2022-01-04 05:00 山萸肉味酸性溫，大能收斂元氣，振作精神，固澀滑脫。因得木氣最厚，收澀之中兼具條暢之性，故又通利九竅，流通血脈，治肝虛自汗，肝虛脅疼腰疼，肝虛內(nèi)風萌動。且斂正氣而不斂邪氣，與他酸斂之藥不同，是以《本經(jīng)》謂其逐寒濕痹也。其核與肉之性相反，用時務(wù)須將核去凈，近閱醫(yī)報有言核味澀，性亦主收斂，服之恒使小便不利，椎破嘗之，果有有澀味者，其說或可信。 附案：友人毛仙閣之哲嗣印棠，年二十余。于孟冬得傷寒證，調(diào)治十余日，表里皆解。忽遍身發(fā)熱，頓飯頃，汗出淋漓熱頓解，須臾又熱又汗，若是兩晝夜，勢近垂危。倉猝迎愚診治，及至見汗出，渾身如洗，目上竄不露黑睛，左脈微細模糊，按之即無，此肝膽虛極，而元氣欲脫也。蓋肝膽虛者，其病象為寒熱往來，此證之忽熱忽汗，亦即寒熱往來之意。急用凈萸肉二兩煎服，熱與汗均愈其半，遂為疏方用凈萸肉二兩，生龍骨、生牡蠣各一兩，生杭芍六錢，野臺參四錢，炙甘草二錢(此方名來復(fù)湯)，連服兩劑病若失。 一人年四十余，外感痰喘，愚為治愈。但脈浮力微，按之即無。遲半日忽發(fā)喘逆，又似無氣以息，汗出遍體，四肢逆冷，身軀后挺，危在頃刻。急用凈萸肉四兩，爆火煎一沸則飲下，汗與喘皆微止。又添水再煎數(shù)沸飲下，病又見愈。復(fù)添水將原渣煎透飲下，遂汗止喘定，四肢之厥逆亦回。鄰村李子勛，年五旬，言前月有病服藥已愈，近覺身體清爽，未知脈象何如。診之，其脈尺部無根，寸部搖搖有將脫之勢，因其自謂病愈，若遽悚以危語，彼必不信，姑以脈象平和答之。遂秘謂其侄日:“令叔之脈甚危險，當服補斂之藥，以防元氣之暴脫?！逼渲断虮耸鲋?，果不相信。后二日，忽遣人迎愚，言其驟然眩暈不起，求為診治。既至見其周身顫動，頭上汗出，言語錯亂，自言心怔忡不能支持，其脈上盛下虛之象較前益甚，急投以凈萸肉兩半，生龍骨、生牡蠣、野臺參、生赭石各五錢，一劑即愈。繼將萸肉改用一兩，加生山藥八錢，連服數(shù)劑，脈亦復(fù)常。 鄰村李志綰，年二十余，素傷煙色，偶感風寒，醫(yī)者用表散藥數(shù)劑治愈。間日，忽遍身冷汗，心怔仲異常，自言氣息將斷，急求為調(diào)治。診其脈浮弱無根，左右皆然。愚日:“此證雖危易治，得萸肉數(shù)兩，可保無虞?！睍r當霖雨，藥坊隔五里許，遣快騎冒雨急取凈萸肉四兩，人參五錢。先用萸肉二兩煎數(shù)沸，急服之，心定汗止，氣亦接續(xù)，又將人參切作小塊，用所余萸肉煎濃湯送下，病若失。邑許孝子莊趙叟，年六十三歲，于仲冬得傷寒證，痰喘甚劇。其脈浮而弱，不任循按，問其平素，言有勞病，冬日恒發(fā)喘嗽。再三籌思，強治以小青龍湯去麻黃，加杏仁、生石膏，為其脈弱，俾預(yù)購補藥數(shù)種備用。服藥后喘稍愈，再診其脈微弱益甚，遂急用凈萸肉一兩，生龍骨、生牡蠣各六錢，野臺參四錢，生杭芍三錢為方，皆所素購也。煎湯甫成，此時病人呼吸俱微，自覺氣息不續(xù)，急將藥飲下，氣息遂能接續(xù)。
又其族弟某，年四十八，大汗淋漓，數(shù)日不止，衾褥皆濕，勢近垂危，詢方于愚。俾用凈萸肉二兩，煎湯飲之，其汗遂止。翌晨迎愚診視，其脈沉遲細弱，而右部之沉細尤甚，雖無大汗，遍體猶濕。疑其胸中大氣下陷，詢之果覺胸中氣不上升，有類巨石相壓，乃恍悟前次之大汗淋漓，實系大氣陷后，衛(wèi)氣無所統(tǒng)攝而外泄也。遂用生黃耆一兩，萸肉、知母各三錢，一劑胸次豁然，汗亦盡止，又服數(shù)劑以善其后。 按:此證若非胸中大氣虛陷，致外衛(wèi)之氣無所統(tǒng)攝而出汗者，投以生黃耆一兩，其汗出必愈甚，即重用炙黃耆汗出亦必愈甚也。然此中理蘊甚深，拙著升陷湯后發(fā)明大氣之作用，大氣下陷之病狀，及黃耆所以能止汗之理，約數(shù)千言，茲不勝錄也。 一妊婦得霍亂證，吐瀉約一晝夜，病稍退，胎忽滑下。