近日，遇到幾位中年女性，約50歲上下，咨詢手指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動還受限，不知是怎么回事？

最有意思的是，都在描述某個(gè)手指疼痛，屈伸活動困難，總會“卡”住，往往要用其他手指幫助扳動才能屈伸，若是強(qiáng)行活動，會發(fā)出彈響。

其實(shí)，這就是我們臨床上比較常見的“狹窄性腱鞘炎”，為了讓大家解除心中的困惑，究竟是怎么回事？要怎么應(yīng)對治療？我將給大家詳細(xì)解答。

什么是狹窄性腱鞘炎？

其實(shí)狹窄性腱鞘炎，我們也俗稱為“扳機(jī)指”；是由于肌腱在腱鞘內(nèi)滑動、反復(fù)摩擦造成鞘管肥厚狹窄引起的疾病。

一般多發(fā)生在手指的關(guān)節(jié)上和手腕的側(cè)面處，局部可出現(xiàn)壓痛或痛性硬結(jié)，并不是大家認(rèn)為的手指局部出現(xiàn)問題了。接著，我們來具體看一看：

1.發(fā)生在手指關(guān)節(jié)上的腱鞘炎：

常發(fā)生在各手指的掌指關(guān)節(jié)位置，即手指頭的根部、指橫紋處腫脹或疼痛，用手可觸及到痛性結(jié)節(jié)，隨著屈伸手指而移動，嚴(yán)重影響您的生活質(zhì)量。

2.發(fā)生在手腕側(cè)面處的腱鞘炎：

如上圖所示，常在這個(gè)位置有壓痛，用手可觸及皮下結(jié)節(jié)，會表現(xiàn)出伸拇指沒有力，嚴(yán)重時(shí)疼痛可放射到手、前臂，在活動手腕和拇指時(shí)加重。

狹窄性腱鞘炎是怎么形成的？

這種疼痛多發(fā)生在中、老年人身上，特別是手工勞動者，如洗碗工、洗衣物、以及過度使用手機(jī)或打鍵盤，造成肌腱在腱鞘出、入口反復(fù)摩擦及過度活動，導(dǎo)致肌腱水腫、增厚。

當(dāng)您在屈伸手指時(shí)，肌腱要在腱鞘內(nèi)滑動，造成肌腱的卡壓，使肌腱的滑動出現(xiàn)障礙。同時(shí)也會摩擦腱鞘增厚或卡壓。

在同一部位的肌腱由于活動摩擦就會變粗，形成一個(gè)球狀的膨大；當(dāng)肌腱通過腱鞘時(shí)遇到阻礙，一旦用力把指頭伸直，就會產(chǎn)生彈響；若是很嚴(yán)重的話，肌腱的膨大不能通過腱鞘，被阻礙在腱鞘的近端，手指就不能伸直，就會產(chǎn)生疼痛。

可能在這，大家對腱鞘相對陌生，接下來，我們一起了解一下：

如下圖所示，就是腱鞘的整個(gè)解剖結(jié)構(gòu)：是指在手指骨頭表面包繞肌腱的鞘管，分為纖維層與滑膜層兩部分。

• 纖維層：在腱鞘的最外層，也稱為腱纖維鞘；是深筋膜增厚所形成的纖維性管道，主要起到約束肌腱的作用。

• 滑膜層：在纖維層下面，被腱纖維鞘包裹，也稱腱滑膜鞘；而滑膜鞘又有兩部分組成，如上圖中淺藍(lán)色結(jié)構(gòu)，是由滑膜構(gòu)成的雙層圓筒形鞘；內(nèi)層為腱滑膜鞘臟層，包繞在肌腱表面，外層為腱滑膜鞘壁層，緊貼手指骨面和纖維鞘內(nèi)表面。臟層與壁層相互移行，形成滑膜腔隙，內(nèi)含滑液，使肌腱能夠在腱鞘內(nèi)自由滑動。

如何應(yīng)對腱鞘炎的治療呢？

1.對于治療而言，還是得看情況，若您是50歲左右的中年女性，出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)疼痛，被診斷為狹窄性腱鞘炎，不要盲目尋找治療方法，不然錢花了，還是治療不好，很冤枉的。

因?yàn)?0歲左右的女性，多處于更年期狀態(tài)，激素水平會出現(xiàn)“斷崖式”的下降，不能很好地保護(hù)女性朋友的骨骼、肌腱；特別容易造成肌腱的勞損和炎癥反應(yīng)，誘發(fā)肌腱炎、腱鞘炎。

所以，此時(shí)的您，不是忙著治療手指頭的疼痛，而是應(yīng)該看內(nèi)分泌科，查看自己的激素水平，若是下降嚴(yán)重，得先找?？拼蠓蛴盟幷{(diào)整，逐漸會改善您的疼痛。同時(shí)，在此前提條件下，不可忘記進(jìn)行康復(fù)治療哦。

2.若不是更年期激素水平引發(fā)的腱鞘炎，這些朋友可以嘗試以下治療方法，往往多是勞損、手上做事過多所致。

• 在您的日常生活中，避免長時(shí)間過度使用患側(cè)手指或手腕；如果是在急性疼痛期，盡量休息，可使用扶他林藥膏在疼痛處擦拭，最好利用護(hù)具適當(dāng)固定，避免做事情時(shí)牽拉到。

• 當(dāng)然，在急性疼痛期內(nèi)，非常推薦冰敷來緩解疼痛，控制炎癥，此方法不僅方便、簡單、還有效。只是在操作上要注意細(xì)節(jié)：最好使用冰水混合物的冰敷，在冰袋與皮膚之間放一塊小毛巾，不可直接接觸皮膚，每次敷5-10分鐘，不宜過長。
  
  
• 在急性疼痛緩解后，保守治療的方法相對就比較多了，看您怎么方便怎么來。首先，我還是比較推薦手法治療，主要針對拇短伸肌和外展長肌的肌腱進(jìn)行手法松解按壓，同時(shí)可以進(jìn)行一些手指關(guān)節(jié)的松動，增加手指的靈活性。

當(dāng)然，要是大夫有經(jīng)驗(yàn)的話，使用針刀或銀針進(jìn)行松解，也可以達(dá)到立竿見影的效果。

• 最后不要忘記加強(qiáng)自我鍛煉，針對手指的力量及活動鍛煉，也非常重要。推薦以下方法：

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