冬季是老慢支患者最討厭的季節(jié)，每當(dāng)晝夜溫差加大，早上起來喉嚨里便總是感覺有痰，吞吞不下，咳咳不出來，卡在中間，難受又煩人。

很多慢性支氣管炎患者都很痛苦，長時間病情反復(fù)，還有各種并發(fā)癥。那么慢性支氣管炎如何治療呢？

不過，治療慢性支氣管炎可不能胡來，搞清慢支分期，才能夠?qū)ΠY下藥。

慢性支氣管炎按病情進展分為兩期

一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴發(fā)熱、白細胞計數(shù)增高等嚴(yán)重表現(xiàn)。或一周內(nèi)咳嗽、咳痰、喘息中任何一項癥狀明顯加劇。

急性發(fā)作期按病情嚴(yán)重程度又可分為：

• 輕度急性發(fā)作：有氣短、痰量增多和膿性痰等3項表現(xiàn)中的任意1項；

• 中度急性發(fā)作：有3項表現(xiàn)中的任意2項；

• 重度急性發(fā)作：3項表現(xiàn)。

為經(jīng)治療后或自然緩解，癥狀基本消失，或偶有輕微咳嗽和少量咳痰，保持2個月以上者。

臨床上提出了常規(guī)治療+綜合呼吸內(nèi)科規(guī)范診治，在發(fā)病早期給予強效抗生素，后期根據(jù)患者細菌檢測結(jié)果，實施聯(lián)合用藥，需要結(jié)合臨床經(jīng)驗，對患者支氣管痙攣進行有效緩解，避免患者病情加重。

• 鎮(zhèn)咳

對于頻繁或劇烈咳嗽造成的不適，甚至可能引起氣胸、肋骨骨折、暈厥等并發(fā)癥的患者，可酌情應(yīng)用右美沙芬、噴托維林或苯丙哌林等鎮(zhèn)咳藥。

• 化痰

溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸和標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油等均具有化痰作用。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或乙酰半胱氨酸經(jīng)霧化器霧化吸入。

• 解痙

常用者有抗膽堿能藥物（異丙托溴銨）、β受體激動藥（沙丁胺醇或特布他林）、茶堿類藥物（氨茶堿），嚴(yán)重者可用氨茶堿靜脈滴注，亦可配合異丙托溴銨或沙丁胺醇溶液通過霧化器吸入治療。

• 抗感染

根據(jù)痰細菌培養(yǎng)對抗生素敏感試驗的結(jié)果進行抗感染藥物的選擇，對未能確定病原菌者可采取經(jīng)驗治療。較輕的患者口服或肌注即可。可選用青霉素、磺胺類藥物、頭孢類藥物，嚴(yán)重者應(yīng)采用靜脈途徑給藥。

• 急性發(fā)作期

外邪襲肺證，治宜宣肺清熱，化痰止咳。

• 慢性遷延期

肺臟虛寒咳證治宜補肺益氣，溫通血絡(luò)，止咳化痰；

肺腎陰虛干咳證治宜滋補肺腎，養(yǎng)陰通絡(luò)，潤燥止咳；

脾虛痰濕證治宜健脾燥濕，運通血絡(luò)，祛除痰濕；

腎虛喘促證治宜補腎納氣，降氣通絡(luò)，化痰定喘。

• 臨床緩解期

肺脾腎俱虛證治宜補脾肺腎，通絡(luò)活血，對癥治療。

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