經(jīng)方不但能夠治療心臟疾病、腎臟疾病，還能夠?qū)λ屑膊∮兄ㄖ蔚姆椒ǎ@是和西醫(yī)最大的不同。下面，我就以常見的糖尿病為例，談?wù)勅绾斡媒?jīng)方進(jìn)行治療？

糖尿病對于大家已經(jīng)很不陌生了，我們在日常生活中經(jīng)常聽到朋友們談起，某某血糖又高了，尿里有加號了，這就是說他得了糖尿病了。早期糖尿病臨床上常常表現(xiàn)多飲、多食、多尿，但身體卻消越來越消瘦，就是我們常說的“三多一少”。

祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病的認(rèn)識最早，早在公元前5-4世紀(jì)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問》稱之為消，有“消渴”、“肺消”、 “消中”等病名，至于治療，古往今來不同的醫(yī)家常常有不同的觀點(diǎn)。我們今天主要是談?wù)劷?jīng)方如何治療糖尿病。

首先說說什么是經(jīng)方：經(jīng)方，在辭海中是這樣定義的，經(jīng)方：中醫(yī)學(xué)名詞，古代方書的統(tǒng)稱。后世稱漢代張仲景《傷寒論》和《金匱要略》等書中的方劑為經(jīng)方，與宋元以后的時(shí)方相對而言。經(jīng)方的特點(diǎn)“藥味精簡，藥量精確，加減靈活，療效卓著”。

那么經(jīng)方治療糖尿病有什么優(yōu)勢呢？

經(jīng)方治療糖尿病優(yōu)勢

1、預(yù)防和治療并發(fā)癥；眾所周知，糖尿病本身并不可怕，如果血糖控制正常，照樣可以延年益壽，但一旦得了糖尿病的并發(fā)癥，常常給我們的生活和工作帶來無盡的煩惱，經(jīng)方加減在預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)癥方面有獨(dú)到的優(yōu)勢；

2、改善體質(zhì)；提高生活質(zhì)量。我讀碩士期間跟隨導(dǎo)師北京中醫(yī)藥大學(xué)陳明教授學(xué)習(xí)經(jīng)方，其后在上海中醫(yī)藥大學(xué)攻讀糖尿病腎病學(xué)博士學(xué)位，目前又跟隨經(jīng)方大家馮世綸教授侍診學(xué)習(xí)，臨床上在應(yīng)用經(jīng)方治療糖尿病方面逐步形成了系列的辯證思路。

糖尿病病因病機(jī)

我們?nèi)绾芜\(yùn)用經(jīng)方治療糖尿病呢？

首先看看糖尿病的病因病機(jī)，其實(shí)任何疾病的發(fā)生發(fā)展不外乎兩方面，內(nèi)因和外因。糖尿病的內(nèi)因就是先天稟賦不足，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱作遺傳傾向；外因與患者的飲食，生活，起居密切相關(guān)，“如何吃”是關(guān)鍵因素，其病機(jī)常常認(rèn)為是熱邪在里，耗氣傷津。從這兩點(diǎn)出發(fā)，我在臨床上一方面辨病人的體質(zhì)，也就是說，觀察病人是肥胖還是消瘦；另一方面通過辨病人大便的情況，看他是腹瀉還是便秘，來推測他的“吃”是否出了問題。

臨床經(jīng)驗(yàn)

下面是我臨床上常用的幾張方：葛根芩連湯，白虎加人參湯，茯苓飲，黃芪桂枝五物湯，大柴胡湯，理中湯等。

第一張方：葛根芩連湯，《傷寒論》第34條，太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。此方的適應(yīng)癥：糖尿病伴見舌紅、腹瀉、心律偏快者；伴有項(xiàng)背強(qiáng)痛，或頭痛、或腰腿痛，全身乏力者；嗜酒者。體質(zhì)要求：形體壯實(shí)，肌肉結(jié)實(shí)，肥胖傾向，大便不成形或泄瀉，舌紅。中年男性，特別是應(yīng)酬多,工作壓力大的人本方證多見。本方葛根是主藥，用量常達(dá)到60-100g。

