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慢性咳嗽快兩年，才發(fā)現(xiàn)咳嗽的原因竟然是鼻竇炎！

 平步青么 2021-12-25
這幾天，和很久不見的朋友L聊起了天。從這幾年生意不好做，一路天南海北，聊到他最近查出了有鼻竇炎，問有沒有建議的中成藥。
 
L是我十幾年的好友了，常常有聯(lián)系，對他這些年的健康情況算是略知一二。
 
30多歲的L，在我這樣的老人家看來，是事業(yè)小有所成的年輕小伙。雖然一路拼事業(yè)，對自己健康的關(guān)注也從沒放下。

肩頸疼痛，就必然會找好的理療師來調(diào)理，脊柱不好，就認(rèn)真學(xué)習(xí)和練習(xí)醫(yī)師推薦的康復(fù)操；晨跑、金剛功、運動對身體好，就堅持運動；各種精油養(yǎng)生、傳統(tǒng)補品，也積極嘗試。

 
在養(yǎng)生方面，錢沒少花，但效果卻一直起伏不定。時而覺得好一些了，然后又被一些小毛病纏上。

一年前的夏天，為了一個項目，時常和L一起辦公，那時就發(fā)現(xiàn)他特別容易咳嗽，有時候談事情，為了不讓咳嗽干擾溝通，只能手邊放一杯熱水，咳嗽時就喝口水壓一壓，才能讓溝通會順利的繼續(xù)下去。

那一年L大概跑了三家醫(yī)院，這種不明原因的咳嗽最是熬人心態(tài)，一度讓L忍不住懷疑是不是因為嚴(yán)重的惡疾引起了這樣治不好的咳嗽。

后來，一位有經(jīng)驗的老醫(yī)生給查出了病因，說是有鼻后滴漏，就是鼻涕多，又不能正常的從鼻孔排出來，反流到了咽喉部，刺激到喉嚨，引起了咳嗽。
 
因為不是啥大毛病，找到了原因，朋友也就放松了心情，想著慢慢調(diào)理一下，總能好起來。加上項目結(jié)束，交流的時間少了，時間一久，這事也就被我束之腦后了。
 
沒想到，時隔一年多，無意閑聊中才知道，這個鼻后滴漏引起的咳嗽，竟然纏纏繞繞困擾了L一年有余了。
  

鼻后滴漏是個什么毛??？

鼻后滴漏綜合癥（PNDs）是指因鼻腔和鼻竇的炎癥，持續(xù)刺激鼻粘膜，引發(fā)粘膜增生肥厚，影響鼻腔的通氣引流功能，將大量的鼻涕等分泌物，從后鼻孔，反流到咽喉部。

分泌物長期刺激咽喉部，引起以慢性咳嗽、咽異物感，以及咽部粘痰附著感等相應(yīng)不適癥狀為主的臨床癥候。


常見于過敏性鼻炎，鼻息肉，鼻竇炎等癥的患者。常有刺激性咳嗽，頻繁清嗓子等行為，常伴咽部異物感，可引起慢性咽炎，咽部刺痛等癥狀。

同時也是臨床上兒童慢性咳嗽常見的病因。

鼻后滴漏是個西醫(yī)病名，與其說它是一個病癥，不如說是因為鼻炎這個病癥而引起的癥狀，更為貼切。西醫(yī)的治療方法，也主要是從鼻炎入手來治療。

關(guān)于過敏性鼻炎，之前的文章我們也詳細(xì)的講過，有興趣的朋友，可以在文末的推薦閱讀里找到以前的鼻炎文章。

結(jié)合著L的故事，這篇文我們來講講鼻竇炎。


中醫(yī)怎么看鼻竇炎?

