者可加黃芪、白術(shù)、紫河車,以健脾祛濕、補益氣血。

  【用法】:上藥可煎湯內(nèi)服,每日1劑,早晚服。亦可共碾為藥末煉蜜為丸,每丸重10g,日服3丸??稍偌尤橄?g、沒藥6g共研細末,用白酒調(diào)外敷于痛處。

  【編按】:本方是何氏治療股骨頭骨骺無菌性壞死的基礎(chǔ)方,療效顯著。股骨頭骨骺無菌性壞死癥,又稱股骨頭骨骺軟骨癥,或扁平髖,由于髖部強力負重,股骨頭骨骺多次受到損傷,氣滯血瘀,復(fù)感風(fēng)寒濕邪,致使血液供應(yīng)受阻,失卻濡養(yǎng)而致病。中醫(yī)無此病名,但古醫(yī)籍中早有描述,如清《醫(yī)宗金鑒》卷八十九載有:“胯骨,既髖骨也。若素受風(fēng)寒濕氣,再遇跌打損傷,瘀血凝滯,腫硬筋翻,足不能直行,筋短者足尖著地....此病初期由于癥狀不明顯,髖部疼痛較輕,休息后又覺疼痛消失,常易漏診誤診,本病在青少年中并不鮮見。本方當(dāng)歸、延胡索、乳香、沒藥活血祛瘀鎮(zhèn)痛;陳皮,郁金,開郁行氣;骨碎補、續(xù)斷、肉桂、狗脊、透骨草溫陽益腎,強筋壯骨;獨活、白芷散寒濕,消腫痛。全方補肝腎,益氣血,散寒濕,溫經(jīng)脈,強筋骨。摘自 《首批國家級名老中醫(yī)效驗秘方》

  方二

  【主治】:股骨頭缺血性壞死

  【方藥】:川牛膝12克,丹參15克,川芎10克,續(xù)斷15克,骨碎補20克,三棱6克,莪術(shù)6克,三七粉10克,雞血藤15克,延胡索15克,甘草6克。

  【用法】:每日1劑,水煎,分2次服。

  【驗案】:李某,男,45歲,2010年7月5日就診?;颊咭蜷L期酗酒致右側(cè)髖部疼痛,跛行1年來診。查:右側(cè)腹股溝中點處壓痛,右“4”字征陽性,左側(cè)正常,X線及MRI顯示右側(cè)股骨頭缺血性壞死早期,屬Ficat分期II期,飲食正常,二便正常,舌暗、苔黃膩,脈沉弦。診斷為右側(cè)股骨頭缺血性壞死早期,辨證為氣滯血瘀型。治宜活血止痛,祛瘀通絡(luò)。服上方14劑,二診:2周后復(fù)診,訴髖部疼痛癥狀好轉(zhuǎn),又于前方中加入菟絲子12克、淫羊藿12克,溫經(jīng)補腎壯骨,繼服14劑,疼痛及跛行癥狀基本消失,隨訪2個月正常。

  【編按】:股骨頭缺血性壞死中醫(yī)病機認為肝腎虧虛、氣滯血瘀、筋骨失養(yǎng),孫達武教授認為此類疾病瘀血不去,新血難生,故主張“瘀去新生”,初期破血逐瘀.活血止痛,后期補肝腎強筋骨,近來發(fā)現(xiàn)股骨頭缺血性壞死與微循環(huán)障礙有關(guān),故孫教授用有改善微循環(huán)的丹參、川芎為君藥,具有加速壞死組織吸收、促進血管生成的作用,后期加用補腎藥味,意在“腎實則骨有生氣”,以鞏固療效。(于亮2010年第6期《湖南中醫(yī)雜志》)

圖片


  方三 骨復(fù)活湯

  【主治】:早期股骨頭缺血性壞死

  【方藥】:熟地黃、雞血藤、丹參各30g,山茱萸、 仙茅、淫羊藿各12g,鹿角膠、骨碎補、石菖蒲、懷牛膝、續(xù)斷、木瓜、川各15g,蟄蟲、獨活、水蛭、全蝎各10g。

