夏金超 文 王子亮 審 河南省人民醫(yī)院腦血管病醫(yī)院 前言 頸動(dòng)脈夾層僅占所有缺血性卒中的 1-2%,但在青年和中年人中,夾層所致卒中占比高達(dá)10-25%。如夾層伴隨局部癥狀,如頭痛和霍納綜合征,或夾層以致中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作,再次出現(xiàn)后繼發(fā)性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)為15-20%。既往研究表明大多數(shù)缺血性卒中發(fā)生在頸動(dòng)脈夾層最初出現(xiàn)后不久, 夾層部位血栓形成引起的栓塞被認(rèn)為在卒中發(fā)病機(jī)制中起主要作用。對(duì)于頸動(dòng)脈夾層既往研究表明大部分患者可在3到6個(gè)月內(nèi)自愈,為預(yù)防卒中早期復(fù)發(fā)許多臨床醫(yī)生提倡從發(fā)病到再通應(yīng)使用3至6個(gè)月抗凝劑,近年來(lái)的研究認(rèn)為抗血小板藥物可能就足夠了,本文介紹一項(xiàng)頸動(dòng)脈夾層隨機(jī)對(duì)照研究。 01 分組 該研究納入了在過(guò)去 7 天內(nèi)出現(xiàn)癥狀的顱外頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈夾層患者250 名(118 名頸動(dòng)脈,132 名椎動(dòng)脈),通過(guò)自動(dòng)電話隨機(jī)化服務(wù)將患者隨機(jī)分配 (1:1) 接受抗血小板藥物或抗凝藥物治療3個(gè)月,主要終點(diǎn)是意向治療人群的同側(cè)卒中或死亡。 患者基線資料 結(jié)果 結(jié)論 典型病例 頸內(nèi)動(dòng)脈夾層 簡(jiǎn)介:男,45歲,以“右上肢無(wú)力10小時(shí),言語(yǔ)不能3小時(shí)”為主訴入院,既往體健,查體:神清,言語(yǔ)欠流利,右側(cè)上肢肌力5-級(jí),肌張力正常。 頭MRI示:左側(cè)大腦腦梗死; 頭頸部CTA示:左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞; 4天后DSA復(fù)查:口服雙抗3天后血管完全再通,患者癥狀完全緩解。 關(guān)注我們 |
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