郵說醫(yī)學(xué)史25: 古希臘自然哲學(xué)與醫(yī)學(xué) ——從泰勒斯到希波克拉底 人類的歷史約300萬年,原始人經(jīng)歷了舊石器時(shí)代、新石器時(shí)代,發(fā)明了人工取火、耕鋤農(nóng)業(yè)、動(dòng)物馴養(yǎng),開創(chuàng)了人類文明。早在人類出現(xiàn)以前,疾病就已經(jīng)出現(xiàn)在許多物種中,疾病比人類更早地登上了歷史舞臺(tái)。人類自誕生之日起,便開始了與疾病的斗爭,醫(yī)學(xué)也在這種斗爭中應(yīng)運(yùn)而生。上古時(shí)代的醫(yī)術(shù),充滿了對(duì)神靈和魔鬼的崇拜,認(rèn)為疾病是神靈所賜或魔鬼纏身,看病主要靠占卜、巫術(shù)等,結(jié)合宗教信仰的儀式,依賴占卜師、巫師以及至今還有的祭司、神職人員,通過祭祀、祈禱、咒語、驅(qū)魔、贖罪等形式,使病人的精神有所寄托,相信自己的疾病能夠在神靈的庇護(hù)下得到解除。古希臘早期的醫(yī)學(xué)活動(dòng)亦不例外,基本上都是與神祇結(jié)合在一起的。 塞浦路斯(1968):世界衛(wèi)生組織成立20周年。郵票主圖為手持蛇杖的古希臘醫(yī)神埃斯科拉庇俄斯雕像,古希臘人信奉醫(yī)神,生病后到醫(yī)神殿去祭拜,祈禱醫(yī)神和他的靈蛇在自己入夢(mèng)后將自己的病治好,或者在夢(mèng)中得到治病的良方 古希臘文明在吸收了小亞細(xì)亞、波斯、埃及、美索不達(dá)米亞等地區(qū)的文明成果后,開始漸趨成熟,醫(yī)學(xué)活動(dòng)也逐漸擺脫了神靈醫(yī)學(xué)的陰影,其演化與遞進(jìn)過程,與古希臘哲學(xué)思辨的興盛是完全同步的。公元前7世紀(jì),古希臘自然哲學(xué)蓬勃興起,哲學(xué)家們?cè)噲D用自然主義的方法解釋自然現(xiàn)象,熱衷于尋求世界、物質(zhì)、生命的本原,解釋諸如空間、時(shí)間、運(yùn)動(dòng)、身體、疾病、死亡、靈魂等問題,最終對(duì)“自然”和“人類”以及兩者之間的關(guān)系做出相應(yīng)的論斷。一時(shí)間,各種新思潮、新觀念、新理論噴涌而出:水是萬物的本原、火是世界的本原、萬物皆數(shù)、原子唯物論、四元素論、四體液論……由于當(dāng)時(shí)科學(xué)知識(shí)尚未分化,哲學(xué)與醫(yī)學(xué)幾乎混為一體,許多哲學(xué)家對(duì)自然、疾病和生命的解釋,構(gòu)成了古希臘醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。 波利尼西亞(1985):高更繪畫作品《我們從哪里來?我們是誰?我們到哪里去》。公元前7世紀(jì),在古希臘的愛奧尼亞,一群善于思考的人開始追問這個(gè)問題,就此拉開了古希臘自然哲學(xué)的帷幕,對(duì)人類自身的探討開始擺脫超越自然的因素 有人說,哲學(xué)起源于仰望星空,此話不無道理。古希臘第一位哲學(xué)家泰勒斯(Thales,約公元前624-前546),就是一位仰望星空的天文學(xué)家。他創(chuàng)建了古希臘最早的哲學(xué)學(xué)派——米利都學(xué)派(也稱愛奧尼亞學(xué)派),是西方思想史上第一個(gè)有記載、有名字的思想家,被稱為“科學(xué)和哲學(xué)之祖”。他在多個(gè)領(lǐng)域有所建樹,精于天文和數(shù)學(xué),撰寫了古希臘第一部哲學(xué)著作《論自然》。在天文方面,他確認(rèn)了小熊座,并準(zhǔn)確預(yù)測(cè)了公元前585年發(fā)生的日蝕。在哲學(xué)方面,他拒絕依賴玄異或超自然因素來解釋自然現(xiàn)象,試圖借助經(jīng)驗(yàn)觀察和理性思維來解釋世界。