常見中成藥舉例(四)

滋補(bǔ)養(yǎng)陰中成藥系列
王東海

傳統(tǒng)中醫(yī)治病，共有八法：汗、吐、下、溫、清、補(bǔ)、瀉、和，以應(yīng)疾病無窮之變。程國彭說：“一法之中，八法備焉；八法之中，萬法寓焉。”此真可謂精于岐黃之道者。今就補(bǔ)法而言，前賢議有“溫補(bǔ)、清補(bǔ)、平補(bǔ)、滋補(bǔ)、填補(bǔ)（蠻補(bǔ)）之說，又有補(bǔ)肝補(bǔ)肺等補(bǔ)五臟六腑及補(bǔ)氣補(bǔ)血補(bǔ)陰補(bǔ)陽之法。先議一下滋補(bǔ)養(yǎng)陰法：補(bǔ)法為“虛”而設(shè)，《內(nèi)經(jīng)》言“虛則補(bǔ)之”，無虛不可妄補(bǔ)，免有“實(shí)實(shí)”之禍。且陽虛者補(bǔ)陽，陰虛者補(bǔ)陰，又宜辨其臟腑，要補(bǔ)得恰如其分。滋補(bǔ)偏重補(bǔ)陰，填補(bǔ)偏重補(bǔ)精，此類藥多是滋膩厚重之味，故有時(shí)遭受“蠻補(bǔ)”之譏。市面上常見的滋補(bǔ)養(yǎng)陰中成藥有：六味地黃丸、左歸丸、石斛夜光丸、七寶美髯顆粒、河車大造丸、二至丸、大補(bǔ)陰丸、烏雞白鳳丸、龜苓膏等。

六味地黃丸：熟地黃、山茱萸(制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。此方是兒科醫(yī)家鼻祖錢乙所創(chuàng)，汪昂編著的《醫(yī)方集解》把六味地黃丸放在首位，也是國人耳熟能詳?shù)牡谝恢谐伤?。方中重用熟地黃滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君藥；山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精，與熟地共寓“肝腎同源”之意；山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固腎，與山茱萸共為臣藥；三藥配合，腎肝脾三臟同調(diào)而側(cè)重補(bǔ)肝腎，是為“三補(bǔ)”，但熟地黃色正黑、用量最多，故原意仍是補(bǔ)腎為主；澤瀉利濕而瀉腎濁，并能減熟地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)，與澤瀉共瀉腎濁，助真陰得復(fù)其位；丹皮清泄虛熱，并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉”，均為佐藥。六藥合用，有補(bǔ)有瀉，寓補(bǔ)于瀉，其中補(bǔ)藥量大于瀉藥量，以補(bǔ)為主，共奏滋陰補(bǔ)腎之功。

功能主治：滋陰補(bǔ)腎。可用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴等癥狀。

使用禁忌：脾虛泄瀉者禁用、脾胃濕重者禁用，即脾胃不強(qiáng)健者亦宜慎用。臨床上可用于治療腎炎、婦女更年期綜合征、糖尿病、高血壓、慢性前列腺炎、遺尿癥、紅斑狼瘡、視神經(jīng)炎等屬腎陰虛同時(shí)脾胃不甚弱者。

本方加肉桂、附子，改熟地為生地，名八味地黃丸，又名金匱腎氣丸，是醫(yī)圣所創(chuàng)的經(jīng)典名方，陰柔藥重，陽剛藥輕（仍以補(bǔ)陽為名），還原腎水坎象，故有前賢言“仲圣之方，暗合天地造化之機(jī)”。其余有加當(dāng)歸、白芍之法，有加知母、黃柏之法，有加麥冬、五味子之法，有加牛膝之法，有加枸杞、菊花之法，等等諸種，實(shí)際皆祖仲圣之方而施化裁，因證而加減也。

左歸丸：熟地、山藥、枸杞、山茱萸、牛膝、鹿角膠、龜板膠、菟絲子。方中重用熟地滋陰填精，大補(bǔ)真陰，為君藥；山茱萸養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗;山藥補(bǔ)脾益陰，滋腎固精;枸杞補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目;龜、鹿二膠，為血肉有情之品，峻補(bǔ)精髓；龜板膠偏于補(bǔ)陰，鹿角膠偏于補(bǔ)陽，在補(bǔ)陰中配補(bǔ)陽藥，取“陽中求陰”之意，均為臣藥；菟絲子、川牛膝益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨，俱為佐藥。諸藥合用，共奏滋陰補(bǔ)腎，填精益髓之功。

此方與六味地黃丸相較，減去了健脾祛濕的“瀉濁”藥，加大填補(bǔ)的力量，確有“蠻補(bǔ)”之嫌，然而腎精驟虛大虛、脾胃不弱且別無它病者，正相宜?！秲?nèi)經(jīng)》言“精不足者，補(bǔ)之以味”，補(bǔ)之以滋膩厚味填充也。

