“怎么坐都不爽，左晃晃，右搖搖，前扭扭，后挪挪，椅子眼見要翻；菲利高聲叫，拉住桌布神情慌張，稀里嘩啦一聲不響，杯盤刀叉落地滿堂?！?br>

（坐立不安的小菲利，1845）

這是德國精神病學(xué)海因里希.霍夫曼在他寫的一本兒童故事書對坐立不安的小菲利的描述，同時也是對于多動癥兒童最早的記錄之一。

美國心理學(xué)會在2000年對這一病癥的定義是：注意缺陷/多動障礙，或ADHD（Attention Deficit Hyperactivity Disorder），描述的是那些表現(xiàn)出持續(xù)的、與年齡不相符的、并不足以導(dǎo)致破壞其主要生活活動的注意力分散、多動和沖動癥狀的兒童。

古人云 “三思而后行”，但ADHD的孩子，通常不能做到這點，甚至連“思”都沒有，因此很容易被家長和老師們誤認(rèn)為是不懂事或脾氣差的壞孩子。

但無奈的是，不是ADHD的孩子們不想三思后行，其實他們自己也苦惱為什么就是做不到控制自己，也會在每次受到指責(zé)的時候在心里默默給自己打一個大大的“？”。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

注意缺陷/多動障礙會影響兒童的人際交往，可能令他們遭受排斥、產(chǎn)生自卑心理，甚至發(fā)展出攻擊傾向。

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50%-80%的ADHD兒童和青少年還伴有一種或多種的共病。例如，患有ADHD的孩子同時還患有抑郁癥、學(xué)習(xí)障礙等，這又可能進(jìn)一步地讓孩子經(jīng)歷更多的心理掙扎和情緒困擾。

有的家長或許在想，等孩子長大后就好了，但是大部分的注意力缺陷與多動/沖動可能會持續(xù)到成年后。

因此，一定要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

（英國BBC紀(jì)錄片《多動癥和我》）

在臨床中，ADHD最常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是《兒童注意缺陷多動障礙診斷量表》，即DSM-5。而其中兩個重要維度分別是：注意力缺陷、多動-沖動。

根據(jù)這兩個維度的嚴(yán)重程度，該診斷標(biāo)準(zhǔn)把ADHD分為了三個亞型：多動/沖動為主型、注意缺陷為主型、混合型。

小明即代表了最常見的混合型ADHD。

一般來說，男孩ADHD患病率高于女孩，但是也有研究者認(rèn)為這可能是由于女孩大多是注意缺陷為主型ADHD，導(dǎo)致女孩的癥狀較難被父母發(fā)現(xiàn)。

不管男孩還是女孩，不管是何種類型，ADHD問題都應(yīng)該得到重視。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

那么，有這些癥狀表現(xiàn)就一定是ADHD嗎？

答案是否定的！

除了上述癥狀外，ADHD通常還需要同時滿足以下條件：

• 在7歲之前出現(xiàn)癥狀

• 比同齡人發(fā)生更多、持續(xù)一段時間（6個月以上）

• 在多個場所發(fā)生（不僅僅在家里或者學(xué)校）

• 癥狀的存在明顯導(dǎo)致兒童在學(xué)習(xí)、社交上經(jīng)歷障礙

注意：ADHD本身就很復(fù)雜。一方面，ADHD需要專業(yè)精神科醫(yī)生進(jìn)行臨床評估和診斷。切莫因為孩子展現(xiàn)出某些不好的行為特征就一定以為是ADHD，這樣會給孩子和家庭帶來不必要的壓力。

另一方面，ADHD的孩子本身并不愿意多動、沖動、分散注意力，只是因為他們的確很難控制自己，這也意味著他們更需要家長的理解和關(guān)懷，以及專業(yè)的治療。

因此：壞孩子 ≠ 注意缺陷多動癥 且 注意缺陷多動癥 ≠ 壞孩子

ADHD的成因是綜合性的，但大多同遺傳基因有關(guān)。

首先介紹一個非常有趣的進(jìn)化論相關(guān)解釋：

在原始社會，那些注意力不集中的人精力更充沛，很容易被新奇事物所吸引，因此能夠行走得更遠(yuǎn)去尋找食物，有的人把他們稱為“探路者”。

“探路”通常也最容易伴隨危險，例如最先遇到猛獸，這樣的危險有時候甚至?xí)Z去他們的生命。但就是以這樣的方式，他們得以警示族群，使族群遠(yuǎn)離危險，從而能夠生存和繁衍下去。

因此這些基因得以保存下來，是符合進(jìn)化理論的。

或許你對多動癥有了新的理解。

那么，回歸到科學(xué)研究上，來看看有哪些因素促成了ADHD。

遺傳基因影響著ADHD。

荷蘭研究者發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)有成百上千的基因影響著ADHD，現(xiàn)目前已經(jīng)找出了其中的二十余種。數(shù)據(jù)顯示，父母中如果有一方患有注意缺陷/多動障礙，那么孩子的患病風(fēng)險約為60%。

ADHD患者的大腦結(jié)構(gòu)具有特殊性。

ADHD兒童的大腦和健康兒童大腦有所不同（某些區(qū)域會更小，發(fā)育更遲滯），這些不同的區(qū)域掌握著一個人自我控制等功能。

通俗一點講，患有ADHD兒童的大腦里缺少一個阻止他們做出錯誤選擇和行為的開關(guān)。上面說到不是這些孩子們本身想要多動、沖動、分心，而是他們控制不了自己，原因就在這里了：控不控制得了自己，自己說了不算。

