陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖硬，大便反易，其色必黑者，宜抵擋湯下之。（見《論》．第252條）。

作者：蔣遠東

先講幾個概念：

1、癥與證與病的區(qū)別：所謂癥是一個證狀的具體表現(xiàn)；比方說本條的瘀血證是屎雖硬，大便反易，其色必黑。其中的屎雖然硬是這個瘀血證的具體表現(xiàn)；大便反易也是這個瘀血證的具體表現(xiàn)；其色必黑還是這個瘀血證的具體表現(xiàn)。我們把這個瘀血證中每一個具體的表現(xiàn)就叫癥狀。

所謂證就是諸多癥狀具體表現(xiàn)的集合；比方說本條的瘀血證就是屎雖硬，大便反易，其色必黑這些具體表現(xiàn)的集合。我們把具體癥狀表現(xiàn)的集合叫證。

所謂病就是隨時間的變化而不斷改變的證狀；比方說傷寒就是一個病，一日太陽，二日陽明，三日少陽，它隨著時間的推移在不斷的改變。我們把這種隨著時間的變化而改變的證狀就叫病。

2、瘀血和淤血本來是沒有區(qū)別的，隨著西醫(yī)的引進瘀血和淤血就有了區(qū)別：三點水的淤血是說這個血淤在血管外面了與氣沒有關(guān)系，是血遺漏在血管外面了；病字旁的瘀血是說這個血瘀積在血管里面了與氣有關(guān)系，是氣血不足引起的。

3、宿血與蓄血是同一個病的不同叫法，都是瘀血證的叫法。

本條的陽明證是說這個病在一定的時間內(nèi)它是不變化的，它的表現(xiàn)是沒有記心，隨說隨忘，即為喜忘；象老年人就容易忘事，中醫(yī)叫喜忘，現(xiàn)代人叫健忘；西醫(yī)叫老年滯呆。中醫(yī)認為老年滯呆是一個瘀血證，是老年人氣血不足了，血管里面的血液流動不暢引起的。之所以老年人會出現(xiàn)這種血流不暢的原因，是因為老年人氣血不足了。血流不暢是血液中的渣質(zhì)被人體機能吸收不了了而長時間的瘀積在血管中堵塞了血管造成的，現(xiàn)在的血瘀證多為血管壁增厚引起的，即血管壁上面長了脂肪了，血管變得狹窄了。

血液瘀積的地方不同叫法也不同，中醫(yī)把現(xiàn)在的健忘癥叫喜忘，是因為喜來自于心，心是記憶功能的主體，中醫(yī)認為健忘是心臟供血不足，而現(xiàn)代醫(yī)學認為大腦才是人體記憶功能的主體，西醫(yī)認為健忘是大腦缺氧，大腦供血不足。本條給出的答案是久有瘀血，至于這個血瘀在什么地方了并沒有講，這里只講了一個證狀，如果屎雖硬，大便反易，其色必黑就是瘀血證，宜抵擋湯主之。

我的看法，本條講的是陽明證，這個瘀血應該是瘀積在陽明腑的，即瘀積在胃腸道的。否則，不會有屎雖硬，大便反易，其色必黑的癥狀；至于陽明久瘀為什么會引起健忘？回答是：陽明腑在心下，陽明經(jīng)要從頭上過，是城門失火，殃及池魚。

瘀血瘀阻的部位不同，不同的瘀血證要用不同的方法去應對，不可千篇一律。本條就瘀血證從大便的軟硬和難易程度以及大便的顏色上給我們提供了一個辨別的方法，在日常生活中還可以從舌頭的舌象上來判別，比方說，舌面上有瘀血斑、瘀血點、舌下靜脈血管曲張都是瘀血證的具體表現(xiàn)，可以通過網(wǎng)絡(luò)查閱比對。

抵擋湯方：水蛭（熬）30個，虻蟲（熬，去頭、足）30個，大黃（去皮，破6片）3兩，桃核（實際上是桃仁，去皮尖）20個。以水5升，減半，去渣，每次溫服1升。