經(jīng)常會(huì)有人問我說，游醫(yī)生，我都35歲了，我已經(jīng)42了，你說我還有必要做摘鏡手術(shù)嗎？

今天我們就來聊聊35-45歲的摘鏡問題。

不過，在聊這個(gè)話題之前，我要跟大家說的是，35歲還很年輕好嘛！

現(xiàn)在人均壽命很長，有些城市都80多歲了。你想想，30多歲的你再過50年，到時(shí)候人均壽命肯定更長了！等于你現(xiàn)在才活了1/3，還有漫長的人生路要走。

所以，千萬別覺得35歲的自己老掉了。比如我從來都不會(huì)給自己什么年齡的限制，我覺得自己永遠(yuǎn)都是可可愛愛的小游。

回到正題，那我們?yōu)槭裁匆?5-45歲拿出來講呢？只是因?yàn)檫@個(gè)年齡段的人做摘鏡手術(shù)的話，需要充分考慮調(diào)節(jié)的影響。

并不意味著這個(gè)年紀(jì)就不適合摘鏡了。

老花大家應(yīng)該都知道，就是隨著年齡的增長，開始出現(xiàn)看近困難，比如說逐漸看不清手機(jī)上的小字，要把字體調(diào)大一點(diǎn)或者拿遠(yuǎn)一點(diǎn)才行。

大多數(shù)人會(huì)在45歲開始出現(xiàn)老花的表現(xiàn)，有些人可能還會(huì)更早一些。

一般將45-52歲定義為老花早期，而35-45歲這個(gè)階段被認(rèn)為是老花前期。

不管是35-45歲的老花前期或45-52歲的老花早期，雖然有一定的調(diào)節(jié)能力，但可能也存在不同程度的調(diào)節(jié)能力下降，即年齡相關(guān)性調(diào)節(jié)不足。

當(dāng)外界光線進(jìn)入眼球，角膜和晶狀體會(huì)對(duì)其進(jìn)行聚焦。如果眼睛沒有度數(shù)，就可以剛好把遠(yuǎn)處來的平行光線聚焦到視網(wǎng)膜上。

而為了能看清楚近處物體，使近處來的發(fā)散光可以順利聚焦在視網(wǎng)膜上，就需要對(duì)光線具有更強(qiáng)的會(huì)聚能力。這個(gè)時(shí)候睫狀肌就會(huì)收縮，讓晶狀體變得更凸一點(diǎn)。

為了能看清楚不同距離的物體的這個(gè)變焦能力，也就是我們常說的調(diào)節(jié)能力，主要就是通過晶狀體的變形獲得。

而隨著年齡的增長，晶體的彈性下降，也就逐漸出現(xiàn)年齡相關(guān)性調(diào)節(jié)不足。

這部分摘鏡人群大多有以下共同點(diǎn)：1）年齡約在40歲；2）正處于人生“鼎盛”時(shí)期，平常需要看遠(yuǎn)，也需要看近；3）與20來歲做摘鏡手術(shù)的人相比，手術(shù)需要考慮調(diào)節(jié)需求。

主要有三種，參考術(shù)后的屈光狀態(tài)來分。

1、完全矯正，術(shù)后雙眼均沒什么度數(shù)

這個(gè)方案就跟普通人摘鏡一樣，把所有的度數(shù)，不管近視和散光都給矯正掉，讓你術(shù)后視力恢復(fù)到1.0或以上，看遠(yuǎn)清楚。

對(duì)于35歲出頭，還沒有明顯感覺到老花的人，可以考慮用這個(gè)方案。

比如我不少朋友，都是在35歲左右做的手術(shù)，基本上都是這個(gè)方案，先保證看遠(yuǎn)清楚。

有個(gè)朋友就說，我先享受幾年不用戴眼鏡的生活，等以后老花了，到時(shí)候再說，大不了就是戴個(gè)花鏡，可以接受。

2、部分矯正，術(shù)后雙眼都有一點(diǎn)近視

適合40歲以上，平常工作和生活以看近的需求為主，并且能接受看遠(yuǎn)的時(shí)候可能需要戴眼鏡?；蛘哂行┤嗽谛g(shù)前長期戴的眼鏡度數(shù)就不夠，一直處于欠矯狀態(tài)。

