常用的口服降糖藥分兩大類，一大類叫胰島素促泌劑，包括磺脲類的藥和格列奈的藥，通過(guò)刺激胰島素分泌幫助降低血糖；另一大類叫非胰島素促泌劑，不刺激胰島素分泌，而是通過(guò)其它機(jī)制防止降低血糖，具體如下：

第一、最常用的二甲雙胍或雙胍類的藥物，二甲雙胍是其中最有代表性的，它通過(guò)抑制肝糖的輸出，幫助降低空腹和餐后血糖，療效優(yōu)秀且安全，價(jià)格親民，有一定減重作用。

第二、α-葡萄糖苷酶抑制劑，有阿卡波糖、伏格列波糖，通過(guò)抑制小腸中的α糖苷酶，幫助延緩糖的吸收，有利于降低餐后血糖。

第三、DPP-4抑制劑，通過(guò)抑制身體里特殊的酶滅活身體里幫助降血糖的激素，叫腸促胰素。酶被滅活后腸促胰素更好的幫助降低血糖，它有五朵金花，是臨床上非常安全適合老年人的降糖藥。

第四、胰島素增敏劑，通過(guò)改善胰島素敏感性，幫助降低血糖，常用的藥物為吡格列酮。

第五、還有一大類新的降糖藥，叫做SGLT2抑制劑，和之前提到的胰島素促泌劑和分胰島素促泌劑完全不同，它是通過(guò)抑制的鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)體2，幫助從尿里把糖排出，能夠帶來(lái)降糖的優(yōu)秀效果，空腹餐后血糖。同時(shí)也帶來(lái)體重的下降和血壓的改善，也發(fā)現(xiàn)使用這類藥物對(duì)心血管也安全且有一定的保護(hù)作用，而且有的SGLT2抑制劑也有腎臟獲益的證據(jù)。

臨床上有各種各樣的口服降糖藥，如何選擇需要醫(yī)生根據(jù)患者病情以及是否存在禁忌癥再合理使用，使用過(guò)程中醫(yī)生會(huì)定期評(píng)估療效和安全性。