臨床上根據(jù)膀胱腫瘤細(xì)胞的分化程度、腫瘤的大小和數(shù)目以及有無(wú)原位癌并存，將非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌分為高危、中危和低危三組，高危組病人術(shù)后復(fù)發(fā)和進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)最大、中危組次之，低位組盡管可有復(fù)發(fā)，但幾乎不發(fā)生進(jìn)展。

　　1、低危非肌層浸潤(rùn)性膀胱尿路上皮癌　單發(fā)、Ta、G1（低級(jí)別尿路上皮癌）、直徑<< span=''>3cm（注：必須同時(shí)具備以上條件才是低危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌）。

　　2、高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱尿路上皮癌　多發(fā)或高復(fù)發(fā)、T1、G3（高級(jí)別尿路上皮癌）、Tis。

　　3、中危非肌層浸潤(rùn)性膀胱尿路上皮癌　除以上兩類(lèi)的其他情況，包括腫瘤多發(fā)、Ta～T1、 G1～G2（低級(jí)別尿路上皮癌）、直徑>3cm等。

　　中、高分級(jí)的T1期膀胱癌，首次電切術(shù)后腫瘤再次復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)較低危膀胱癌高。文獻(xiàn)報(bào)道高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌電切術(shù)后一年內(nèi)復(fù)發(fā)率為61％、進(jìn)展率為17％，而5年內(nèi)復(fù)發(fā)率和進(jìn)展率則分別高達(dá)78％和45％。對(duì)非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌在首次電切術(shù)后短期內(nèi)進(jìn)行再次電切，特別是對(duì)那些高風(fēng)險(xiǎn)的T1期膀胱癌，可以降低術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率和進(jìn)展率，并且可以獲得更準(zhǔn)確的腫瘤病理分期。文獻(xiàn)報(bào)道再次電切可以使T1期膀胱癌患者術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)率由63.24％降到25.68％，腫瘤進(jìn)展率由11.76％降到4.05％。至于首次電切術(shù)后何時(shí)進(jìn)行再次目前還沒(méi)有定論，多數(shù)學(xué)者建議在首次電切術(shù)后2～6周內(nèi)進(jìn)行。

　　為什么電切術(shù)后短期（2-6周）內(nèi)再次電切會(huì)發(fā)現(xiàn)如此之高的腫瘤陽(yáng)性率？可能與這些因素有關(guān)：膀胱癌多中心和多發(fā)的生物學(xué)特點(diǎn)，潛伏的早期腫瘤在容易被遺漏；高級(jí)別的腫瘤惡性度高、腫瘤易于種植和脈管內(nèi)轉(zhuǎn)移等；當(dāng)然與初次電切手術(shù)的質(zhì)量也至關(guān)重要，尤其是初次電切未切到肌層或標(biāo)本中見(jiàn)不到肌層，再次電切發(fā)現(xiàn)腫瘤陽(yáng)性率明顯增加。 因此對(duì)于高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者，特別是標(biāo)本中未見(jiàn)肌層的病人，應(yīng)做二次電切，以便能明確有腫瘤殘留、明確有無(wú)肌層浸潤(rùn)。目前國(guó)際上大多醫(yī)療中心建議對(duì)高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌行二次電切術(shù)，并在膀胱癌診療指南中強(qiáng)力推薦，以求盡早完全切除腫瘤，進(jìn)一步降低腫瘤復(fù)發(fā)和進(jìn)展的幾率。