鼻竇炎的癥狀，和中醫(yī)的鼻淵類似，在《中華中醫(yī)藥學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)耳鼻咽喉科常見病診療指南》中，對鼻竇炎的癥狀描述，主要是“以大量黏性或膿性鼻涕，鼻塞，頭痛或頭昏為主要癥狀。”“鼻腔檢查黏膜充血、腫脹，鼻腔或后鼻孔有較多的黏性或膿性分泌物。”

鼻竇炎也分急性和慢性，通常能引起反復(fù)咳嗽的，都是由急性鼻炎或周圍感染病灶擴散，或者急性鼻竇炎治療不當(dāng)，遷延不愈，發(fā)展而來的慢性鼻竇炎。

中醫(yī)上，治療鼻竇炎也需要分清虛實。


從證候上來講，肺經(jīng)風(fēng)熱、膽腑郁熱、脾胃濕熱等，都是由于外邪的侵犯，產(chǎn)生的實證。

比如肺經(jīng)風(fēng)熱證的鼻竇炎，是指風(fēng)熱之邪犯肺，常表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性鼻塞，鼻涕量多而且白粘或黃稠，嗅覺減退。可以伴有頭痛、發(fā)熱惡風(fēng)、汗出、咳嗽等。這樣的患者，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈象浮數(shù)。

膽腑郁熱導(dǎo)致的鼻竇炎，則常常有鼻涕膿濁，量多，色黃或黃綠，或有腥臭味，鼻塞，嗅覺減退。如果伴有頭痛，則頭痛通常是劇烈的，還會有煩躁易怒，口苦，咽干這類表現(xiàn)。觀察舌頭，能看到舌質(zhì)紅，舌苔黃或膩。脈象弦數(shù)。而膽腑的郁熱，又常是因為飲食失節(jié)、過食肥甘厚味而導(dǎo)致的。

至于脾胃濕熱的鼻竇炎，主要表現(xiàn)則在鼻塞，鼻塞重而持續(xù)，鼻涕黃濁而量多，嗅覺減退。這類鼻竇炎頭部的癥狀表現(xiàn)則是頭昏悶，或頭重脹，倦怠乏力，胸脘痞悶，納呆食少。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

對于上面這類的實證鼻淵，《醫(yī)方集解》有個“蒼耳子散”，便是通過疏風(fēng)散熱，驅(qū)除實邪來治療的。把蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷四味藥材，按比例配制，炒焦，四藥共研為細(xì)末。每次將藥粉少許吸入鼻中，一天五至七次，十五次即為一個療程。


《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：“諸氣膹郁，皆屬于肺。”
無論鼻炎還是鼻竇炎，發(fā)作的時候，鼻塞和鼻涕多，都是主要的癥狀。這是因為肺氣郁閉了，陽氣被寒氣困住了，導(dǎo)致陽不化氣，那些被脾臟吸收進(jìn)身體的水谷精微物質(zhì)不能順暢的運化到肺里被利用起來，反而被當(dāng)作垃圾，成為鼻涕，被排了出去。

這時候要解決這些不舒服，“通竅”就很重要了。而通鼻竅常用到的，是一種叫鵝不食草的中藥。


鵝不食草擅長入肺經(jīng)，又是溫性的，中醫(yī)對它的總結(jié)是辛溫，能把寒氣散出去，讓肺氣通暢，原本堵塞的鼻竅就通開了，鼻涕也收住了。

中醫(yī)的醫(yī)案里，也有單用鵝不食草來通竅的記載：找一個空瓶子，把干燥的鵝不食草揉搓一下，放到瓶子里去，蓋好瓶蓋，然后用力的搖晃瓶子，接著把瓶蓋打開，用鼻子吸瓶子中冒出的煙。這樣做，很容易讓人“發(fā)嚏去寒郁“，讓人打噴嚏，以這樣的方式把體內(nèi)的寒氣帶出去。


羊爸爸心選的鼻通貼，用【鵝不食草+蒼耳子+白芷+細(xì)辛+藿香+款冬花】來組方，鵝不食草能通寒邪收引導(dǎo)致的鼻竅不通，蒼耳子能辛散溫通，芳香通達(dá)鼻竅，驅(qū)趕寒氣，化濕濁，通肺竅，讓鼻子擺脫堵塞和鼻涕，輕暢呼吸。

