這兩天西安上熱搜了。

這是今早凌晨還熱乎乎的新聞：

這是昨天的新聞：

相信大家看到了最核心的字眼，出血熱不會(huì)人傳人，嗯，放心了。否則一個(gè)新冠肺炎就折騰死人了，再來個(gè)出血熱，那就真的叫苦不迭了。

1.流行性出血熱是老鼠惹的禍，跟鼠疫一樣么？

很多地方說西安經(jīng)常鬧老鼠疫情，主要是出血熱，不是鼠疫，這兩者是有本質(zhì)區(qū)別的，大家不要搞混淆。出血熱是漢坦病毒搞出來的，鼠疫是鼠疫耶爾森菌傳播開的，雖然媒介都是老鼠，但是病原體不同，一個(gè)是病毒，一個(gè)是細(xì)菌，傳播力不一樣，毒力不一樣，致死率不一樣，嚴(yán)重性不一樣。

出血熱相對(duì)溫和一些，屬于乙類傳染?。▏?guó)內(nèi)乙類傳染病總共有26個(gè)），當(dāng)然重癥也會(huì)死人，但死亡率不高，2020年全國(guó)流行性出血熱有8121例報(bào)告，死亡48例，死亡率大概是0.4%。而鼠疫是很猛烈的，以前歐洲很多人大批大批死掉，都是鼠疫，咱們中國(guó)以前也鬧鼠疫，真的是尸橫遍野，正因?yàn)槭笠哌@么恐怖，國(guó)內(nèi)列為甲類傳染病（甲類傳染病就2個(gè)，鼠疫、霍亂），這個(gè)級(jí)別是最高的了，一旦發(fā)現(xiàn)，必須最高規(guī)格防范。2020年鼠疫報(bào)告了4例，死亡3例，死亡率高達(dá)75%。

看出來出血熱和鼠疫的區(qū)別了吧？通俗點(diǎn)講，遇到出血熱，還可以放心一點(diǎn)，胸有成竹的應(yīng)付。而遇到一例鼠疫，必須打起120分精神，全城戒備，絕不能讓鼠疫蔓延開，否則后果不堪設(shè)想。

2.出血熱，是不是每年鬧一次？

大家看到我們國(guó)家2020年有8000多例出血熱，不要覺得很驚訝，事實(shí)上，每年都差不多有這個(gè)數(shù)據(jù)（2019年9596例，2018年11966例，2017年11262例），出血熱在我國(guó)還是相對(duì)比較常見的傳染病了。最常見的傳染病是丙類傳染病中的流感，每年上報(bào)都有數(shù)百萬例。其次是乙類傳染病中的乙肝，這兩年發(fā)病也差不多跨入100萬了，肺結(jié)核每年也有幾十萬的病例，艾滋病則每年都有好幾萬，出血熱就每年都有好幾千，差不多就這個(gè)差距。

我畫了個(gè)草圖（真的很草，湊合著看哈）

大家看這個(gè)圖，流感、乙肝、肺結(jié)核這些都是耳熟能詳?shù)膫魅静×?，因?yàn)樽疃嘁?，其他比如手足口?。◣装偃f例）、流行性腮腺炎（幾十萬例）、梅毒（幾十萬例）也是很常見的，這里沒標(biāo)出來。

而流行性出血熱，近幾年平均都有1萬例左右。陜西是比較常見的發(fā)生地，其他山東、湖北、湖南、浙江、江蘇等地都是比較多病例的?？赡芨?dāng)?shù)丨h(huán)境是有關(guān)系的。

3.流行性出血熱到底是什么？

這是一種跟老鼠有關(guān)的傳染病。大家隨手一查就能查到了，在我國(guó)主要的傳染源就是黑線姬鼠、褐家鼠，這些帶漢坦病毒的老鼠的排泄物，比如尿、大便、唾液一旦污染了食物，而人吃了這個(gè)食物，就可能被感染到，這是消化道傳播。