3月份看一患者，入院后說，醫(yī)生，我糖尿病5年了，血糖控制還行，心慌，心電圖提示：頻發(fā)室早；他還說我在某三甲醫(yī)院治療半年了，腹瀉就是不好轉(zhuǎn)，通過辯證，這個(gè)病人形體壯實(shí)，手足心熱，口干喜冷飲，時(shí)汗出，正好符合葛根芩連湯適應(yīng)癥。我就開了這張方，加苦參15克，五劑后早搏止，腹瀉停。葛根芩連湯其實(shí)這是一張表里兩解的方劑，邪在表，頭痛、身疼痛；熱在里，熱迫大腸則泄瀉，熱邪擾心，可出現(xiàn)心慌、心悸，本方用葛根解表，芩連清里熱，同時(shí)葛根能升陽止瀉、芩連清熱止瀉，正好適合糖尿病熱邪在里，表里同病的病因病機(jī)。

第二張方，白虎加人參湯，《傷寒論》第26條：服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。此方的適應(yīng)癥：糖尿病見煩渴多飲，口干舌燥，形體消瘦，大便干結(jié)，易汗出。體質(zhì)要求：形體消瘦，皮膚少光澤，口渴，舌干，大便干結(jié)。早在1958年發(fā)現(xiàn)人參有很好降糖作用，含片效果好，人參須和人參根作用相同；人參是方中主藥，精神萎靡，汗出而喘，脈虛無力，吉林人參為主；口干舌燥者，西洋參為宜；食欲不振，形體消瘦者，黨參為宜；干咳，大便干燥者，沙參、玄參可用。此方證臨床上常見到糖尿病病程較長的患者，熱邪久羈，耗氣傷津，形體逐漸消瘦，大便也越來越干燥，此方止渴功在人參，胃為水谷之海，營衛(wèi)之源，人參補(bǔ)益中氣，為治療津枯而燥的要藥。馮老此方中喜用石膏，認(rèn)為清熱除煩的良藥，口干舌燥的患者每每用到45g，而且可以有通便的佳效。

并不是所有形體消瘦，大便干結(jié)的都可以不加思索應(yīng)用此方，還要看到必須有熱在里，耗氣傷津的表現(xiàn)：煩渴多飲，口舌干燥。還有一部分糖尿病患者不是熱在里，而是里虛寒，針對這種病機(jī)，我在臨床上喜用這張方：茯苓飲。

第三張方，茯苓飲，《金匱要略痰飲咳嗽病》：外臺茯苓飲，治心胸間停痰宿水，自吐出水后，心胸間虛，氣滿不能食，消痰水，令能食。本方適應(yīng)癥：糖尿病形體消瘦，手足心冷，惡寒喜熱，腹脹滿，納差，大便干結(jié)。病機(jī)常常是素有飲邪，氣機(jī)壅滯，茯苓、白術(shù)利水，陳皮、枳實(shí)消脹，疏導(dǎo)氣機(jī)，重用生白術(shù)30g，緩?fù)ù蟊悖藚⒁鏆馍驖櫾?。一月前收治一患者，糖尿病合并肺結(jié)核病史15年，初發(fā)病時(shí)，體重150斤，就診時(shí)體重只有92斤，消瘦厲害，經(jīng)常發(fā)作氣胸，走路不足10米就要坐下休息，刻下癥見：大便干結(jié)，5-6天1次，惡寒，乏力，納差，四逆，腹脹滿，時(shí)咳嗽，心悸。辨證：太陰虛寒。予茯苓飲服用，一月后體重增到102斤，大便每日1次，目前仍在隨診中。

前面第一張方講了葛根芩連湯治療形體壯實(shí)，大便泄瀉的病人，那么形體壯實(shí)，大便干燥用什么方？第四張方，大柴胡湯；第二張方白虎加人參湯治療形體消瘦，大便干燥的病人，那么形體消瘦，大便泄瀉用什么方?第五張方，理中湯。