他首創(chuàng)理性主義精神、唯物主義傳統(tǒng)和普遍性原則,是古希臘第一個(gè)提出“什么是萬物本原”這個(gè)哲學(xué)問題的人。他為我們留下了人類歷史上刻骨銘心的一句話:“水是萬物的本原”!他堅(jiān)信世界上的一切都是由水孕育的,水可以化成液體和氣體,在其變化過程中形成各種物質(zhì),所有的生命都離不開水。他以“萬物源于水”這句話來問道滄桑,徹底擺脫了將萬物歸于神的束縛,開始用邏輯思維來探索世界,這種樸素唯物主義世界觀的建立,標(biāo)志著古希臘哲學(xué)的誕生。 莫桑比克(2010):古希臘哲學(xué)家泰勒斯。他創(chuàng)立了最古老的愛奧尼亞學(xué)派,被尊為哲學(xué)的鼻祖。他認(rèn)為“水是萬物的本原”,擺脫了將萬物歸于神的束縛,其思想深深影響了赫拉克利特等人 阿那克西曼德(Anaximander,約公元前610-前545),古希臘唯物主義哲學(xué)家,泰勒斯的學(xué)生,最重要的科學(xué)貢獻(xiàn)在天文學(xué)方面。他將天空繪成一個(gè)完整的球體,這最終導(dǎo)致了托勒密所畫的復(fù)雜的但有錯(cuò)誤的宇宙圖。他還認(rèn)識(shí)到大地的表面呈曲線形,因?yàn)楫?dāng)你旅行時(shí)星球的位置會(huì)有所變化。他繪制了世界上第一張全球地圖,是第一個(gè)使用日晷的希臘人。泰勒斯認(rèn)為水是萬物之源,但并沒有解釋為什么水會(huì)變成萬物,水和其他物質(zhì)相比有什么特殊之處。阿那克西曼德認(rèn)為水的存在也需要被解釋,他認(rèn)為萬物的本源不是具有固定性質(zhì)的東西,“阿派朗”(apeiron,無限定,即無固定限界、形式和性質(zhì)的物質(zhì))。他認(rèn)為一切事物都有開端,而“阿派朗”沒有開端?!鞍⑴衫省痹谶\(yùn)動(dòng)中分裂出冷和熱、干和濕等對(duì)立面,從而產(chǎn)生萬物。世界從它產(chǎn)生,又復(fù)歸于它。他認(rèn)為最原始的動(dòng)物是從海里的泥變化而出的,人是從一種魚類演化而來的。他是第一位以散文寫下觀念的哲學(xué)家,而不像荷馬使用詩歌形式。他有一句神秘的話流傳至今:“萬物所由之而生的東西,萬物毀滅后復(fù)歸于它,這是命運(yùn)規(guī)定了的,因?yàn)槿f物按照時(shí)間的秩序,為它們彼此間的不正義而互相償補(bǔ)?!?/strong> 塞拉利昂(1983):拉斐爾的大型壁畫《雅典學(xué)院》局部。票圖左下方第一位智者正是阿那克西曼德,左下方第二位智者是畢達(dá)哥拉斯,阿那克西曼德正探頭看著畢達(dá)哥拉斯在記事本上用數(shù)計(jì)算著什么,票圖右側(cè)托腮沉思的是赫拉克利特 畢達(dá)哥拉斯(Pythagoras,約公元前580-前500),古希臘數(shù)學(xué)家、哲學(xué)家,克羅吞醫(yī)學(xué)學(xué)派(Crotoen school)的領(lǐng)袖。他主張“數(shù)”是萬物的根源,是眾神之母,是普遍的始原,是自然界中對(duì)立性與否定性的原則。數(shù)在他的思想中,是與一種特殊形式的神秘主義密切結(jié)合在一起的。他堅(jiān)信世界的生存與調(diào)和受數(shù)的支配,企圖用數(shù)來解釋一切。他說:“萬物皆數(shù)。數(shù)是眾多的,不變的。最基本的數(shù)是一,故一也是萬物的本原?!睆乃_始,希臘哲學(xué)有了數(shù)學(xué)的傳統(tǒng)。他堅(jiān)持?jǐn)?shù)學(xué)論證必須從“假設(shè)”出發(fā),開創(chuàng)演繹邏輯思想,對(duì)數(shù)學(xué)的發(fā)展影響很大。他對(duì)數(shù)學(xué)的研究還產(chǎn)生了后來的理念論和共相論,即有了可理喻的東西與可感知的東西的區(qū)別??