（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

如果說基因和生理因素決定著是否出現(xiàn)ADHD，那么基因 環(huán)境則決定著ADHD惡化還是好轉(zhuǎn)。

這里的環(huán)境可以包括物理環(huán)境（室內(nèi)VS.戶外）、家庭環(huán)境（爭吵VS.和諧）、社會環(huán)境（歧視VS.理解）等等，它們都對ADHD的病程有著深刻影響。

因此，對于注意缺陷/多動障礙患兒，或者有其傾向的孩子來講，最快速的“治療藥物”，其實是環(huán)境的改變。那要怎么改呢？我們下面會講到。

這是注意缺陷/多動障礙最常見的治療方法，雖然可能有一些副作用（如影響睡眠），但是總體來說是相對安全的。

運用專業(yè)方法有效改善兒童注意力缺陷癥狀。

國內(nèi)研究者發(fā)現(xiàn)，繪畫療法作為輔助治療能夠有效提高孩子的注意力。

采用特殊教育法，以增強學(xué)習(xí)效果。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，教師們普遍認(rèn)為課堂行為管理、藥物治療，以及兩者結(jié)合是治療ADHD學(xué)生的有效方法。

教導(dǎo)父母適宜的約束和管教行為，而不是在孩子“調(diào)皮搗蛋”的時候一味地批評責(zé)罵。常見的訓(xùn)練主要有實行“代幣制”，鼓勵父母和孩子進(jìn)行有趣的互動，以此來增加孩子的自信心。

在心理咨詢師的幫助下，減輕家庭壓力，緩解父母、孩子的情緒困擾。

將患有ADHD孩子的父母或重要照顧者聚集起來，彼此建立聯(lián)系，相互分享經(jīng)歷，提供情感支持。

注意！

方法固然重要，但家長首先應(yīng)該做的是沉下心去理解孩子，走進(jìn)孩子的內(nèi)心世界。

理解了這點，家長們接下來該怎么應(yīng)對ADHD呢？

在積極配合醫(yī)生治療的前提下，父母的參與、良好的家庭氛圍，能夠給予孩子最及時有效的幫助，具體包括：

1. 了解ADHD的相關(guān)信息，理解孩子、教育孩子，真誠地向孩子解釋ADHD。

2. 多帶孩子進(jìn)行戶外活動。

多項研究證實，戶外活動及運動能夠減少多動癥狀。另外，德國研究者在新冠疫情背景下發(fā)現(xiàn)，比起癥狀較輕的人，ADHD問題惡化的患者在電子屏幕、社交媒體上花費了更多時間。

3. 鼓勵孩子做自己擅長的事，甚至可以同時做兩件事，以此提高孩子自信。

4. 給孩子準(zhǔn)備一個記事本，讓ta隨時把自己想到的或者需要做的事情記錄下來。

5. 檢查自己是否起到了榜樣作用。

父母的行為對孩子來說就是最好的示范教育，如果父母也做不到理性地控制自己的情緒，那么孩子也會很難做到。

6. 善于用言語提醒孩子。

如果孩子在做一件不好的事，可以有耐心地多次提醒孩子，以讓其停止不好行為。好好商量，并且，盡量多給孩子鼓勵。

7.  及時反饋非常重要。

不管是獎勵還是懲罰，都需要根據(jù)孩子的實際行為及時作出反饋，并且要嚴(yán)格按照計劃進(jìn)行。

8.  家庭的氛圍也很重要，父母應(yīng)理性處置家庭矛盾，盡力讓孩子少待在沖突矛盾的氛圍下。

9. 一定要告訴孩子，注意力缺失/多動癥并不代表ta笨、ta有殘障、或者ta是壞孩子。

東方明見心理咨詢中心正式成立于2017年，擁有溫馨的咨詢環(huán)境，完善的管理制度，科學(xué)的咨詢效果評估體系和專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊，以提高個人、家庭、社會的心理健康和幸福水平為宗旨，融合東方理念與科學(xué)心理學(xué)方法，為大眾提供真正優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的心理咨詢服務(wù)。

東方明見發(fā)揮資源優(yōu)勢，組建了一支由知名專家領(lǐng)銜的專/兼職心理咨詢師隊伍共160余位，其中20余位專家咨詢師，他們大多具備心理咨詢專業(yè)碩士或博士學(xué)歷，接受了系統(tǒng)的基礎(chǔ)訓(xùn)練并具有一定的執(zhí)業(yè)經(jīng)驗，在工作中嚴(yán)格遵守行業(yè)的倫理規(guī)范，他們大多已通過中國心理學(xué)會臨床心理學(xué)注冊工作委員會（注冊系統(tǒng)）認(rèn)證，獲得注冊心理師或注冊督導(dǎo)師資質(zhì)。

由資深的專兼職咨詢師提供的專業(yè)心理咨詢服務(wù)，付費價格一般在 300 ~800 元不等。咨詢的服務(wù)類型包括個體咨詢、家庭咨詢、團(tuán)體咨詢等，服務(wù)領(lǐng)域覆蓋青少年心理問題、情緒困擾（抑郁、焦慮、壓力等）、關(guān)系困擾（戀愛、婆媳、夫妻等）、自我成長與探索、生涯輔導(dǎo)與職業(yè)規(guī)劃、性心理、強迫障礙、網(wǎng)絡(luò)成癮、社交恐懼等。

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