前面提到了糖尿病最怕的是并發(fā)癥，那么如何運(yùn)用經(jīng)方治療糖尿病的并發(fā)癥呢？

第六張方，黃芪桂枝五物湯，《金匱要略第六篇第二條》，血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。此方主要適用糖尿病周圍神經(jīng)病變，肌膚麻木不仁，感覺障礙；可有局部皮膚發(fā)暗，潰瘍等；常常合并心腦腎的并發(fā)癥。體質(zhì)要求：其人多體型較胖，肌肉松弛，皮膚缺乏彈性，腹部按之松軟；易疲乏，頭暈、氣短，尤其是在運(yùn)動時(shí)更感力不從心；下肢多有浮腫，平時(shí)缺少運(yùn)動，食欲雖好，面色黃暗，也有見暗紅者；其舌質(zhì)多淡紅或淡胖，或紫暗。進(jìn)食后腹?jié)M腹脹者不能應(yīng)用本方；本方是桂枝湯加黃芪倍生姜組成，生姜是主藥，溫中散寒，止嘔，服后全身溫暖，能夠驅(qū)風(fēng)散寒，通血痹。南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)方大家黃煌教授稱本方“糖尿病患者的血管神經(jīng)肌肉營養(yǎng)劑”。我們在臨床上經(jīng)常應(yīng)用這張方合用芍藥甘草湯治療糖尿病血管神經(jīng)肌肉損害的患者，往往受到意想不到的效果。

周圍神經(jīng)病變用黃芪桂枝五物湯，主治虛胖人肌肉松弛，皮膚缺乏彈性，腹部按之松軟，經(jīng)常乏力氣短；糖尿病還有一個(gè)最麻煩的并發(fā)癥，也是我多年求學(xué)攻讀的專業(yè)，糖尿病合并腎病，治療糖尿病腎病的經(jīng)方也很多，今天我只給大家推薦一張方，八味腎氣丸，和黃芪桂枝五物湯一起稱為治療糖尿病腎臟病水腫的良方。

為了更多糖尿病患者擺脫痛苦，請大家走進(jìn)經(jīng)方，關(guān)注經(jīng)方，讓經(jīng)方成為我們健康生活的良師益友。

糖尿病的發(fā)病原因

中醫(yī)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有糖尿病癥狀的記載，當(dāng)時(shí)稱為“消渴”“肺消”“鬲消”“熱中”等，認(rèn)為多發(fā)生于上層社會，是過食膏粱厚味引起，歷代醫(yī)家在不斷臨床實(shí)踐中歸納“消渴”的病因，主要為飲食不節(jié)、情志失調(diào)、稟賦不足、勞欲過度。

飲食不節(jié) 比如暴飲暴食，每天大魚大肉、快餐食品、宵夜或者奶茶可樂等甜飲料會導(dǎo)致脾胃的負(fù)擔(dān)過重，脾胃為了消化食物每天超負(fù)荷工作，日久就會導(dǎo)致脾胃功能受損,脾胃在中醫(yī)中的地位是非常重要的，被認(rèn)為是后天之本，是用來吸收飲食中的精華并且運(yùn)行于全身的，一旦脾胃受損，運(yùn)化功能就會減弱，吸收的物質(zhì)不能為人體所有，而滯留在血液中導(dǎo)致血糖增高，同時(shí)隨尿液排出體外，導(dǎo)致尿糖增高。

長期過度的精神刺激 如郁怒，肝氣郁結(jié)，或勞心竭慮，營謀強(qiáng)思等，患者常常會茶不思飯不香，中醫(yī)認(rèn)為時(shí)間久了會消灼肺胃陰津而發(fā)為“消渴”。

先天不足，或房勞過度 會導(dǎo)致腎陰虧損，則虛火內(nèi)生，上可影響心肺導(dǎo)致煩渴多飲；中會影響脾胃導(dǎo)致胃熱多食；久病及腎，腎氣受損還會出現(xiàn)多尿等，故腎與“消渴”的發(fā)生甚為密切。

“脾 、肝、腎”三臟同調(diào)

針對以上病因，中醫(yī)藥在對糖尿病的防治上，歷代諸多醫(yī)家亦提出不同的論治觀點(diǎn)。其中臨床較廣泛使用的有從三消辨證，即“上消（肺）、中消（脾）、下消（腎）”，從臟腑論治，從氣血陰陽辨證，分期分型辨證等。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和生活方式的改變，臨床“三消”癥狀的典型表現(xiàn)并不多見，故單以“三消辨證”不能滿足于臨床應(yīng)用要求，從“臟腑氣血陰陽”辨證更能針對其病因病機(jī)進(jìn)行論治，以“脾、肝、腎”三臟同調(diào)更為貼切臨床實(shí)際情況。

01 調(diào)“脾”

脾為后天之本，主運(yùn)化飲食中的水谷精微，糖尿病患者脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，可見以下幾種情況:

1.脾胃虛弱：乏力、口干、納差，治以健脾益氣生津，常用七味白術(shù)散加減；

2.脾胃濕阻：肢體困重、脘腹脹滿、大便溏軟，治以運(yùn)脾化濕，常用香砂六君子湯合平胃散加減；

3.濕熱內(nèi)蘊(yùn)：口干苦、惡心嘔吐、舌紅苔黃膩，治以清熱利濕，常用茵陳蒿湯合四苓散加減。

02 調(diào)“肝”

肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)。隨著現(xiàn)代社會的高強(qiáng)度及快節(jié)奏生活方式，長期過度的精神刺激，情志失調(diào)，此外，糖尿病乃慢性、終身性疾病，病程纏綿日久，必使患者產(chǎn)生心理壓力，肝氣郁結(jié)，化火內(nèi)耗肝陰，愈加重消渴，二者更是互為因果?？捎幸韵卤憩F(xiàn):

1.肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢：脅肋脹痛、胸悶、咽部有異物感、或乳房脹痛、少腹痛，治以疏肝理氣解郁，常用柴胡疏肝飲加減；

2.肝郁化熱，肝火上炎：急躁多怒、面紅目赤、頭痛眩暈、口干口苦、脅痛如灼，治以清肝瀉火，常用龍膽瀉肝湯加減；

3.肝血虛：頭痛眩暈、兩目干澀、虛煩不寐，治以養(yǎng)血柔肝，常用歸芍地黃湯加減。

03 調(diào)“腎”

腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽，為生命活動之根。先天稟賦不足與糖尿病患者的遺傳易感性和（或）免疫功能低下是相互關(guān)聯(lián)，為發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)。另外，“消渴”日久會傷及腎陰腎陽，引起一系列并發(fā)癥。可有以下表現(xiàn):

1.腎陰虧虛，腎固攝無權(quán)：表現(xiàn)為尿頻量多，混濁如脂膏或尿甜、腰膝酸軟、乏力、頭暈耳鳴，治以滋陰固腎，常用六味地黃丸加減；

2.陰陽兩虛：小便頻數(shù)，甚至飲一溲一、腰膝酸軟、四肢欠溫、畏寒肢涼，治以滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀，常用金匱腎氣丸加減。

消渴為脾、肝、腎三臟常相互影響，脾失健運(yùn)，往往影響氣機(jī)的升降，影響肝主疏泄的運(yùn)作；另一方面肝木郁滯乘脾，亦可影響脾胃運(yùn)化功能；同時(shí)肝腎同源，肝陰受損，虛火內(nèi)積，必耗傷腎陰腎陽。因此，于臨床治療中，當(dāng)分清三臟主次與正虛邪實(shí)，抑有余而扶不足。

在糖尿病的防治過程中，中醫(yī)藥發(fā)揮其臟腑辨證論治的優(yōu)勢，除了可于糖尿病早期進(jìn)行預(yù)防及干預(yù)；也可與西藥降糖藥物聯(lián)合使用，改善與減緩病程后期所引起的一系列并發(fā)癥。

在辨證的前提下，復(fù)方合法運(yùn)用，抓住清、開、補(bǔ)、通、化這幾個(gè)要點(diǎn)。

01

清

我前面講的糖高不離火，降糖不遠(yuǎn)寒。清熱清火用什么呢？黃連類的方，葛根芩連湯、白頭翁湯、黃連阿膠湯、黃連湯、大黃黃連瀉心湯等。

02

開

開什么？開郁。因?yàn)槲覀冊谥委熯^程中，發(fā)現(xiàn)很多患者都有氣郁。所以，要用開郁的方，柴胡類方，如四逆散、大柴胡湯、小柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡桂枝湯等，另外還有三瀉心湯。我們講柴胡類方調(diào)和少陽之樞，而三瀉心湯是調(diào)理上下之樞。所以，三瀉心湯也是屬于和劑的范疇。

03

補(bǔ)

怎么補(bǔ)？我用得最多的是少陰、太陰的方。理中湯、附子理中湯，我的最愛?；颊哂刑摰奈乙灿?，沒有虛的我也用。因?yàn)槲覀?/span>一定要固護(hù)脾胃。無論有病沒病，我們都應(yīng)當(dāng)固護(hù)脾胃，未病先防。所以，我的方里面一定會有扶正的藥。偏陽虛夾濕的就用真武湯，疾病后期邪氣不太盛了，就用金匱腎氣丸。通過溫補(bǔ)來給患者動力，幫助患者代謝。

