周某，男，45歲

2002年1月19日初診。夜寐不安，神志委頓，左關(guān)脈弦，舌苔薄膩邊色紫，擬疏其氣血，令其條達而致和平。

處方：柴胡6g，紅花6g，炒枳殼6g，甘草5g，炒當(dāng)歸10g，川芎6g，生地12g，桃仁6g，紅花6g，桔梗5g，川牛膝10g，丹參15g。十四劑，每日一劑，水煎服。

二診：2月15日。夜寐已安，神采較前大為改觀，左關(guān)脈弦已緩，舌苔薄膩，略有瘀點。擬三參散法。

處方：人參30g(別直參或野山參)，參三七30g，丹參60g。研磨成粉，每日3g，分服。

【按】左關(guān)脈弦，舌邊紫，乃肝氣郁滯、瘀血留著之象。瘀阻胸中，氣機升降失常，則心神不寧、夜寐不安。治當(dāng)行氣活血化瘀，以求其本，投方血府逐瘀湯加味。方中四逆散(柴胡、赤芍、枳殼、甘草)疏肝，桔梗升降氣機，桃紅四物湯合牛膝、丹參活血化瘀，且丹參能寧心安神。氣血條達，血脈暢通，則愈。

【按語】觀其舌邊色紫，診其脈，左關(guān)弦，知為肝經(jīng)瘀血留著，樞機不利，氣血無以上達神竅，故見夜寐不安，神志萎頓，治應(yīng)行氣活血化瘀。方選血府逐瘀湯，本方既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；升降兼顧，既能升達清陽，又可降泄下行，使氣血和調(diào)，故血活瘀化氣行，眠差諸癥自愈。