  【用法】:每天1劑,水煎服,連服30劑為1療程療程間休息5天,3療程后觀察療效。

  【編按】:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的發(fā)病機制目前尚不完全清楚不過使用激素的人雖多,但能引|起股骨頭缺血性壞死的只是其中一部分人??共∧芰Φ拖?、肝腎功能不足之人往往是成人股骨頭缺血性壞死的潛在原因,加之過量服用激素或飲酒過度進一步損傷肝腎,導(dǎo)致肝腎虧虛筋骨失養(yǎng),血脈瘀滯,為本虛邪實之證,治療應(yīng)從整體出發(fā),以補肝腎、活血化瘀通絡(luò)為治則,骨復(fù)活湯正是依據(jù)此原則組方。方中熟地黃、山茱萸、仙茅淫羊藿、鹿角膠、骨碎補、懷牛膝、續(xù)斷補肝腎、強筋骨,丹參、 雞血藤、川芎、蟄蟲、水蛭、獨活、全蝎活血化瘀,通絡(luò)止痛。全方配伍嚴(yán)謹,故收到顯著療效。應(yīng)用本方治療43例中,治愈10例,顯效17例,好轉(zhuǎn)13例,無效3例??傆行蕿?3%。[田偉明,王文智.骨復(fù)活湯治療成人激素性早期股骨頭缺血性壞死43例[J].新中醫(yī),2002,(06):50]

  方四 木豆葉合方

  【主治】:激素性股骨頭壞死

  【方藥】:木豆葉20g、黃芪15g、何首烏12g、補骨脂12g、生地12g、丹參12g、枸杞子12g、川芎10g、甘草3g, 

     【用法】:日1劑,分2次水煎服用,30天為1療程,連續(xù)服用2個療程。服藥期間,停服其他輔助治療藥物,患髖避免負重,注重保暖休息。療程后檢查血、尿、便三大常規(guī),肝、腎功能及心電圖檢查。

  【編按】:方中木豆葉來源于豆科植物木豆的干燥葉,產(chǎn)海南、廣東、廣西等地,在兩廣地區(qū)被大量應(yīng)用于臨床,其味甘性平,歸肝、脾、腎經(jīng),具有補腎健骨、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、祛腐生肌的功效,為方中主藥。方永奇等研究發(fā)現(xiàn),木豆葉具有消腫止痛、抑制毛細血管通透性、抑制炎癥細胞游走、抑制肉芽腫形成的作用,羅文正等研究發(fā)現(xiàn),木豆葉對股骨頭壞死有顯著療效。黃芪益氣補中,取氣血相生互運之理,益氣以生血行滯;何首烏、補骨脂、枸杞子滋補肝腎;生地黃清熱涼血,丹參活血祛瘀止痛,當(dāng)歸補血活血,甘草調(diào)和藥性。全方共湊補腎壯骨、補氣健脾、化瘀止痛之功效。本文臨床觀察表明,木豆葉主方對激素性股骨頭壞死具有良好的臨床療效,尤宜于早期治療,且既不良反應(yīng),避免了患者手術(shù)帶來的不適,值得臨床推廣使用。采用髖關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)判定療效,結(jié)果Ⅰ期有效率100%;Ⅱ期有效率96.43%;Ⅲ期有效率75%,Ⅳ期有效率25%,綜合有效率83.33%。全部病例療程后復(fù)查三大常規(guī),肝、腎功能,心電圖,無1例異常,無1例出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。[禹建春,孫捷,霍敏.重用木豆葉治療激素性股骨頭壞死60例[J].中國中醫(yī)藥科技,2013,20(04):420]

  方五 李興云經(jīng)驗方

  【主治】:股骨頭壞死急性期

  【方藥】:

     1、濕熱型癥見患處疼痛,延綿不絕,痛處重著,頭身重,困倦,舌苔黃厚膩,脈滑數(shù)。用當(dāng)歸拈痛湯加減。茵陳6g,羌活15g,防風(fēng)8g,升麻5g,葛根10g,白術(shù)10g, 甘草6g,黃芩6g,苦參6g,知母8g,當(dāng)歸10g, 豬苓10g,澤瀉10g。

  2、熱毒型癥見:疼痛劇烈,忽發(fā)忽止,脹痛,熱痛,舌紅或絳苔黃,脈浮數(shù)。用柴胡解毒湯加減。柴胡18g,黃芩10g,茵陳10g,土茯苓30g,鳳尾草15g,重樓10g,甘草10g,虎杖15g,金錢草15g,白花蛇舌草30g。

