前  言

中醫(yī)中藥的生命在于臨床療效，而臨床療效的載體之一，就是一張張中藥處方。為什么有的處方有效，有的處方無效，有的處方效果好，有的處方效果不好呢？答案就在于組方配伍。何為組方配伍？君臣佐使是也。何為君臣佐使？主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使是也。但是，君臣佐使只是一個(gè)配伍框架，真正的組方配伍還需要更為精確的信息，例如全方共多少藥、組方選哪個(gè)藥、藥性怎么分布、用量怎么協(xié)調(diào)等。所以，一個(gè)優(yōu)秀的中藥組方，一定要在整體頂層設(shè)計(jì)下，完成一個(gè)精準(zhǔn)的用藥配伍，而不應(yīng)該是任意合方和隨意加減。那么，怎樣實(shí)現(xiàn)這種精準(zhǔn)的組方配伍呢？答案很可能就藏在一張古圖中，名為“湯液經(jīng)法圖”。

“湯液經(jīng)法圖”從散佚到再現(xiàn)，可謂驚心動魄，其間至少有三劫。第一劫，“湯液經(jīng)法圖”相傳是商·伊尹所著《湯液經(jīng)法》的關(guān)鍵原理圖。但《湯液經(jīng)法》原書早已散佚，無法得見，這個(gè)圖是通過梁·陶弘景所著《輔行訣五臟用藥法要》（以下簡稱《輔行訣》）的轉(zhuǎn)引而保留下來。第二劫，《輔行訣》本身也非傳世醫(yī)書，而是敦煌遺書，是敦煌莫高窟藏經(jīng)洞數(shù)量眾多的各種經(jīng)卷、絹畫、佛像等文化瑰寶中，未被國外強(qiáng)盜掠走的那一小部分。根據(jù)史料，此書曾為法國人伯希和所看中，但在裝垛起運(yùn)時(shí)被道士王圓箓暗中扣下，并于1918年賣于醫(yī)家張偓南。第三劫，張偓南將《輔行訣》裝裱后作為家學(xué)世襲傳承，但于1966年被毀，其孫張大昌2次將手抄本寄贈至中國中醫(yī)研究院，經(jīng)過王雪苔、馬繼興、錢超塵等醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)家的考證校注和不懈努力，此圖才得以再現(xiàn)。

“湯液經(jīng)法圖”的實(shí)質(zhì)，就是一幅在陰陽五行理論框架下中醫(yī)診病用藥的原理圖。但是，與現(xiàn)有的辨證論治理論有所不同的是，在疾病診斷方面，“湯液經(jīng)法圖”側(cè)重于八綱辨證中的虛實(shí)，以五臟虛實(shí)確定病因病機(jī)。在組方用藥方面，“湯液經(jīng)法圖”側(cè)重于藥性理論中的五味，以五味補(bǔ)瀉確定治則治法。而就某一臟腑的病證來說，虛證當(dāng)補(bǔ)之，實(shí)證當(dāng)瀉之，虛實(shí)夾雜則補(bǔ)瀉兼施，輔以化味調(diào)之，以此來綜合配伍組方。例如，肝應(yīng)風(fēng)應(yīng)木，風(fēng)邪外感引起的惡風(fēng)、頭痛、汗出屬于肝虛為主的虛實(shí)夾雜病證，于是以辛味補(bǔ)肝（桂枝和生姜）為主，以酸味瀉肝（芍藥）和甘味調(diào)肝緩肝（甘草和大棗）為輔，即成桂枝湯，用以祛風(fēng)解表，配伍結(jié)構(gòu)為“二辛一酸二甘”。如遇到“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”的患者，則增加辛味藥麻黃辛溫疏風(fēng)，增加甘味藥葛根柔筋緩急，即成葛根湯，用以解表舒筋，配伍結(jié)構(gòu)為“三辛一酸三甘”。由此可見，運(yùn)用“湯液經(jīng)法圖”原理識方解方，精準(zhǔn)有效，一目了然。

近年來，國家層面相繼出臺了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》、《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》等政策文件，力推中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，多次提及應(yīng)“傳承中醫(yī)藥精華，強(qiáng)化中醫(yī)藥思維”。什么是中醫(yī)藥精華？符合整體觀和辨證觀的中醫(yī)藥理論就是精華。什么是中醫(yī)藥思維？用中醫(yī)藥理論指導(dǎo)臨床治療就是中醫(yī)藥思維。根據(jù)考證，“湯液經(jīng)法圖”的起源很可能早于《傷寒雜病論》，它是經(jīng)方學(xué)術(shù)的源頭，是組方配伍理論的精華，但由于未能有效傳承，故少見于歷代醫(yī)書和本草。所以，它是一個(gè)歷史悠久的“新”理論，也就需要“新”認(rèn)識和“新”研究，允許它有不同于主流認(rèn)識的“新”內(nèi)容。