衫碛鞯臇|西是完美的、永恒的,而可感知的東西則是有缺陷的,這個(gè)思想被柏拉圖發(fā)揚(yáng)光大,從此一直支配著哲學(xué)及神學(xué)思想。在西方,他長期被認(rèn)為是畢達(dá)哥拉斯定理(即勾股定理)的發(fā)現(xiàn)者。他認(rèn)為生命由土、氣、火、水四種元素組成,四元素又分別與干、冷、熱、濕四種特質(zhì)配合成身體的四種體液,即血液、黃膽、痰、黑膽。四體液的協(xié)調(diào)與平衡決定了人的健康和體質(zhì),這一觀點(diǎn)對(duì)包括希波克拉底在內(nèi)的許多醫(yī)學(xué)家都產(chǎn)生了很大的影響。他還提出了一種和諧(Isonomia)理論,認(rèn)為宇宙、自然和人都處在一種完整的和諧狀態(tài)。 圣馬力諾(1983):古希臘哲學(xué)家畢達(dá)哥拉斯。他認(rèn)為萬物皆數(shù),世界的生存與調(diào)和受數(shù)的支配,他的四種體液學(xué)說深深影響了包括希波克拉底在內(nèi)的一大批醫(yī)生 赫拉克利特(Herakleitos,約公元前544-前483),古希臘第一個(gè)提出認(rèn)識(shí)論的哲學(xué)家,持對(duì)立統(tǒng)一觀念,是樸素辯證法的奠基人。他聲稱理性的一個(gè)重要表現(xiàn)是對(duì)立之間的潛在聯(lián)系,如健康與疾病,善與惡,熱與冷。他關(guān)心對(duì)周圍世界的解釋,強(qiáng)調(diào)人們需要在社會(huì)和諧中生活在一起。他深受泰勒斯哲學(xué)思想的影響,認(rèn)為世界上的一切事物永遠(yuǎn)都在運(yùn)動(dòng)變化之中。他認(rèn)為萬物的本原是火,宇宙是永恒的活火。世界上各種事物還沒有產(chǎn)生出來之前,整個(gè)世界充滿了熊熊燃燒的活火?;鹁褪潜驹?,一切事物從火中產(chǎn)生出來?;鹪谌紵^程中,部分冷卻,灰燼成了土元素,冷卻時(shí)產(chǎn)生的氣體就是氣元素,氣元素凝聚產(chǎn)生水元素,水元素又滋養(yǎng)土元素……這樣四種元素按不同比例結(jié)合,形成了世界上各種不同的事物。他將火看作一種宏觀物質(zhì)形態(tài),認(rèn)為萬物生自火,復(fù)歸于火,火是萬物變化生滅的活力之源。他以火為本原,將世界的多樣性統(tǒng)一于一種變動(dòng)不居、能變生各種異質(zhì)事物的具體物質(zhì),從而將米利都哲學(xué)推進(jìn)到一個(gè)新境界。他有一句廣為人知的名言“人不可能兩次踏進(jìn)同一條河流”,闡述了客觀事物的永恒運(yùn)動(dòng)規(guī)律。他認(rèn)為宇宙的本質(zhì)既不是精神,也不是神靈,宇宙是物質(zhì)的。 美國(1974):萬國郵政聯(lián)盟·世界著名畫家繪畫作品——拉斐爾的大型壁畫《雅典學(xué)院》局部。這是拉斐爾筆下的赫拉克利特,他正在對(duì)“世界的本原是火”這樣的哲學(xué)問題進(jìn)行思考 恩培多克勒(Empedocles,約公元前495-前435),古希臘哲學(xué)家、詩人、政治家、雄辯家、預(yù)言者、科學(xué)家、醫(yī)生。他出生于西西里島上的西西里阿克拉噶斯,年輕時(shí)投身于政治,是故鄉(xiāng)推翻暴君斗爭的策動(dòng)者,感激他的公民愿意奉他為王,但他以當(dāng)時(shí)希臘人中罕有的自我克制加以拒絕了,寧可把時(shí)間花在哲學(xué)研究上。他是西西里醫(yī)學(xué)學(xué)派(Sicilia school)的創(chuàng)始人,認(rèn)為生命由土、氣、火、水四種元素組成。從四種元素的混合中,產(chǎn)生了各種各樣的生物,它們以各種不同的方式在大地上游蕩。