石斛夜光丸：石斛、人參、山藥、茯苓、 甘草、 肉蓯蓉、枸杞子、菟絲子、地黃、熟地黃、五味子、天冬、麥冬、苦杏仁、防風(fēng)、川芎、枳殼、黃連、牛膝、菊花、蒺藜、青葙子、決明子、水牛角、羚羊角。方中以石斛、熟地、生地、天冬、麥冬、枸杞子、五味子、菟絲子、肉蓯蓉益陰填精，滋腎養(yǎng)肝明目，為君藥；人參、山藥、茯苓、炙甘草益氣健脾，使土旺可以榮木；黃連、羚羊角、水牛角清肝潛陽息風(fēng)，均為臣藥；佐以菊花、防風(fēng)、白蒺藜、決明子、青葙子疏散肝經(jīng)風(fēng)熱，清肝明目；杏仁宣利肺氣；川芎、枳殼活血行氣；牛膝補(bǔ)肝腎，引血下行以平肝。諸藥合用，共奏滋陰降火，養(yǎng)肝明目之功。

功能主治：滋陰補(bǔ)腎，清肝明目。可用于肝腎兩虧，陰虛火旺，內(nèi)障目暗，視物昏花等癥狀。

七寶美髯顆粒：制何首烏、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂(黑芝麻炒)、枸杞子(酒蒸)、菟絲子(炒)、茯苓、牛膝(酒蒸)。方中重用首烏補(bǔ)肝腎，益精血，烏須發(fā)，壯筋骨，為君藥；配伍枸杞子滋腎益精，補(bǔ)肝養(yǎng)血；菟絲子溫腎強(qiáng)腰，壯陽固精，同為臣藥；當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝，補(bǔ)骨脂溫陽補(bǔ)腎，牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，茯苓健脾助運(yùn)，制諸藥之膩，俱為佐藥。諸藥合力，以滋陰益精養(yǎng)血為主，兼顧補(bǔ)陽，有陰陽并補(bǔ)、精血互生之妙。

功能主治：滋補(bǔ)肝腎?？捎糜诟文I不足，須發(fā)早白，遺精早泄，頭眩耳鳴，腰酸背痛等癥狀。

河車大造丸：紫河車、熟地黃、天冬、麥冬、杜仲(鹽炒)、牛膝(鹽炒)、黃柏(鹽炒)、龜甲(醋炙）。方中紫河車血肉有情之品，大補(bǔ)氣血，補(bǔ)腎益精，為君藥；重用熟地、龜甲，不但補(bǔ)血滋陰，而且益腎填精，有滋水制火之效，使陰盛陽自潛，水充火自熄；更配黃柏苦寒降火而不耗陰，瀉相火，補(bǔ)腎水，均為臣藥；佐以天冬、麥冬，上能清滋肺金，下能滋陰壯水，配以杜仲、牛膝強(qiáng)筋壯骨，補(bǔ)肝腎不足。諸藥相合，共奏滋陰清熱，補(bǔ)腎益精之功。

可用于肺腎兩虧，虛勞咳嗽，骨蒸潮熱，盜汗遺精，腰膝酸軟等癥狀。

禁忌如前藥，體虛便溏、食欲不振者慎用。

二至丸：女貞子(蒸)、墨旱蓮。方中女貞子滋補(bǔ)肝腎之陰，烏須發(fā)，明耳目；墨旱蓮養(yǎng)陰益腎，又兼有涼血止血之功。兩藥皆為清涼平補(bǔ)之品，合用可奏補(bǔ)肝益腎、滋陰止血之功。

可用于肝腎陰虛，眩暈耳鳴，咽干鼻燥，腰膝酸痛，女性月經(jīng)量多等癥狀。禁忌如前。

大補(bǔ)陰丸：熟地黃、知母(鹽炒)、黃柏(鹽炒)、龜甲(醋炙)、豬脊髓。方中重用熟地、龜甲滋陰潛陽，壯水制火，同為君藥，填充以“培本”；臣以黃柏苦寒，瀉相火以堅(jiān)陰；知母苦寒而潤，上能清潤肺金，下能滋潤腎水，與黃柏相須為用，苦寒降火，保存陰液，平抑亢陽，即所謂“清源”。應(yīng)用豬脊髓填精益髓，既能助熟地、龜甲以滋陰，又能制黃柏之苦燥，為佐。諸藥合用，培本清源，使真陰得養(yǎng)，虛火內(nèi)清，共奏滋陰降火之功。

可用于陰虛火旺，潮熱盜汗，咳嗽咯血，耳鳴遺精等癥狀。

烏雞白鳳丸：烏雞（去毛爪腸）、鹿角膠、鱉甲（制）、牡蠣（煅）、桑螵蛸、人參、黃芪、當(dāng)歸、白芍、香附（醋制）、天冬、甘草、地黃、熟地黃、川芎、銀柴胡、丹參、山藥、芡實(shí)（炒）、鹿角霜。處方用藥，基本上仍是前面的常用藥，主要不同在于增加了桑螵蛸、香附就增加了調(diào)經(jīng)止帶的功能，在當(dāng)前堪稱婦科良藥。全方共有補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止帶的力量。

可用于氣血兩虛，身體瘦弱，腰膝酸軟，月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下等癥狀；男子病肝腎不足又多瘀滯者，亦可借用。

龜苓膏：龜板、土茯苓等。單看這二味主藥，是一個(gè)縮小版的六味地黃丸。各家配方各有不同，但大多不離滋陰祛濕的主方向。一個(gè)經(jīng)典名方廣為流傳，自然有它的應(yīng)用價(jià)值存在，囿于辛熱扶陽者宜速速回頭！

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