抑郁癥是臨床上較為常見的心身疾病。以顯著而持久的心境低落為主要特征，一般表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、認(rèn)知功能受損等。部分患者伴有軀體化癥狀如失眠或嗜睡、食欲減退、疲勞乏力、性欲減退等。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自傷甚至于自殺。抑郁癥有高患病率、高致殘率、高自殺率、高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，目前已給社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)于抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但大量研究顯示與生物化學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫學(xué)因素有關(guān)。臨床常規(guī)使用選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑等進(jìn)行治療。如氟西汀，舍曲林、西酞普蘭等。但多起效慢，一般治療最少需要3到6個(gè)月，甚至?xí)r間更長(zhǎng)，西藥副作用明顯，難以達(dá)到滿意的治療效果。中藥因其多成分多靶點(diǎn)的特點(diǎn)，可以多方面作用于抑郁癥。在難治性疾病方面逐漸開始被醫(yī)生和患者所接受。本文主要簡(jiǎn)述抑郁癥中醫(yī)分型，常用的中藥配伍，中成藥在治療抑郁癥方面的研究與應(yīng)用，希望能提高廣大精神科醫(yī)生加深中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)，同時(shí)為廣大抑郁癥患者提供中醫(yī)藥治療新選擇。

抑郁癥的中醫(yī)辨證分型

抑郁癥屬于心理障礙性疾病，以情緒障礙為主，它是一種持久的抑郁狀態(tài)，或焦慮、煩躁，伴有多疑易驚、沉默寡言、軀體不適和睡眠障礙等癥狀。該病多由于社會(huì)因素、心理因素及精神刺激而引起。抑郁癥在中醫(yī)學(xué)中屬'郁癥'、'不寐'、'臟躁'、'百合病'等范疇。為本病病機(jī)離不開虛、痰、郁和火, 中醫(yī)學(xué)中“郁證”的辯證常分為分為：脾腎陽(yáng)虛，肝郁脾虛，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，心神失養(yǎng)，心脾兩虛，心腎陰虛，肝陰虧虛，氣郁痰結(jié)等證。

對(duì)于抑郁癥，臨床夠?yàn)槌Ｒ姷淖C型為：肝郁脾虛證，,脾作為氣機(jī)升降樞紐和精氣化生的后天之本，脾陽(yáng)虛不僅可導(dǎo)致抑郁癥精神癥狀,亦會(huì)引發(fā)軀體癥狀，對(duì)于肝郁脾虛的病人，常表現(xiàn)為抑郁情緒、心緒低落、大便不成型，失眠多夢(mèng)、疲倦乏力等

對(duì)于抑郁癥，哪些中藥配伍療效確切，最常用？

中藥復(fù)方具有組方復(fù)雜（常根據(jù)組方藥物分君、臣、佐、使，引經(jīng)藥等）和作用規(guī)律多樣（相畏，相須、相使、相惡）的特點(diǎn),療效確切且無(wú)嚴(yán)重副作用，體現(xiàn)了中藥的治療優(yōu)勢(shì)。藥對(duì)，是中醫(yī)理論指導(dǎo)下固定的兩味或三味藥物組合。相比于大復(fù)方,藥對(duì)藥味簡(jiǎn)化,易于闡明藥效物質(zhì)與作用機(jī)制。藥對(duì)本身即為小復(fù)方,可反映復(fù)方配伍的特殊規(guī)律與內(nèi)在聯(lián)系,因此常作為中藥復(fù)方配伍規(guī)律研究的對(duì)象。柴胡-白芍系多個(gè)疏肝解郁名方逍遙散、柴胡疏肝散、四逆散等的基礎(chǔ)藥物。柴胡辛散,疏肝解郁;白芍酸收,養(yǎng)血柔肝,二者散收相合,構(gòu)成調(diào)暢情志復(fù)方的核心藥對(duì)?，F(xiàn)代藥理研究表明,該藥對(duì)抗抑郁作用確切。

