髕骨是全身最大的籽骨，嵌于由股四頭肌與髕韌帶構(gòu)成的伸膝裝置中，兩者在髕骨背面相連，并形成內(nèi)外側(cè)擴張部以協(xié)助維持髕骨的位置。在膝關(guān)節(jié)的生理運動中，髕骨的主要作用是增強股四頭肌的伸膝力臂。

髕骨骨折發(fā)病率約占所有骨折的1%，多數(shù)骨折由膝關(guān)節(jié)前方直接暴力引起，如跌倒時膝關(guān)節(jié)著地、高處墜落、局部直接打擊等，髕骨骨折多表現(xiàn)為粉碎性骨折。其次為間接暴力引起，由膝關(guān)節(jié)屈曲位股四頭肌強烈收縮所致，通常表現(xiàn)為橫行骨折，常合并內(nèi)、外側(cè)支持帶的撕裂，骨折移位程度往往提示伸膝支持帶擴張部破裂程度。實際中髕骨骨折常常由直接和間接暴力聯(lián)合作用造成等。

髕骨相關(guān)解剖

髕骨是人體最大的籽骨，上寬下窄，前面粗糙，后面為關(guān)節(jié)面，與股骨髕面相關(guān)節(jié)。髕骨具有保護(hù)膝關(guān)節(jié)，避免股四頭肌腱對股骨髁軟骨的摩擦、增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的功能。

• 髕骨關(guān)節(jié)面具有人體最厚的軟骨，最厚處可達(dá)6.5mm，髕骨的關(guān)節(jié)面不是與股骨的髕面完全貼合，接觸面積在屈膝45°時最大，通常不超過1/3髕骨關(guān)節(jié)面。髕骨關(guān)節(jié)面借助一縱嵴分成內(nèi)小外大兩部分。
• 膝關(guān)節(jié)伸膝裝置：包括股四頭肌、伸肌支持帶、髕骨和髕韌帶。股骨上極為股四頭肌腱附著處，股四頭肌腱向下變薄延伸經(jīng)過髕骨的表面，繼而與髕韌帶相連，止于脛骨結(jié)節(jié)，髕骨骨折、髕韌帶斷裂均會造成伸膝裝置破壞，出現(xiàn)伸膝關(guān)節(jié)功能障礙。
• 正常情況下，股骨外髁高于內(nèi)髁，股骨滑車對髕骨滑動起限制作用，先天發(fā)育不良或創(chuàng)傷后畸形愈合可導(dǎo)致股骨滑車變淺，從而出現(xiàn)髕骨脫位。

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摔倒后膝關(guān)節(jié)腫痛之——髕骨骨折

手術(shù)切口的選擇

前正中縱行切口可向遠(yuǎn)近兩端延伸，術(shù)中可向兩側(cè)游離皮瓣來顯露并修補伸膝支持帶擴張部，縱行切口較橫行弧形切口更利于遠(yuǎn)期骨性關(guān)節(jié)炎行膝關(guān)節(jié)置換。