這些生物一開始只是個(gè)別的肢體,后來由于愛和憎大規(guī)模的戰(zhàn)斗,這些肢體便相互追逐并結(jié)合起來,出現(xiàn)了動(dòng)物和人。它們的形狀千奇百怪,最后許多生物因不能繁衍后代而絕滅,僅保存下來現(xiàn)存的物種,人只是其中的一種。恩培多克勒的思想深受畢達(dá)哥拉斯的影響,認(rèn)為四種元素和諧則人體健康,混亂和不和諧是產(chǎn)生疾病的原因;心臟是血管系統(tǒng)的中心,是血液和靈魂之所在;主張靈氣(Pneuma)學(xué)說,認(rèn)為靈氣彌漫于人體中,是生命的基礎(chǔ);注重解剖動(dòng)物,在治療上重視飲食調(diào)養(yǎng)。恩培多克勒不僅孜孜不倦地探索自然奧秘,還以先進(jìn)的知識(shí)技藝為民造福。據(jù)說,有一年塞利努斯地區(qū)瘟疫流行,人們大量死去,恩培多克勒不顧瘟疫而實(shí)地進(jìn)行考察,發(fā)現(xiàn)瘟疫是由于河道污染而造成的。于是,他組織人員疏通了被污染的河道,并將附近潔凈河道中的水源引入其中,很快就控制了瘟疫。據(jù)說有一天他宣布自己將升天成神,隨后就神秘地消失了,盛傳他為了使人相信自己能夠升天成神而跳入了埃特納火山口。 恩培多克勒像。他深受畢達(dá)哥拉斯派思想的影響,開創(chuàng)了以四種元素為生命基礎(chǔ)的西西里醫(yī)學(xué)學(xué)派,主張靈氣學(xué)說,在傳授知識(shí)的時(shí)候當(dāng)作是神的啟示,將生平學(xué)問寫成了《論自然》與《洗心篇》兩首長詩 阿爾克邁翁(Alcmaeon,生活于公元前4世紀(jì)左右),是古希臘第一位哲學(xué)家醫(yī)生,克羅吞醫(yī)學(xué)學(xué)派的重要代表人物。他認(rèn)為醫(yī)學(xué)研究應(yīng)該結(jié)合哲學(xué)理論,將當(dāng)時(shí)流傳的一些哲學(xué)思想引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。受畢達(dá)哥拉斯思想的影響,他認(rèn)為生物是由成雙的元素構(gòu)成的,元素在人體中成雙地結(jié)合在一起,如濕與干、冷與熱、苦與甜等,由此引出了同律觀念,即所有構(gòu)成人體的物質(zhì)是和諧的,健康是機(jī)體的一種和諧狀態(tài),疾病是和諧遭到破壞的表現(xiàn),各種不正常的營養(yǎng)、氣質(zhì)等都可打亂元素之間的關(guān)系而造成疾病,治療疾病的目的就是使人體從混亂狀態(tài)恢復(fù)到和諧狀態(tài)。正是這種思想體系,導(dǎo)致了以后包括希波克拉底在內(nèi)的許多醫(yī)學(xué)家的生理病理思想基礎(chǔ)。他是個(gè)熱心的研究家,曾用動(dòng)物做實(shí)驗(yàn),是第一個(gè)實(shí)施解剖的人,據(jù)說還解剖過人體,并對(duì)解剖有重要發(fā)現(xiàn)。他認(rèn)為感覺的部位和智慧的中心不在心而在腦,靈魂是處在永恒運(yùn)動(dòng)中的物體,是不朽的。他是第一個(gè)研究視神經(jīng)的人,認(rèn)為視覺需要三種物質(zhì):外光、眼的內(nèi)火和眼內(nèi)透光用的液體。傳說他在山羊頭上發(fā)現(xiàn)了咽鼓管,還區(qū)分了動(dòng)脈和靜脈。他最先對(duì)腦損傷引起的機(jī)能紊亂進(jìn)研究,并對(duì)睡眠的原因進(jìn)行分析。蓋倫兩次在自己的著作中提到阿爾克邁翁的《論自然》(On Nature)一書,可惜此書沒能流傳下來。 阿爾克邁翁雕像。