關(guān)于中藥藥對(duì)是中醫(yī)遣方用藥中一種相對(duì)固定的配伍形式,藥味雖少,但力專效宏。中藥藥對(duì)在治療抑郁癥時(shí)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的多靶點(diǎn)，多層次的用藥理念，現(xiàn)從疏和補(bǔ)治療原則下選擇疏肝解郁的柴胡配伍酸甘斂陰的白芍；清熱除煩的梔子配伍行氣活血的川芎；清心安神的百合配伍滋陰補(bǔ)血的地黃；醒神開竅的石菖蒲配伍鎮(zhèn)靜益智的遠(yuǎn)志和解郁安神的合歡皮最為常用的搭配。

古今醫(yī)案中治療抑郁癥處方最常用有效的中藥配伍有哪些？

基于古今醫(yī)案抑郁癥中醫(yī)處方用藥規(guī)律分析，探究治療抑郁癥的藥證關(guān)系與核心處方。方法檢索收錄的中醫(yī)治療抑郁癥相關(guān)期刊論文,通過(guò)分析醫(yī)案的組方用藥頻次、藥性、核心處方等。結(jié)果共納入有效驗(yàn)案632個(gè)，涉及藥物527味,共得到高頻中藥23種。使用頻次最高者為柴胡，用藥以溫、平為主；藥味以辛、甘、苦為多；歸經(jīng)以肺、肝、心、脾經(jīng)為主。結(jié)論中醫(yī)治療抑郁癥多治以疏肝理氣、清心安神，以柴胡、郁金、白芍、川芎、炒酸棗仁為基礎(chǔ)方。給與當(dāng)歸、麥冬、合歡皮、遠(yuǎn)志、茯苓等藥作加減參考。

參考文獻(xiàn)：國(guó)際中醫(yī)中藥雜志. 2021,43(05)

有關(guān)抑郁癥臨床用藥經(jīng)驗(yàn)分享

1，沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心中醫(yī)精神科/徐婷，使用丹梔逍遙丸，聯(lián)合鹽酸氟西汀治療抑郁癥臨床療效觀察，結(jié)論丹梔逍遙丸與鹽酸氟西汀聯(lián)合治療抑郁癥，不僅能控制臨床癥狀,改善認(rèn)知功能,還可以調(diào)控神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子,改善預(yù)后。

2，觀察足底反射區(qū)按摩聯(lián)合中藥足浴緩解抑郁癥患者睡眠障礙的臨床療效觀察。結(jié)論：足底反射區(qū)按摩聯(lián)合中藥足浴干預(yù)對(duì)抑郁癥患者睡眠障礙有顯著的治療作用,值得臨床推廣。

3，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病一科李世強(qiáng)、王瑋等人探討逍遙散合化痰通絡(luò)湯加鹽酸度洛西汀片治療抑郁癥的臨床效果。結(jié)論逍遙散合化痰通絡(luò)湯加鹽酸度洛西汀腸溶片治療抑郁癥的效果好,可在臨床上作為較為理想的方法治療抑郁癥。

中成藥臨床應(yīng)用治療抑郁癥經(jīng)驗(yàn)匯總：

1、蔡楚蘭、黃橋生研究檳榔十三味丸聯(lián)合文拉法辛對(duì)輕中度抑郁癥，得出結(jié)論檳榔十三味丸聯(lián)合文拉法辛治療輕中度抑郁癥療效較好，且可有效改善患者生活質(zhì)量、社會(huì)功能及炎性因子水平。（中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2018,36(11):2743-2746.）

2，胡賓賓、宋曼莉研究振源膠囊聯(lián)合氟西汀治療產(chǎn)后抑郁癥，得出結(jié)論振源膠囊聯(lián)合氟西汀治療產(chǎn)后抑郁癥臨床效果顯著，促進(jìn)體內(nèi)雌激素水平恢復(fù)，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。（臨床合理用藥雜志,2018,11(26):9-10+6.）

3，陳建波、肖凡、賈曉妮通過(guò)進(jìn)行肉蔻五味丸聯(lián)合舍曲林治療抑郁癥，得出結(jié)論肉蔻五味丸聯(lián)合舍曲林能顯著改善抑郁癥患者認(rèn)知功能,降低患者血清炎癥因子水平。（現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(09):960-962.）