原文:味苦平。主諸熱,黃疸,腸澼泄利,逐水,下血閉,惡瘡疽蝕,火瘍。 黃芩為《本經(jīng)》中品,為唇形科植物黃芩的根。 《本經(jīng)》謂本品苦平,而現(xiàn)在認(rèn)為其性寒,為苦寒之品,既能清熱燥濕,又能瀉火解毒,所以本品能夠主治“諸熱”,諸熱說明黃芩可治療多種熱邪所致的疾病,如邪熱或濕熱之邪所致的胃腸濕熱、肝膽濕熱、肺熱咳喘、膽火上炎等。 黃芩治療胃腸濕熱證,癥見瀉利不爽,肛門灼熱,大便臭穢,腹痛,里急后重等,此即為“腸澼泄利”,這在《傷寒論》中即有應(yīng)用,如“太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯; 若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之?!秉S芩湯由黃芩、芍藥、生姜、大棗四藥組成,主治濕熱泄瀉腹痛等,被后世譽(yù)為“治痢之祖劑”。 在治療濕熱瀉痢時(shí),也可與黃連、葛根等同用,即葛根黃芩黃連湯,是治療濕熱瀉痢的代表方、首選方。 黃芩可用于治療肝膽濕熱,癥見黃疸,其色鮮明如橘子色,伴有脅痛、口苦、便秘、尿赤等,多與柴胡、大黃、枳實(shí)等同用,如大柴胡湯,本方特別擅長(zhǎng)治療肝膽結(jié)石或肝膽結(jié)石阻滯性黃疸。 若見肝火上炎之目赤腫痛、耳鳴耳聾或肝膽濕熱下注之陰腫陰癢等,須配伍龍膽、梔子等,如龍膽瀉肝湯,本方成藥為龍膽瀉肝丸,現(xiàn)廣泛用于臨床,療效可靠。 黃芩善清肺熱,癥見咳嗽或氣喘,吐痰黃稠,舌紅苔黃等,可與金銀花、桑白皮等同用; 若病情較輕,可單用本品煎湯內(nèi)服,即清金湯。 據(jù)《本草綱目》記載,李時(shí)珍對(duì)黃芩這味藥體會(huì)很深,因?yàn)樵撍幘冗^李時(shí)珍的命?!?/p> 余年二十時(shí),因感冒咳嗽既久,且犯戒,遂病骨蒸發(fā)熱,膚如火燎,每日吐痰碗許,暑月煩渴,寢食俱廢,六脈浮洪,遍服柴胡、麥冬、荊瀝諸藥,月余益劇,皆以為必死矣。 先君偶思李東垣'治肺熱如火燎,煩躁引飲而晝盛者,氣分熱也,宜一味黃芩湯,以瀉肺經(jīng)氣分之火’。 遂按方用片芩一兩,水二盅煎一盅頓服,次日身熱盡退,而痰嗽皆愈,藥中肯綮,如鼓應(yīng)桴,醫(yī)中之妙,有如此哉?!?/p> 譯成白文即:李時(shí)珍20歲那年,因患感冒咳嗽,此時(shí)又犯了房事,出現(xiàn)骨蒸發(fā)熱,肌膚如火燎一樣熱燙,每日咳嗽,吐痰一碗左右,加上暑熱煩渴,睡不好覺,吃不下飯。 盡管用柴胡、麥冬、荊芥、竹瀝等藥,治療一個(gè)多月,病勢(shì)反而加劇,大家都以為李時(shí)珍必死無疑。 這時(shí),李時(shí)珍的父親偶然想起金元名醫(yī)李東垣說過的一段話: “治肺熱如火燎,煩躁引飲而晝盛者,宜一味黃芩湯。” 于是單用黃芩一兩煎湯,讓李時(shí)珍服下,很快,病勢(shì)便得以逆轉(zhuǎn), 身熱盡通,痰嗽皆愈。辨證用藥貼切,黃芩的效力非凡,由此可見一斑。 黃芩質(zhì)輕,性味苦寒,歸肺經(jīng),善清肺熱。肺主皮毛,故肺熱熾盛則變現(xiàn)于肌膚而見膚如火燎; 肺之宣肅失常,聚濕成痰,與熱搏結(jié),故吐痰黃稠。 此皆肺熱之象也。 本方僅由黃芩一藥組成,須大劑量方能發(fā)揮清肺作用,故用至一兩(30g)。 本品逐水,可治療水腫,因其性寒,故主熱水也。 治療濕熱水腫,可與茯苓、澤瀉、木通等清熱利尿之品同用; 治療濕熱蘊(yùn)結(jié)之尿赤澀痛,可與黃柏、薏苡仁、蒲黃等同用。 藥理研究發(fā)現(xiàn):黃芩的水提物、醇提物、黃芩苷、黃芩苷元等靜脈注射可使麻醉兔的尿量增多; 正常家兔口服其醇提物以及正常小鼠腹腔注射黃芩苷與黃芩苷元均有利尿作用; 浸膏與黃芩苷靜注對(duì)麻醉犬也有利尿作用。 “血閉”是指血瘀,故“下血閉”是指黃芩具有活血化瘀之功。 然無論從臨床的應(yīng)用來看,而是從其藥理作用來看,黃芩均無活血之功。 “惡瘡疽蝕,火瘍”均指瘡瘍之類的病變,特別是指熱毒瘡瘍,治療大頭瘟毒之清瘟敗毒飲即含黃芩。 從臨床應(yīng)用來看,濕熱蘊(yùn)結(jié)或熱毒壅聚之瘡瘍腫痛,黃芩最為常用??梢?,云本品主治“惡瘡疽蝕,火瘍”絕非虛言。 總之,清熱瀉火燥濕是黃芩的主要功效,廣泛用于濕熱、實(shí)火證,在《本經(jīng)》時(shí)代已經(jīng)被人們發(fā)現(xiàn)并利用。 后世認(rèn)為黃芩具有止血、 安胎之功,實(shí)與其清熱之功密不可分。 |
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