腦鳴系中醫(yī)學(xué)病名，最早見于《醫(yī)學(xué)綱目·肝膽部》，古醫(yī)籍中多稱之為天白蟻。是指患者自覺頭腦中有鳴響，或如蟬鳴、鳥叫，或如潮聲、雷轟，多為持續(xù)性，影響思維，注意力不能集中。常伴有頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、健忘、乏力等癥狀，給患者帶來極大痛苦。西醫(yī)目前尚無有效的治療方法，中醫(yī)藥治療本病凸顯出一定的優(yōu)勢，現(xiàn)將近幾年中醫(yī)藥治療本病的文獻綜述如下。

　　1 病因病機
　　中醫(yī)學(xué)認為，腦鳴的發(fā)生多因腎虛、心脾兩虛致腦髓失養(yǎng)，或因火郁、痰蒙、氣滯、瘀阻致清竅被擾所致，其中腎虛腦髓空虛為主因。
　　1.1 虛證
　　中醫(yī)學(xué)理論認為，腎藏精，主骨生髓。人始生，先成精，精成而腦髓生，腦為髓海，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴。說明腦鳴與腎虛密切相關(guān)。劉康認為腦與精神活動密切有關(guān)，氣血、精髓為其物質(zhì)基礎(chǔ)，若因思慮勞倦過度, 損傷心脾, 以致氣血不運, 不能上榮清竅, 則出現(xiàn)腦鳴眩暈諸癥。
　　1.2 實證
　　中醫(yī)學(xué)認為，頭為諸陽之首，位高氣清。腦之清竅易為病邪所蒙，《醫(yī)碥·頭痛》曰：“外而六淫之邪氣相侵，內(nèi)而六腑經(jīng)脈之邪氣上逆，皆能亂其清氣?！倍臃业戎赋觯擞衅咔榱?、憂思煩惱、精神緊張等，均可傷及氣血, 致氣血運行不暢, 氣滯血瘀, 或氣虛血瘀, 腦髓失養(yǎng)則腦鳴。王昆文認為，此病有類似于雷頭風(fēng)的表現(xiàn)，但不頭痛，也不頭面起核，是一個不典型的雷頭風(fēng)，其病機也屬濕熱夾痰上沖，風(fēng)陽上擾。
　　2 辨證論治
　　2.1 虛證
　　2.1.1 腎精虧虛
　　腦鳴與腎虛腦髓空虛有關(guān)者居多，故臨床上選用補腎生髓益腦之方獲效者常見。葛明等［4］采用六味地黃湯加減（熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、生龍骨、生牡蠣、楮實子）治療證屬腎陰虧損，髓海空虛，陰虛火旺，擾亂神明而腦鳴1例，服藥1個月而病愈。楊士珍等將左歸丸改為湯劑加減（熟地黃、山藥、枸杞子、炙甘草、茯苓、山茱萸、知母、龜版膠、鹿角膠）治療證屬腎陰不足型腦鳴1例，療效顯著。杜春有等用左歸飲加減治愈腦鳴1例。顏邦華以補腎益精法（基本方：熟地黃、山茱萸、龜版、枸杞子、麥門冬、山藥、杜仲、炙升麻、炙甘草）治療腦鳴5例，取得一定療效。
　　2.1.2 陰虛陽亢
　　鄭義枝采用滋陰潛陽平肝法應(yīng)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治愈腦鳴1例，藥物組成：天麻、牛膝、龍骨、牡蠣、石膏、青蒿、天門冬、白芍藥、鉤藤、川楝子。
　　2.1.3 心脾兩虛
　　劉康以補益心脾、寧心安神、升舉中氣之方（黨參、大棗、 白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、炒酸棗仁、柴胡、炙甘草、龍齒、炙遠志、升麻、黃芪）治療腦鳴1例，療效顯著。
　　2.2 實證
　　2.2.1 風(fēng)寒外襲
　　吳燕燕等以搜風(fēng)宣竅祛邪為主法，佐以填精補腎之品（當(dāng)歸、川芎、荊芥、全蝎、鉤藤、桔梗、辛夷、蒸何首烏、山藥、山茱萸、熟地黃、枸杞子、龍骨、炙甘草）治療腦鳴1例獲愈。