再加上【敗醬草+魚腥草】，化解體內(nèi)溫?zé)嶂?，清化濃鼻涕。鼻竇炎發(fā)作期的時候，貼一貼，能有效的緩解鼻部的各種不適。是鼻炎和鼻竇炎發(fā)作時的緩解利器。

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這款鼻通貼，還根據(jù)不同的鼻炎類型，配合了相應(yīng)的兒推按摩手法，鼻貼配合手法一起用，緩解鼻塞等不適癥狀的效果更佳喲。雖然是兒推手法，成人用著也一樣有效。

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說完實證的鼻竇炎，再來說說虛證的鼻竇炎。

導(dǎo)致鼻竇炎的虛證，常常是肺氣虛和脾氣虛，也常被統(tǒng)歸為肺脾氣虛證。癥狀表現(xiàn)主要是：鼻塞，頭昏，記憶力減退，鼻涕混濁，時多時少。面色萎黃或白，少氣乏力，大便溏薄。鼻腔黏膜不充血，但腫脹，并有黏性或膿性分泌物。舌淡，苔白，脈細(xì)弱。

對虛證的鼻竇炎調(diào)治，自然是要補足正氣。而培補正氣，是個長期的調(diào)理過程，除了配合醫(yī)生用一些補益身體的藥和膳食，有些生活習(xí)慣也要多多注意。

比如肺氣虛的人群，首先在冬季要做好防寒保暖，避開寒邪侵襲的各種場景，比如大清早或晚上，戶外溫度低的時候還去戶外運動。至于冬泳什么的，就更不用考慮了。

脾氣虛的人，則注意飲食上多選擇谷物、根莖類的蔬菜，適當(dāng)吃肉和攝入蛋白質(zhì)，不要給脾胃太多負(fù)擔(dān)，可以做一些輕量的運動來強健脾的功能，避免選擇過于耗氣的劇烈運氣。

除了藥補和養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，需要補足正氣的朋友，也可以在平時喝一些御屏膏。

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御屏膏能益氣固表、有增強抵抗力的作用。

給身體補充正氣，不單是要把氣補進(jìn)去，更要梳理之前郁滯住的氣機，才能讓氣真正補得進(jìn)去，在身體里轉(zhuǎn)動得起來，而不致于一補就上虛火。

御屏膏補中寓疏，散中寓補。一邊補正氣，一邊疏理走邪氣，讓身體的氣血功能進(jìn)入正循環(huán)，免疫力自然就回來了。


鼻竇炎的治療
需要找專業(yè)醫(yī)師

不過現(xiàn)實中，大部分的患者都不會是單純的實證或虛證，而是虛實夾雜。簡單來講，就是脾肺氣虛，導(dǎo)致風(fēng)熱外邪容易侵入身體，比如肺經(jīng)風(fēng)熱的，還有一部分的情況，則是外感的寒邪郁閉了氣機，病灶部位氣血受到阻滯而化火產(chǎn)生的熱象。

臨床上，慢性鼻竇炎病程纏綿，病因多樣，治療起來也相對復(fù)雜漫長，頗為棘手。所以，有鼻竇炎困擾的朋友們，也建議你們向?qū)I(yè)正規(guī)的醫(yī)師求助。在治療過程中，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，配合養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，培補身體的正氣和陽氣。

我的朋友L在今年夏天前，也短暫的“痊愈”過。用他自己的話來講，是因為夏天沒有顧忌，吹空調(diào)吃冷食，結(jié)果又復(fù)發(fā)了。

就像心理學(xué)知名的那句話一樣“幸福的家庭都是千篇一律的幸福，而不幸的家庭卻各有各的不幸。”

我們的健康狀態(tài)也只有一種，當(dāng)我們把我們的飲食、作息、運動等等生活習(xí)慣都導(dǎo)向“健康“的時候，各種疾病也就會遠(yuǎn)離了。希望在我們對自己的愛護(hù)之下，鼻竇炎這個煩惱，也會遠(yuǎn)遠(yuǎn)的離去。




文 | 曾櫟安
審核 | 韓少俠
校對 | 葉子
拍攝 | 折耳根

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