04

通

因?yàn)?/span>糖尿病患者很多都有瘀血，所以我經(jīng)常用桃紅四物湯，如果偏寒用黃芪桂枝五物湯、當(dāng)歸四逆湯、桂枝加葛根湯；偏實(shí)熱用桃核承氣湯、桂枝加大黃湯、桂枝加芍藥湯、當(dāng)歸芍藥散。

05

化濁

因?yàn)樘悄虿』颊咄?/span>合并有高血脂、高尿酸。所以，在治療上既要化痰，又要祛濕。化痰用溫膽湯、小陷胸湯、苓桂術(shù)甘湯；利濕用五苓散、藿樸夏苓湯、三仁湯、麻黃連翹赤小豆湯、茵陳蒿湯、小柴胡湯、甘露消毒丹。甘露消毒丹是溫病的方，特別對于那些不離煙酒，壓力很大，舌苔非常厚膩，濕熱很重的人，就用甘露消毒丹。

我治療糖尿病，基本上就離不開這幾個(gè)模塊，根據(jù)具體的病機(jī)，相關(guān)的指標(biāo)來配合使用。總的來說，立方之本，重在降糖扶正，或降糖不損正；調(diào)理之要，包括偏氣郁者，合用柴胡類方；偏血瘀者合用四物類方；夾痰者合用溫膽之類，兼濕者合用利濕之品。

最后，我還講一下黃連。最近黃連的研究非常多。大約在20年前，我就知道黃連可以降血糖。以前跟一個(gè)老教授查房，他就是用小檗堿給患者降糖，我現(xiàn)在也在用。從中醫(yī)來講，黃連味苦性寒，它的本身原意是清熱燥濕的，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)黃連確實(shí)改善胰島，改善糖代謝，抗炎，對炎癥因子有影響，能夠抗氧化，清除自由基，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，有非常多的作用，在糖尿病的治療過程中也被很多醫(yī)家運(yùn)用。

南京一家醫(yī)院的專家就在國際權(quán)威雜志《Nature》上發(fā)表了論文，講小檗堿降糖降脂，而且還用動物實(shí)驗(yàn)解釋了小檗堿降脂、降糖的奧妙。這篇文章說，黃連是他汀類藥物的一個(gè)很理想的補(bǔ)充藥。現(xiàn)在冠心病患者都在用他汀類，你說他血脂高嗎？不高也要用。為什么？為了穩(wěn)定動脈斑塊。而我們可以用小檗堿，最關(guān)鍵是小檗堿便宜,100片才幾塊錢。而跟他汀類比，他汀類的肝損害的副作用是很明確的。小檗堿可以降脂、降糖、抗炎，還可以降血壓，中醫(yī)拿它來清熱解毒，用它來治療腸炎，那么多的好處。我們拿小檗堿治療糖尿病，發(fā)現(xiàn)降糖平穩(wěn)、持久，而且還比較安全。可是，我還是要和大家分享兩個(gè)案例，這兩個(gè)案例的患者都是吃了小檗堿后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，我就趕快把藥停掉，加上中藥調(diào)理，轉(zhuǎn)氨酶就恢復(fù)正常了。所以，這個(gè)藥有部分人還是不適宜用的。

總的來看，小檗堿還是多效的，一箭幾雕。它還可以和西藥協(xié)同作用，你用磺脲類、二甲雙胍或者是打胰島素，加上小檗堿片沒有問題。它可控，因?yàn)橹挥幸粋€(gè)有效成分鹽酸小檗堿。它價(jià)廉，尤其在基層衛(wèi)生醫(yī)院推廣是比較方便的。

都說小檗堿味苦，但有一次，我見到一個(gè)患者在咀嚼黃連，這個(gè)患者的舌苔很黃。我問他黃連苦不苦，他說不苦。這時(shí)我真正感覺到，當(dāng)方證對應(yīng)，辨證正確，患者吃藥的口感就會覺得特別好，特別舒服。小檗堿片吃多了，會引起便秘，這時(shí)候我們可以用一些六味地黃丸來滋陰，再開點(diǎn)大黃茶。我們的降糖三黃片就有這個(gè)好處，降糖三黃片的1號片就有通大便的作用。體質(zhì)虛寒的人能不能用小檗堿片呢？我們可以配附子理中湯、金匱腎氣丸，并且調(diào)整藥量。