此外，這些攜帶病毒的鼠類的排泄物也能在空氣中形成氣溶膠，人也可能吸入這些氣溶膠發(fā)被感染，這是呼吸道傳播。

或者被攜帶病毒的老鼠咬傷，或者受傷的皮膚直接接觸了鼠類排泄物，也能引起感染。這是接觸傳播。

上述是最常見的三種傳染方式。對(duì)于我們來說，不接觸這些老鼠的排泄物，不吃被老鼠污染到的食物，還是可以做得到的，盡量干凈衛(wèi)生就行了，有新聞?wù)f吃了草莓發(fā)生出血熱，并不是草莓的錯(cuò)，而是老鼠的問題，是帶病毒的老鼠的排泄物污染了草莓，我們?nèi)绻圆葺欢ㄒ逑锤蓛?。家里的食物也封好口，別給老鼠趁虛而入。

但是不接觸氣溶膠就有些困難，因?yàn)槟悴恢兰依飼?huì)不會(huì)就有這些氣溶膠的存在，唯一的辦法就是杜絕老鼠的存在，所以在控制這個(gè)傳染病的措施中，滅鼠是最關(guān)鍵的一環(huán)。

又因?yàn)檫@個(gè)老鼠疫情是區(qū)域性的，某一塊地區(qū)老鼠鬧得兇，可能疫情就會(huì)相對(duì)嚴(yán)重，其他沒老鼠的地方不可能有疫情的，因?yàn)椴∪瞬皇莻魅驹础５昧顺鲅獰岬牟∪穗m然能在體內(nèi)化驗(yàn)到病毒，但不是傳染源，所以不像新冠肺炎這樣可以人傳人般擴(kuò)散。

為什么叫做出血熱呢？因?yàn)闈h坦病毒進(jìn)入人體后，會(huì)損傷血管，全身小血管和毛細(xì)血管廣泛性損害，容易出血，表現(xiàn)為皮膚黏膜充血、出血、滲出水腫等，而且有明顯的發(fā)熱，所以叫做出血熱，又因?yàn)檫@是個(gè)傳染病，所以叫流行性出血熱。

此外這個(gè)病還會(huì)導(dǎo)致全身酸痛、頭痛、腰痛，如果一個(gè)人發(fā)現(xiàn)自己發(fā)熱了，又有明顯的頭痛、腰痛、眼眶痛，尤其是還有顏面部、頸部、胸部皮膚發(fā)紅，好像喝醉了酒一樣，就一定要警惕了，這可能不是普通的感冒，這很有可能就是流行性出血熱了，是老鼠惹的禍。

部分病人會(huì)出現(xiàn)休克，腎功能損傷，所以這個(gè)病還有個(gè)名字，叫腎綜合征出血熱，這個(gè)名字就概括了三個(gè)特點(diǎn)：腎臟出問題，發(fā)熱，出血。

4.流行性出血熱死亡率高不高？

剛剛大家也看到數(shù)據(jù)了，2020年全國(guó)報(bào)告了8121例出血熱，死亡病例是48例，死亡率0.34%。2018年報(bào)告11966例，死亡97例，死亡率0.8%。2015年報(bào)告10314例，死亡62例，死亡率0.6%。這個(gè)算比較低的死亡率，新冠肺炎一開始死亡率會(huì)有2%左右，現(xiàn)在也是很低了。

但我在最新版的《傳染病學(xué)》里面看到的數(shù)據(jù)是這樣的：病死率由10%下降到3%-5%以下。也就是說，書本里數(shù)據(jù)比較保守，認(rèn)為出血熱死亡率在3%以下。具體跟病情嚴(yán)重程度有關(guān)，當(dāng)然也跟是否正確診斷、正確治療有關(guān)。

但即便是這樣，總的來說，死亡率也不算高，治療成功率大。大家也用不著太緊張。

綜上所述，沒被攜帶病毒的老鼠污染的草莓、洗干凈的草莓是完全可以吃的，本病也不會(huì)人傳人。有沒有疫苗？有，但是沒有常規(guī)使用。一般是流行地區(qū)才會(huì)使用，如果想打可以咨詢當(dāng)?shù)氐募部刂行摹Ｗ铌P(guān)鍵的其實(shí)還是防鼠滅鼠，自己也講衛(wèi)生，多數(shù)是可以避免被感染到的。