全書采用講稿的方式，對“湯液經(jīng)法圖”的基本原理和內(nèi)容進(jìn)行講解，采用“湯液經(jīng)法圖”理論體系，對至少80個(gè)常用經(jīng)方時(shí)方的五臟補(bǔ)瀉特點(diǎn)進(jìn)行分析。全書分為25講，首先解讀“湯液經(jīng)法圖”的基本原理，接著按照“肝木—心火—脾土—肺金—腎水”的順序進(jìn)行各臟腑治療方的解析，并在其中穿插講解五味配伍化合理論、中藥五行屬性、輔行訣中的術(shù)數(shù)等內(nèi)容，旨在幫助讀者全面理解“湯液經(jīng)法圖”的內(nèi)涵。

當(dāng)然，對于這個(gè)歷史悠久的“新”理論，我們的認(rèn)識也剛剛起步，會有疏漏，會有錯(cuò)誤，也需要在不斷的研究和實(shí)踐中修訂和完善。希望大家都能關(guān)注、學(xué)習(xí)、理解和運(yùn)用“湯液經(jīng)法圖”，也歡迎大家提出有建設(shè)性的學(xué)術(shù)意見，共同參與到“湯液經(jīng)法圖”的學(xué)術(shù)討論中來，共同發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)中藥理論的精華！

本書的出版得到中國中醫(yī)科學(xué)院科技創(chuàng)新工程項(xiàng)目（CI2021A00101）和首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)（首發(fā)2020-2-2081）的資助，在此致謝！

金銳

2021年6月

中醫(yī)組方配伍（圖源網(wǎng)絡(luò)）

自  序

凡學(xué)醫(yī)者，必先明醫(yī)理，而后針?biāo)幘氖捎茫飧袃?nèi)傷可治。欲明醫(yī)理，必博聞篤學(xué)于外而融會貫通于內(nèi)，或古或今，或中或西，各隨其愿，各存所見。然法有先后，理有深淺，道有大小，不可不察。道德經(jīng)曰：執(zhí)古之道，以御今之有。能知古始，是謂道紀(jì)。素書曰：推古驗(yàn)今，所以不惑。先揆后度，所以應(yīng)卒。故竊嘗思之，燧人觀斗極，伏羲畫八卦，神農(nóng)嘗百草，伊尹立庖廚，黃帝岐伯論經(jīng)脈、詳義理，皆古圣人開天明道。諸名醫(yī)輩，扁鵲，倉公，華佗，仲景，皆勤求古訓(xùn)，博采眾方，依古圣之良法，發(fā)前人之未發(fā)，乃有所成。是故醫(yī)理之探究，在古而不在今，在中而不在西。

靈胎有言：古圣人之治病也，通于天地之故，究乎性命之源，經(jīng)絡(luò)臟腑氣血骨脈，洞然如見，然后察其受病之由，用藥以驅(qū)除而調(diào)劑之，其中自有玄機(jī)妙悟，不可得而言喻者。誠然，醫(yī)乃小道，義精理奧，非淺聞寡見所能及也。而歷代醫(yī)家高下相參，各有所長所短，論述醫(yī)理或詳或簡，或明或暗，既有至理名言，亦有深乖圣賢本意之處，非詳究洞微所能別也。嗟乎，世人皆以尊古守古為易，發(fā)明立說為難，豈非反焉？尊古守古，非一概信之，必須審辨真?zhèn)?，分別粗細(xì)，探賾索隱，窮幽洞微，明其精義而后述之，實(shí)其難也！故于茫茫書海之中，余蒙蒙追尋，苦苦思索，皆不覺得道。幸于求學(xué)期間尋得敦煌遺書輔行訣，細(xì)細(xì)讀來，義簡言深。尤以一圖甚為精妙，難以忘懷，曰湯液經(jīng)法圖，乃亞圣伊尹所作，遂時(shí)時(shí)學(xué)之思之，希冀有所體悟。業(yè)醫(yī)之后，每日識方閱藥，屢見效與不效，又遇數(shù)位良師啟蒙，與同道益友切磋，終能有些許愚知。

夫湯液經(jīng)法圖，其文簡，其義奧，實(shí)為既知其方為方，又知其方之所以為方之法式。所謂木火土金水，肝心脾肺腎，辛咸甘酸苦，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，虛實(shí)夾雜則補(bǔ)瀉兼施是也?；蛟?，肝木虛則辛補(bǔ)之，肝木實(shí)則酸瀉之，肝木虛實(shí)夾雜則辛酸甘配伍調(diào)之，其余心火、脾土、肺金、腎水，皆仿此成法。以此圖解方，則補(bǔ)瀉自清，多少自明，而君臣佐使自在其中，頗有醍醐灌頂之感。汪昂有言，方之有解，始于成無己。竊以為，無己爰取素問難經(jīng)而詮仲景方之意，卻不解仲景師此湯液經(jīng)法而成仲景方之理，孰高孰低，一目了然。

萬千世界，醫(yī)書何其多，方藥何其繁，其病變，其證變，其方變，其藥亦變，唯理不變，法當(dāng)以不變應(yīng)萬變。正所謂，知其要者，一言而終。不知其要，流散無窮。嗟乎！大道至簡，大象若隱，遠(yuǎn)在天邊，近在眼前。湯液經(jīng)法圖，當(dāng)為醫(yī)方之根源，配伍之樞機(jī)，至真大要也！遂管中窺豹，試解一二，倘有些許真知之言，或可決嫌疑，正視聽哉？

小金藥師   

辛丑年五月于西苑

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