　　2.2.2 風(fēng)熱上擾
　　張磊以疏散風(fēng)熱、清利頭目為法，采用谷青湯加減治愈腦鳴1例，藥物組成：谷精草、青葙子、決明子、薄荷、蟬蛻、桑葉、菊花、蔓荊子、懷牛膝、生龍骨、生牡蠣、甘草。
　　2.2.3 痰濕上蒙
　　劉康以清熱利濕, 化濁開竅之方（藿香、茯苓、黃芩、連翹、厚樸、陳皮、半夏、梔子、郁金、木通、石菖蒲、白豆蔻、 滑石）治療腦鳴1例獲愈。王昆文以化痰開竅、清熱祛風(fēng)為法，方選清震湯加味（桔梗、蒼術(shù)、荷葉、升麻、白僵蠶、石菖蒲、法半夏、膽南星、黃連、丹參、炒蘇子、炒酸棗仁、竹茹、夏枯草、蘆根、遠志）治愈腦鳴1例。賢清惠以半夏白術(shù)天麻湯加減（半夏、膽南星、橘紅、白術(shù)、茯苓、天麻、鉤藤、石決明、生龍骨、生牡蠣）治愈腦鳴1例。
　　2.2.4 瘀血阻竅
　　瘀血內(nèi)阻，上擾神明而致腦鳴，治宜活血化瘀、透竅醒腦。夏旭等采用血府逐瘀湯加減（當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、香附、柴胡、石菖蒲、牛膝）治愈腦鳴昏厥證1例。苗后清等亦采用血府逐瘀湯加減治愈腦鳴1例，藥物組成：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍藥、川牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草、石菖蒲、郁金。
　　2.3 虛實夾雜
　　倪宏章治療腦鳴證屬痰濕阻遏、腦髓失養(yǎng)者，予健脾燥濕、活血化瘀法，方選半夏白術(shù)天麻湯合補養(yǎng)還五湯加減，藥物組成：半夏、天麻、白術(shù)、澤瀉、郁金、石菖蒲、黃芪、丹參、地龍、茯苓、當(dāng)歸、川芎、甘草、牛膝；對于證屬腎精虧虛，氣血阻滯者，予補腎填精生髓、活血祛瘀通絡(luò)法，方選六味地黃丸合血府逐瘀湯加減，藥物組成：生地黃、山茱萸、山藥、茯苓、牡丹皮、澤瀉、鹿銜草、當(dāng)歸、桃仁、紅花、炙鱉甲、知母、黃柏。此外，劉慶憲等將腦鳴辨證分5型論治，即益腎填精補髓法，方選六味地黃湯加減；疏肝解郁瀉火法，方選瀉青丸加減；榮髓散瘀通絡(luò)法，方選補陽還五湯合六味地黃丸加減；溫陽益腎補腦法，方選右歸丸加減；益氣升清健脾法，方選益氣聰明湯加減。鄒世光等將腦鳴辨證分3型論治，腎精虧虛，陰虛內(nèi)熱上浮者，多發(fā)于老年人，治宜補腎滋陰降火，方選麥味地黃湯加味；肝郁火擾者，則以中青年多見，治宜疏泄肝火，方選柴胡疏肝湯合龍膽瀉肝湯加減；痰瘀上壅腦竅者，治宜化痰活血開竅法，方選溫膽湯合通竅活血湯加減。
　　3 專藥治療
　　賈興魯運用石菖蒲配伍磁石煎湯送服六味地黃丸治療腦鳴辨證為肝腎陰虛、腦失滋養(yǎng)者獲得捷效，證明了開竅啟閉之石菖蒲在腦鳴治療中的獨特作用。王萬袒［18］根據(jù)《別錄》介紹：“蔓荊去長蟲，主頭風(fēng)痛，腦鳴”所言，重用蔓荊子，靈活化裁，治療因肝郁化火及濕熱蒙蔽清竅所致之腦鳴獲效顯著。蓋蔓荊子體輕力薄, 藉之易于上升，故凡肝風(fēng)及濕熱上擾空竅形成之腦鳴用之無不生效。董延芬等運用云南燈盞花注射液治療腦鳴12例，總有效率83.3%。

結(jié)語：綜上所述，由于腦鳴一病臨床少見，歷代中醫(yī)文獻中均未對其進行過系統(tǒng)的論述，目前散在的資料也多是個別的病案報道，或單方單藥的應(yīng)用療效。今后應(yīng)加強對本病西醫(yī)發(fā)病機制的實驗研究，以便與中醫(yī)辨證論治結(jié)合起來靈活遣方用藥，以應(yīng)用于臨床。另一方面加強中藥作用機制及復(fù)方配伍規(guī)律的。