糖尿?。ㄒ韵滤撝饕? 型）一大部分屬于中醫(yī)“消渴”或“消”“癉”之病證等，但如糖尿病于其病理過程中缺如典型的“三多一少”癥狀時(shí)，就不能劃到這個(gè)范疇。糖尿病于其病變過程中可分別表現(xiàn)為尿甘、痹證、風(fēng)（內(nèi)）證、眼病甚至癰疽、水腫等形式。雖然這些于西醫(yī)角度屬于并發(fā)癥，但于中醫(yī)而言，可歸屬于不同之證。

糖尿病的病因，除飲食不節(jié)、起居失常外，中醫(yī)認(rèn)為還跟生活及工作環(huán)境、六淫七情等亦有關(guān)聯(lián)。于中醫(yī)而言，可以說個(gè)體不同、病理階段不同，具體病機(jī)也因之不同，有熱有寒，有實(shí)有虛，有寒熱錯(cuò)雜，有本虛標(biāo)實(shí)，虛者陰陽氣血，實(shí)者病理產(chǎn)物（痰濕、瘀濁等）。雖然如此，但大部分糖尿病患者又有一些共性表現(xiàn)，如始終貫穿著痰濕、瘀濁等病理因素痹阻臟腑脈絡(luò)而氣化不暢，出現(xiàn)向心性肥胖，但肢體遠(yuǎn)端（包括頭眼）表現(xiàn)為陰陽氣血不通而脈絡(luò)缺乏煦濡之癥狀等。

從中醫(yī)角度分析這些共性表現(xiàn)可知，糖尿病雖于不同的個(gè)體、不同的病理階段具有不同的具體證機(jī)，但亦有相同或相似的終端病機(jī)。

西醫(yī)角度的糖、蛋白質(zhì)、脂肪三大物質(zhì)以及其他微量元素，中醫(yī)認(rèn)為皆屬于中焦脾胃所化生和運(yùn)輸?shù)乃染⑽镔|(zhì)。因此，中醫(yī)首先認(rèn)為，糖尿病是精微物質(zhì)的運(yùn)化和敷布出了問題。什么問題？就是運(yùn)化和敷布不平衡。由于全身中心和外圍之間脈絡(luò)因痰濕、腐濁、血瘀阻滯而不暢、不通，導(dǎo)致精微物質(zhì)（包括三大物質(zhì)以及微量元素）運(yùn)化和敷布不平衡，且前后二者互為因果而惡性循環(huán)。具體來說，就是由于飲食肥甘厚味、膏粱醇酒而活動大幅減少等各種病理因素，體內(nèi)痰濕、腐濁、血瘀等滋生不化而淤堵各部脈絡(luò)，以脾胃為中心的各臟器的氣機(jī)升降出入因之不達(dá)、機(jī)體中心和周圍遠(yuǎn)端之間的氣化交通亦為不暢，導(dǎo)致水谷精微物質(zhì)的運(yùn)化和敷布失卻平衡。有些地方過剩，如機(jī)體中心部位和大脈管中；有些地方不足，如周圍及機(jī)體遠(yuǎn)端部位。該出的不出，如痰濕、瘀濁；不該出的總出，如精微物質(zhì)（糖和其他微量元素）。這樣就形成了機(jī)體中脈絡(luò)不通、中心病理產(chǎn)物堆積和遠(yuǎn)端氣血津精不足的矛盾局面和惡性循環(huán)。竊以為，這是中醫(yī)角度2型糖尿病總的病機(jī)或終端病機(jī)。

因此，中醫(yī)治療糖尿病的總則就是：根據(jù)患者體質(zhì)不同、病理階段過程中具體證機(jī)不同（因人因時(shí)因證），而施以適宜的方藥或其他中醫(yī)方法，“打通”各部脈絡(luò)之瘀滯，清除“障礙”，徹底恢復(fù)以脾胃為中心的各臟器的氣機(jī)升降出入功能以及水谷精微物質(zhì)的運(yùn)輸敷布渠道，“車走車路，馬走馬路”，留正逐邪，直至機(jī)體達(dá)到正?！皟?nèi)生態(tài)”氣化平衡狀態(tài)。

