組成:青黛5g,山梔10g,海浮石15g,訶子10g,瓜蔞皮10g,炙麻黃5g,杏仁10g,石韋15g,忍冬藤20g。 用法:水煎服,每日1劑,上午、下午各服1次。 功效:清肝瀉火,化痰寧肺。 主治:肝火犯肺之咳嗽、咳血、哮病、喘證。 方解:肺體屬金,譬若懸鐘,鳴聲在鐘,撞鐘在本。然汪昂及吳崑言:“肝者,將軍之官,肝火上逆,能爍心肺,故咳嗽痰血也”“肺者,至清之臟,纖芥不容,有氣有火則咳,有痰有血?jiǎng)t嗽”。故肝火犯肺之變,病位在肺,病本在肝,應(yīng)重在治肝。方中青黛瀉肝理血,散五臟郁火;梔子涼心清肝,使邪熱下行,兩者合用,澄本清源,共為君藥。瓜蔞潤(rùn)燥滑痰,為治嗽要藥;海浮石軟堅(jiān)止嗽,清水之上源,兩者降火而行痰。訶子清斂肺氣而定痰喘,不用治血之藥,火退則血自止。炙麻黃、杏仁降氣平喘,且取麻黃之發(fā)散,郁火宜發(fā),發(fā)則火泄而喘停,不然,但事苦寒則火無(wú)從泄,必遭冰伏內(nèi)閉之虞。石韋上清肺熱,下利膀胱,止咳祛痰。訶子與麻黃配對(duì),一散一收,相反相成。用忍冬藤,不用金銀花者,因藤能入絡(luò),專(zhuān)以追拔邪氣,清泄痰熱,使其不致于阻遏肺管而氣道澀滯。本方雖肝肺并治,然重在清泄肝木以寧肺金,故名“清肝寧肺湯”。 加減運(yùn)用:火熱傷陰者,加沙參、麥冬、百合;胸悶氣逆者,加炒葶藶子、桔梗、旋覆花、枳殼;痰多黃稠者,加浙貝母、天竺黃;咳血量多者,加茅根、白及、藕節(jié)、茜草炭;咽喉腫痛者,加木蝴蝶、青果、板藍(lán)根;鼻塞不通者,加蒼耳子、辛夷;咳喘急作者,加紫菀、款冬花、蟬蛻、白僵蠶;惡心欲嘔者,加法半夏、枇杷葉。 方劑歌訣:喘咳痰血熱山梔,蔞皮浮石訶子并,麻杏石韋黛忍冬,清肝寧肺此方功。(陶俊宏 范金茹 張穩(wěn)) |
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