他將哲學(xué)思想引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,是古希臘第一位哲學(xué)家醫(yī)生,被部分學(xué)者稱為“解剖學(xué)之父”“生理學(xué)之父”“心理學(xué)之父”“衛(wèi)生學(xué)之父”,甚至“醫(yī)學(xué)之父” 德謨克利特(Democritus,公元前460-前370),古希臘偉大的唯物主義哲學(xué)家,在哲學(xué)、邏輯學(xué)、物理、數(shù)學(xué)、天文、動(dòng)植物、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、教育學(xué)、修辭學(xué)、軍事、藝術(shù)等方面都有所建樹。他通曉哲學(xué)的每一個(gè)分支,是古希臘杰出的全才,在古希臘思想史上占有重要地位,被馬克思和恩格斯譽(yù)為古希臘人中“第一個(gè)百科全書式的學(xué)者”。他是古希臘愛奧尼亞學(xué)派中的著名學(xué)者留基伯的學(xué)生,繼承并發(fā)展了老師的原子學(xué)說,是原子唯物論的創(chuàng)始人,認(rèn)為萬物的本原是原子與虛空。原子是一種最后的不可分的物質(zhì)微粒,宇宙的一切事物都是由在虛空中運(yùn)動(dòng)著的原子構(gòu)成的,它們一直存在于宇宙之中,不能被從無中創(chuàng)生,也不能被消滅,任何變化都是它們引起的結(jié)合和分離。它們處在永恒的運(yùn)動(dòng)之中,即運(yùn)動(dòng)為原子本身所固有。虛空是絕對(duì)的空無,是原子運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)所。原子叫做存在,虛空叫做非存在,但非存在不等于不存在,只是相對(duì)于充實(shí)的原子而言,虛空是沒有充實(shí)性的,所以非存在與存在都是實(shí)在的。世界是由原子在虛空的漩渦運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生的,宇宙中有無數(shù)個(gè)世界在不斷的生成與滅亡。人所存在的世界,無非是其中正在變化的一個(gè)。他用原子論來解釋生命現(xiàn)象,認(rèn)為“人是一個(gè)小宇宙”。 希臘(1983):古希臘唯物主義哲學(xué)家德謨克利特。他在老師留基伯的基礎(chǔ)上創(chuàng)立了原子唯物論,認(rèn)為萬物的本原是原子與虛空,物質(zhì)是由極小的永遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)著的原子組成的,人是一個(gè)小宇宙,原子活動(dòng)決定了人的健康與疾病 希波克拉底(Hippocrates,約公元前460-前370),古希臘伯里克利時(shí)代最著名的醫(yī)師、哲學(xué)家,西方醫(yī)學(xué)的奠基人,被尊為“醫(yī)學(xué)之父”。他是當(dāng)時(shí)影響力最大的科斯醫(yī)學(xué)學(xué)派(Cos school)的代表人物,不相信“神賜疾病”的謬論,認(rèn)為所有的病都是由某些內(nèi)、外原因引起的。他是一位集大成者,匯集了前人自然哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的成果,提出了“四體液病理學(xué)說”,認(rèn)為人體的生命活動(dòng)取決于血液(心)、粘液(腦)、黃膽汁(肝臟)和黑膽汁(脾臟)這四種體液,而火(熱)、水(冷)、風(fēng)(干)和土(濕)這四種元素的不同配合是四種體液的基礎(chǔ)。在體液生理學(xué)說的基礎(chǔ)上,希波克拉底又提出了氣質(zhì)與體質(zhì)理論,認(rèn)為四種體液在人體內(nèi)的不同比例形成了多血質(zhì)(活潑型)、粘液質(zhì)(鎮(zhèn)靜型)、膽汁質(zhì)(興奮型)、憂郁質(zhì)(抑制型)等不同氣質(zhì)的人,而人之所以會(huì)得病,是由于四種體液不平衡造成的。