（氣機(jī)升降和水谷精微物質(zhì)運(yùn)輸恢復(fù)井然有序）

如果中醫(yī)治療方藥或方法符合這個(gè)治則，則可使全身脈絡(luò)通達(dá)，患體內(nèi)的氣化功能會逐漸重新建立，隨著病理因素或產(chǎn)物的流通排泄，水谷精微物質(zhì)會重新分配，這樣脈管和機(jī)體中心中相對多余的精微物質(zhì)就運(yùn)化到缺乏部位中去，而逐漸達(dá)到新的平衡，整個(gè)機(jī)體“內(nèi)生態(tài)”也重新達(dá)到動態(tài)平衡狀態(tài)。這樣，脈管中包括“血糖”在內(nèi)的精微物質(zhì)降下來就是順理成章的事，這就是中醫(yī)治療“糖尿病”的機(jī)理。

可見，中醫(yī)在治療“糖尿病”的理論和實(shí)踐中，不存在“糖”這個(gè)概念，唯有針對“精微物質(zhì)”的新陳代謝失衡而解決患體內(nèi)的根本問題。在中醫(yī)方藥調(diào)治過程中，如患體“內(nèi)生態(tài)”正向較高水平的氣化平衡狀態(tài)恢復(fù)，而患者自我感覺良好的話，即使“血糖”指標(biāo)還有波動或處于較高水平，其治療方向也是有效的、成功的，“血糖”恢復(fù)到和患體相適應(yīng)的正常水平，就是必然結(jié)果。這和“血糖”雖然降到“正常水平”，而患體“內(nèi)生態(tài)”病理繼續(xù)惡化之狀況，當(dāng)有本質(zhì)區(qū)別矣。因此，治療“糖尿病”，不能單以“血糖”水平的高低來衡量有無治療效果或效果的大小。一些醫(yī)者只盯著“血糖”指標(biāo)或強(qiáng)行降糖的思路和行為，應(yīng)該引起大家的注意和反思。

由臨床可知，只要患者的體質(zhì)條件不錯(cuò)，病理發(fā)展尚處于可逆狀態(tài)，處方用藥對證對機(jī)，并且患者遵從醫(yī)囑、堅(jiān)持良好的生活飲食習(xí)慣、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動以及保持良好心態(tài)的話，中醫(yī)治愈糖尿病就不是神話。

我個(gè)人手面上有就診方便的糖尿病忠實(shí)患者，有者已停服降糖西藥，只要無其他病患如感冒、發(fā)燒、胃病、腹瀉等（這時(shí)血糖會有波動），則會隔上半個(gè)月而服兩劑中藥以資鞏固，血糖常保持在相對正常水平，且機(jī)體整體狀態(tài)尤其是患者感覺良好。這相對于西醫(yī)需要每天服用降糖藥物且機(jī)體整體狀況不平、自我感覺時(shí)常不好、又病情變化不穩(wěn)來說，自然具有明顯的優(yōu)勢。

【單獨(dú)中藥降糖效佳而穩(wěn)定】不少病例證明，糖尿病患者完全可以擺脫西藥而以中藥單獨(dú)降糖，效佳而穩(wěn)定。這是近期一位遠(yuǎn)方博友的反饋：贠老師，服藥三天，尿甜基本上不顯了，味咸苦。口甜仍有，口中黏膩不爽?？崭寡菑?2 降至9.7。（2天后）繼續(xù)反饋：贠老師，剛測餐后3小時(shí)血糖8.9。

【溫火暖土化尿甘】一男患糖尿病，口甘尿甜，飲食平常，大便時(shí)有完谷不化，小便有泡沫油花，舌淡暗、齒痕如鋸齒，苔白膩，右脈沉濡細(xì)澀、按之略弦緊，左脈濡緩。西醫(yī)對癥治療，效果不穩(wěn)，血糖水平高下不定。此乃下元沉寒、火不暖土、土不化甘、（甘）泌上滲下之證，治宜溫火暖土，運(yùn)脾化甘。疏腎氣丸去丹皮，合七味白術(shù)散加干姜、黃連予之?；颊叻?0劑復(fù)診，空腹血糖6.6mmol/L，口甘、尿甜消失。囑停服西藥，繼予原方10 劑。三診時(shí)，患者血糖穩(wěn)定，大小便無異，自我感覺良好。遂以原方化裁，粉末囑其沖服以鞏固療效。