還有些人度數(shù)特別大，角膜厚度又不太夠，但是也不想做ICL晶體植入，其實(shí)也可以考慮這個(gè)方案。

就是做完手術(shù)后，會(huì)留一點(diǎn)近視度數(shù)，看近沒問題，看遠(yuǎn)日常生活差不多夠用，但想看得更清楚，就得配戴一個(gè)小度數(shù)的眼鏡。

3、單眼視方案：一只眼睛沒度數(shù)，一只有點(diǎn)近視

適合40歲以上，希望通過手術(shù)達(dá)到大部分時(shí)間不需要戴眼鏡，并且能耐受雙眼相差一定度數(shù)。

通常會(huì)檢查你的主視眼，比如大部分人是右眼。就會(huì)把右眼的度數(shù)全部矯正掉，保證右眼看遠(yuǎn)是清楚的。然后左眼預(yù)留150度左右的近視，用來看近。

對(duì)于40多歲已經(jīng)有老花的人來說，如果可以耐受這種單眼視，這個(gè)方案無疑是很理想的，因?yàn)槟憧催h(yuǎn)和看近都不需要戴眼鏡。

但現(xiàn)實(shí)有點(diǎn)骨感，不少人其實(shí)不太能接受兩個(gè)眼睛看東西不太一樣。

不管選擇哪種手術(shù)方案，術(shù)前一定要做充分的溝通，對(duì)所選擇的手術(shù)方案有正確的認(rèn)知，對(duì)手術(shù)療效也要有合理的預(yù)期。

比如有些人術(shù)后會(huì)問，怎么我的視力到不了2.0，這個(gè)就是對(duì)手術(shù)療效預(yù)期太高了。

因?yàn)槠胀ㄈ艘话愣际?.0的視力，2.0只能說是可遇不可求。畢竟不是每個(gè)人都能長到1米8。

那么除了一般的術(shù)前檢查，比如視力、驗(yàn)光、主視眼、干眼、眼前節(jié)、眼底、角膜和瞳孔的檢查外，年齡相關(guān)性調(diào)節(jié)不足的人還要做更詳細(xì)的雙眼視功能檢查。

因?yàn)楸旧泶嬖谡{(diào)節(jié)不足，摘鏡手術(shù)由于近視和近視散光被矯正，有可能引起眼位的改變，尤其對(duì)于術(shù)前本身存在較大角度隱斜視或間歇性斜視的人，可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)視或視疲勞等。

如果存在嚴(yán)重的雙眼視功能問題，最好能先明確病因并加以改善后，再考慮手術(shù)。

而對(duì)于采用雙眼近視或單眼視方案的人來說，術(shù)前有一項(xiàng)非常重要的事情就是：試戴眼鏡模擬評(píng)估。

比如設(shè)計(jì)你術(shù)后雙眼都留有近視150度，就要通過配戴眼鏡，讓你的眼睛模擬近視150度的狀態(tài)，再去看遠(yuǎn)、看中、看近，看看是否符合你的用眼需求。

對(duì)于單眼視的設(shè)計(jì)方案，最好是能通過戴隱形眼鏡來模擬，主視眼度數(shù)完全矯正，另一只眼睛近視150度，分別看遠(yuǎn)、看中、看近，評(píng)估是否符合你的需求，必要時(shí)可反復(fù)調(diào)整以找到最優(yōu)的手術(shù)方案。

一般摘鏡手術(shù)的年齡是18-45周歲。所以35-45歲的人來說，摘鏡是可以的，但有沒有必要，主要還是看個(gè)人的意愿，你到底有多想摘掉眼鏡。

對(duì)于45歲以上，如果有摘鏡需求，可以優(yōu)先考慮置換晶體的白內(nèi)障手術(shù)。尤其是已經(jīng)出現(xiàn)晶體混濁的人，換個(gè)高端晶體，可以同時(shí)達(dá)到矯正度數(shù)、解決老花以及治療白內(nèi)障的目的，還是很不錯(cuò)的。