覺神氣頓散，心搖搖似不能支持，迎愚診視。既至則病勢大革，殮服在身，將舁諸床，病家欲竟不診視。愚日:“一息猶存，即可挽回。”診之脈若有若無，氣息奄奄，呼之不應(yīng)，取藥無及。其東鄰為愚表兄劉玉珍，家有購藥二劑未服，亦系愚方，共有萸肉六錢，急揀出煎湯灌下，氣息稍大，呼之能應(yīng)。又購取凈萸肉、生山藥各二兩，煎湯一大碗，徐徐飲下，精神頓復(fù)。 鄰村黃龍井莊周某，年三十許。當大怒之后，漸覺腿疼，日甚一日，兩月之后，臥床不能轉(zhuǎn)側(cè)。醫(yī)者因其得之惱怒之余，皆用舒肝理氣之藥，病轉(zhuǎn)加劇。診其脈左部微弱異常，自言凡疼甚之處皆熱，恍悟《內(nèi)經(jīng)》謂過怒則傷肝，所謂傷肝者，乃傷肝經(jīng)之氣血，非必郁肝經(jīng)之氣血也。氣血傷則虛弱隨之，故其脈象如是也。其所以腿疼且覺熱者，因肝主疏泄，中藏相火，肝虛不能疏泄，相火即不能逍遙流行于周身，以致郁于經(jīng)絡(luò)之間，與氣血凝滯而作熱作疼，所以熱劇之處疼亦劇也。投以凈萸肉一兩，知母六錢，當歸、丹參、乳香、沒藥各三錢(方名曲直湯)，連服十劑，熱消疼止，步履如常。 邑友人丁翊仙之令堂，年近七旬，陡然腿疼，不能行動，夜間疼不能寐。翊仙驅(qū)車迎愚，且謂脈象有力，當是火郁作痛。及診其脈，大而且弦，問其心中，亦無熱意。愚日:“此脈非有火之象，其大也乃脾胃過虛，真氣外泄也;其弦也肝膽失和，木盛侮土也?！睘槭璺接脙糨侨?、白術(shù)各六錢，人參、白芍各三錢，當歸、陳皮各二錢，厚樸、乳香、沒藥各錢半，煎服數(shù)劑全愈。 邑六間房村王某，年二十余，資稟羸弱，又耽煙色，于秋初病虐，兩旬始愈。一日大便滑瀉數(shù)次，頭面汗出如洗,精神頹廢，昏昏似睡，其脈上盛下虛，兩寸搖搖，兩尺無根，數(shù)至七至，延醫(yī)二人，皆不疏方。愚后至，為擬方:凈萸肉、大熟地各一兩，生山藥、生龍骨、生牡蠣各六錢，茯苓、生杭芍各三錢，烏附子一錢(方名既濟湯)，服一劑而醒，又服兩劑遂復(fù)初。 滄州友人張壽田，曾治一少年，素患心疼，發(fā)時晝夜號呼。醫(yī)者屢用藥開通，致大便滑瀉，虛氣連連下泄，汗出如洗，目睛上泛，心神驚悸，周身嗣動，須人手按，而心疼如故。延醫(yī)數(shù)人，皆不疏方。壽田投以前方，將萸肉倍作二兩，連進兩劑，諸病皆愈，心疼竟從此除根。 壽田之侄甲升，從愚學醫(yī)。曾治一人，年三十余，于季冬負重貿(mào)易，日行百里，歇息時又屢坐寒地，后覺腿疼不能行步，浸至臥床不能轉(zhuǎn)側(cè)，周身筋骨似皆痿廢，延醫(yī)調(diào)治罔效。甲升治以曲直湯，方中當歸、丹參、乳香、沒藥皆改用四錢，去知母，加黃耆一兩，服至五劑后，腿即不疼，又服十余劑全愈。 奉天開原友人，田聘卿之夫人，年五十余，素有心疼證，屢服理氣活血之藥，未能除根。一日反復(fù)甚劇，服藥數(shù)劑，病未輕減。聘卿見拙著既濟湯后，載有張壽田所治心疼醫(yī)案，心有會悟，遂用其方加沒藥、五靈脂各數(shù)錢，連服數(shù)劑全愈，至此二年，未嘗反復(fù)。由是觀之，萸肉誠得木氣最厚，故味雖酸斂，而性仍條暢，凡肝氣因虛不能條暢而作疼者，服之皆可奏效也。
張錫純經(jīng)驗匯集 張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》及各大家臨證經(jīng)驗和心得之總結(jié)、分享，傳承弘揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化 156篇原創(chuàng)內(nèi)容 公眾號 廣告 醫(yī)學衷中參西錄（全三冊）作者：張錫純 當當 購買
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