  3、瘀熱型癥見:疼痛劇烈,刺痛,舌暗紅,舌下靜脈瘀張,脈澀。用仙方活命飲加減。金銀花20g,白芷10g,浙貝母10g,防風(fēng)10g,藥15g,當(dāng)歸尾10g,甘草6g,皂角刺10g,穿山甲(炮)3g,天花粉10g,乳香5g,沒藥5g,陳皮6g。

  一般治療:(1) 扶雙拐不負重行走,盡量避免行走及負重。(2) 合理進行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉,坐位或臥位情況下進行髖關(guān)節(jié)屈伸、外展、內(nèi)收運動。(3) 禁煙酒、慎用激素類藥物。

  【用法】:日一劑,治療3個月。

  【編按】:李興云經(jīng)驗方治療可以促進死骨吸收,新骨再生長。鼓勵患者不負重鍛煉也是改善股骨頭壞死區(qū)微循環(huán)功能的有效措施。李興云認為,股骨頭壞死在施行外科手術(shù)治療前,應(yīng)先積極爭取保守治療,盡可能挽救患肢,防止塌陷,為壞死股骨頭再生打下基礎(chǔ)。股骨頭壞死患者在疾病初期(I、11期),到最終發(fā)展成為股骨頭壞死塌陷致殘這個過程比較長,在此之前完全可以通過中醫(yī)辨證施治配合康復(fù)訓(xùn)練等保守治療,以達到重塑股骨頭壞死區(qū)微循環(huán)功能的目的。

  在用藥方面,李興云老中醫(yī)根據(jù)股骨頭壞死的疾病特點選用了3個常用方劑。認為過食肥甘厚味,或飲酒,積而成濕,久聚化熱,不通則瘀,造成濕熱瘀郁結(jié)在里,故股骨頭壞死急性期常表現(xiàn)為實證。

  當(dāng)歸拈痛湯出自《醫(yī)學(xué)啟源》。方中羌活辛散祛風(fēng)、苦燥勝濕、通痹止痛,茵陳清熱利濕,澤瀉、豬苓利水滲濕,苦參、黃芩清熱燥濕,升麻、防風(fēng)、葛根解表疏風(fēng)。蒼術(shù)、白術(shù)燥濕健脾,人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血,知母清熱養(yǎng)陰,炙甘草調(diào)和諸藥。

  柴胡解毒湯加減出自劉渡舟教授,原方用于治療肝炎之肝膽濕熱癥。在劉老的基礎(chǔ)上進行加減。方中柴胡、黃芩和解少陽、疏肝利膽,茵陳、鳳尾草、重樓、虎杖清利濕熱,土茯苓祛濕利濕,金錢草、白花蛇舌草清熱解毒,甘草調(diào)和諸藥。

  股骨頭壞死患者雖無膿腫形成,但病機同為熱毒瘀在里,故治療應(yīng)以清熱解毒化瘀為主法,再配合理氣活血、消腫散結(jié)的藥物。仙方活命飲方中金銀花清熱解毒,赤芍、當(dāng)歸尾、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡(luò)、消腫止痛,防風(fēng)、白芷通滯散結(jié)、引熱毒從外透解,天花粉、浙貝母清熱化痰散結(jié),皂角刺通行經(jīng)絡(luò)。甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏清熱解毒,活血止痛之功。

  應(yīng)用上方共治療57例,均為2014年3月至2017年3月李興云老中醫(yī)治療患者。男35例,女22例; 年齡15~78歲,平均(54 47+8.35)歲;單純左側(cè)壞死19例,單純右側(cè)壞死14例,雙側(cè)壞死24例。經(jīng)過治療優(yōu)良26例(45.6%),較好15例(26.3%),尚可11例(19.3%),差5例(8.8%),總有效率91.2%。[王懋成.從濕熱瘀論治股骨頭壞死急性期57例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2019,35(07):812-813]
驗方偏方錦集
為使古今先賢的經(jīng)典醫(yī)案、效驗單方、驗方及民間偏方在防治疾病中發(fā)揮更大的作用,特將近幾年來發(fā)表在國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊和內(nèi)部資料中的經(jīng)典醫(yī)案、單方、驗方及民間偏方加以篩選,把其中經(jīng)過臨床驗證、療效顯著的整理匯集成文,供廣大醫(yī)務(wù)工作者和中醫(yī)愛好者參考學(xué)習(xí)
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注:文中所涉及到各類藥方、驗方、偏方等僅供專業(yè)人士和中醫(yī)愛好者參考學(xué)習(xí),不能作為處方,請勿盲目試用,本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任!
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