他用機(jī)體完整與統(tǒng)一的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)機(jī)體及其生理過程,認(rèn)為人體與自然相統(tǒng)一,注重氣候、空氣、土壤、水質(zhì)、居住條件及其他環(huán)境因素對(duì)健康的影響,強(qiáng)調(diào)預(yù)防,講究衛(wèi)生。他重視疾病的發(fā)展過程,將其概括為未成熟期(體液因某種原因而變得不平衡)、消化期(“自然”幫助體液恢復(fù)正常或促使身體排出有害物質(zhì)的過程)和轉(zhuǎn)變期(機(jī)體動(dòng)員自然療能抵抗疾病,使疾病好轉(zhuǎn)或惡化的過程)。他認(rèn)為當(dāng)體外某種因素引起體液失常時(shí),體內(nèi)產(chǎn)生“病態(tài)物質(zhì)”,要高度關(guān)注人的自然療能(天然治愈力),以排除這種病態(tài)物質(zhì)。凡能調(diào)動(dòng)人體自然療能的醫(yī)療方法,如強(qiáng)壯療法、飲食療法、體育療法、精神療法、空氣療法、溫泉水浴、蒸汽療法、按摩等都可以采用,醫(yī)生的角色常常是守衛(wèi)的角色,主要依靠自然讓病人自愈,醫(yī)生把努力集中在促進(jìn)自然上。藥物療法的目的是促進(jìn)病態(tài)物質(zhì)的排除以調(diào)整體液的平衡,因此常用催吐、瀉下、利尿藥及放血療法等。他的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)被科斯醫(yī)學(xué)學(xué)派尤其是羅馬時(shí)代的蓋倫繼承、發(fā)揚(yáng)、光大,對(duì)此后西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大影響。他還十分理解人類的疾苦,提倡醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng),以一顆純正的心為患者服務(wù),其醫(yī)德思想被凝練為“希波克拉底誓言”,成為警誡人類的職業(yè)道德圣典,這是他留給后世最寶貴的精神財(cái)富。 希臘(1979):西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底。正是在希波克拉底的哲學(xué)與醫(yī)學(xué)思想的引領(lǐng)下,西方醫(yī)學(xué)逐漸擺脫了迷信的束縛,從神靈醫(yī)學(xué)中走出來,進(jìn)入了自然哲學(xué)疾病觀的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段 古希臘人早期的自然哲學(xué)與醫(yī)學(xué)活動(dòng),展示了他們對(duì)生活的熱愛,對(duì)自由的向往,對(duì)理性和智慧的崇尚,以及對(duì)真理的探求。隨著疾病經(jīng)驗(yàn)的積累,他們?cè)絹碓蕉嗟赜^察到疾病與各種自然現(xiàn)象及社會(huì)文化之間的聯(lián)系,更加主動(dòng)地去把握疾病的發(fā)生、發(fā)展與演變規(guī)律,逐步減少理論中的神秘成分。在自然哲學(xué)的引領(lǐng)下,西方醫(yī)學(xué)開始打破宗教的神秘觀念,將醫(yī)學(xué)建立在自然哲學(xué)疾病觀的基礎(chǔ)上,為醫(yī)學(xué)走上正途、健康發(fā)展打開了大門。 作者簡介:王平,南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)史研究中心客座教授,中華醫(yī)學(xué)集郵研究會(huì)副會(huì)長。 |
|