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布洛芬之禍

 昵稱72924878 2021-12-26
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今天不謙真人的一個(gè)學(xué)生提供一個(gè)病例,病人是個(gè)小女孩,打完疫苗后發(fā)熱,體溫三十九攝氏度,服用過布洛芬以及頭孢等藥物,病情不解。不謙真人已經(jīng)觀察到多個(gè)病例,病人服用布洛芬后發(fā)熱不解,表現(xiàn)為往來寒熱。據(jù)網(wǎng)絡(luò)資料,布洛芬的藥理如下:

其作用機(jī)制通過對(duì)環(huán)氧酶的抑制而減少前列腺素的合成,由此減輕因前列腺素引起的組織充血、腫脹、降低周圍神經(jīng)痛覺的敏感性。它通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中心而起解熱作用。

布洛芬的藥理真的是這樣的嗎?布洛芬的化學(xué)結(jié)構(gòu)式如下。

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這是一個(gè)含羧酸的長鏈結(jié)構(gòu),是單性的,即不含堿性,所以可以推斷布洛芬是以長鏈酸性為藥理,其主要作用是抑制細(xì)胞水分代謝,進(jìn)而抑制氧化分解,主要作用的器官是心腎。所以服用布洛芬可能導(dǎo)致汗出而解熱,但傷少陰而利厥陰,則必往來寒熱。所以布洛芬的不良反應(yīng)都與心腎功能受損有關(guān),譬如說:

    1.消化道癥狀包括消化不良、胃燒灼感、胃痛、惡心、嘔吐,出現(xiàn)于16% 長期服用者,停藥上述癥狀消失,不停藥者大部分亦可耐受。少數(shù)(<1%) 出現(xiàn)胃潰瘍和消化道出血,亦有因潰瘍穿孔者。


    2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、嗜睡、暈眩、耳鳴少見,出現(xiàn)在1%~3%患者。


    3.腎功能不全很少見,多發(fā)生在有潛在性腎病變者;但少數(shù)服用者可出現(xiàn)下肢浮腫。



這些不良反應(yīng)都與損害少陰有關(guān),出現(xiàn)胃病則表明布洛芬還可能損害陽明。很多家長喜歡給孩子服用布洛芬,妄圖解熱,然而常常服藥過量,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱,卻不知糾正。事實(shí)上,即便是醫(yī)生也不能知用藥之過,更何況家長呢?

治病過程非常復(fù)雜,通常不是一個(gè)藥方用到底,而是要根據(jù)病情變化改變治療策略,這是因?yàn)樗幏脚c病情總是有差距的,難以盡善盡美,治病本質(zhì)上是有差控制。所以醫(yī)生對(duì)治療前后病情掌控尤為重要,必須要做到心知肚明。

藥物只是外力作用,偶然傷寒發(fā)熱咳嗽之類的外感可以借助藥物治療,若是痼疾,必然是病人本身生活不當(dāng)所致,妄圖借藥物以解欲望之過,豈能治之?天氣寒冷,偏偏要光腳少穿衣服,如何能治此類疾病呢?有些人是寒熱不知,最基本的生活常識(shí)都不能知,夏季無病,冬季得病,這是何故?

凡是發(fā)熱,氣之所急,太陰必竭,故而表現(xiàn)為肺炎之類,但這只是表象而已,豈能以肺炎定發(fā)熱之因?不可因果倒置。

寒熱不知者,必是非不明。


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