血不養(yǎng)心眠難安，邪擾神明更堪憂

例21（失眠）張某，女，65歲，病案號16248。

初診日期1965年12月13曰：多年失眠，久治無效，

現(xiàn)癥：常失眠，輕時能得暫寐，但夢擾不已，重時則連續(xù)一二天整夜不眠，常頭暈，口干，心悸，心煩，自汗，舌苔白，舌質(zhì)紅而干，脈細數(shù)無力，右手為甚。證屬陰血虛損，陽不得入于陰、治以斂陽入陰，與酸棗仁湯加生龍牡：

生棗仁一兩，知母四錢，茯苓五錢，川芎三錢，炙甘草二錢，生龍骨四錢，生牡蠣八錢。

二診12月17曰：上藥服三劑，睡眠已稍安，但仍心煩、心悸、自汗出、頭暈、口干不欲飲明顯，上方去生龍骨，加當歸三錢，白芍四錢，桂枝三錢，白朮三錢。

三診12月22曰：上方服三劑，一切癥狀均除，為鞏固療效，繼服上方三劑。

按：此是常見的陰血虛而致陽不入于陰的失眠。酸棗仁為一收斂性的強壯藥，尤其有強壯神經(jīng)及安神作用，在本方用為主藥，取其補虛斂神以安眠；復以川芎、甘草和血緩急；知母、茯苓解煩安悸；更加生龍牡強壯收斂藥，不僅斂汗固精，更能斂神定志?？傊揭骊幒脱?，斂神定志，使陽入于陰，故為安眠常用方藥。

例22（失眠）武某，男，31歲，首都機湯病案號563。

初診日期1966年3月18日：3年來失眠、身熱、自汗，西醫(yī)診斷為汽油中毒后遺癥。每晚睡3~4個小時，常有頭痛、頭暈，口干思飲，大便先干后溏，一日2~3行，小便黃赤，舌苔白微膩，脈虛數(shù)。此濕熱上擾，治以利濕清熱，與豬苓湯加棗仁：

豬苓三錢，茯苓三錢，澤瀉五錢，滑石五錢，阿膠三錢、酸棗仁八錢。

二診3月25日：上藥服六劑，眠好轉(zhuǎn)，可睡4~5小時。頭痛頭暈也減，大便溏日1~2行，上方加蒼朮三錢。

三診4月1日：睡眠基本如常，頭痛已，有時頭暈，他癥已不明顯，上方繼服調(diào)理。

按：此是汽油中毒(鉛中毒)引起的神經(jīng)功能紊亂，因癥狀表現(xiàn)為少陰、太陰的并病。而呈豬苓湯方證，故用豬苓利水清熱；與茯苓、澤瀉、滑石為伍，協(xié)力利水；復用阿膠益陰潤燥；酸棗仁收斂安神，故用于濕熱上擾兼有陰血虛之不寐。

例23（失眠）金某，女，29歲。

初診口期1965年12月22日：失眠已十二三年，中西醫(yī)治療均無效。近兩月幾乎整夜不能入睡，雖感很困倦但腦子很清醒，白天則頭昏腦脹，咽干。別無明顯不適，但每經(jīng)前腹痛明顯，舌苔白微黃，脈沉實。此瘀血阻絡(luò)，陽不入陰，與大柴胡湯合桃核承氣湯加生龍牡：

柴胡四錢，半夏四錢，黃芩三錢，枳殼三錢，白芍三錢，生姜三錢，大棗四枚，桂枝三錢，桃仁三錢，丹皮三錢，茯苓三錢，大黃二錢，炙甘草二錢，生龍骨一兩，生牡蠣一西。芒硝三錢(分沖)。

結(jié)果：上藥服三劑，能睡一二小時，頭昏頭脹減，去芒硝繼服六劑，月經(jīng)行未見腹痛，睡眠如常。

按：《傷寒論》第237條日：“陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。”是說蓄血、瘀血阻絡(luò)，血不能上養(yǎng)于腦，腦神不足，故喜忘。同理血瘀血不能上養(yǎng)腦，陰血虛則陽不能入于陰，則難成眠。本患者有經(jīng)前腹痛，瘀血證確鑿，故主用活血祛瘀方藥而收捷效。用大柴胡湯合桃核承氣湯是臨床經(jīng)驗，辨方證準確也非一日之功。

例24（失眠）張某，男，38歲，病案號182577。

初診日期1965年12月13曰：失眠已一年多，左腹時痛。時心悸，常呵欠，流眼淚。舌苔白膩，脈弦。此血虛水盛，治以養(yǎng)血利水，與當歸芍藥散合苓桂朮甘湯酸棗仁湯加減：

當歸三錢，白芍四錢，川芎三錢，蒼朮三錢，澤瀉四錢，茯苓五錢，桂枝四錢，知母三錢，炒棗仁五錢，炙甘草二錢，生龍骨一兩，生牡蠣一兩。

二診12月20曰：上藥服三劑，仍失眠，胃脘感涼，噯氣多，食后心下滿。上方去知母，加半夏、生姜各三錢，橘皮四錢。

三診1966年1月3曰：左腹痛已，噯氣減，心悸、失眠好轉(zhuǎn)，仍服上方調(diào)理。

按：陰血虛之失眠，用酸棗仁湯補虛斂神以安眠。當血虛同時水飲盛時，必在養(yǎng)血的同時與以溫陽化飲。當飲重陽虛明顯時，益陰除煩的知母因過于苦寒不宜服用，當依證加入半夏、生姜、陳皮溫中化飲之品。

以上是胡老治療腦系病部分病例。雖然不全面，但可以看出用經(jīng)方可有效治療各種功能性或器質(zhì)性病變。同時還可看出，中藥治療腦系病之所以有效，是在中醫(yī)理論指導下取得的，尤其是其病因病理、藥物的作用原理，皆要遵循中醫(yī)的理論。更值得說明的，胡老治腦系病，不論病情復雜簡單，不論病程長短，皆用藥少而精，且療效突出，其關(guān)鍵是辨方證準確之功。