腎病是人體的重要排泄器官，在人體臟腑之間、內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境之間均保持著動態(tài)平衡。如果內(nèi)外界多種致病因素破壞了人體的平衡，導致臟腑氣血功能失調，就會引起腎臟疾病。導致腎臟疾病的病因多種多樣，如六淫、七情、飲食、勞逸、房勞、藥毒、意外傷害等多種內(nèi)外因素。并且，在疾病的發(fā)生、演變過程，病因和其病理產(chǎn)物?；ハ嘧饔?，互為因果。

如果腎病的發(fā)病遷延難愈，時間超過三個月，尿液和相關的血液指標出現(xiàn)異常，腎臟病理學、影像學發(fā)現(xiàn)異常，或腎臟的腎小球的效濾過率低于60%，統(tǒng)稱為慢性腎病。如未能及時有效救治，導致病情惡化進展，隨病程遷延，很可能發(fā)展成為慢性腎功能不全、腎衰竭，最終發(fā)生尿毒癥。

慢性腎病中慢性腎炎最常見，慢性腎小球腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以青、中年男性為主。起病方式和臨床表現(xiàn)多樣。多數(shù)起病隱襲、緩慢，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn)，可有不同程度腎功能減退，病情遷延、反復，漸進性發(fā)展為慢性腎衰竭。

北京聯(lián)科中醫(yī)腎病醫(yī)院中醫(yī)專家張振忠表示，由于慢性腎病治療的周期比較長，一般需要長期服用藥物來進行治療。但是長期使用激素類西藥治療，往往就可能會使患者產(chǎn)生依賴，一旦停藥就會復發(fā)，也有些患者使用西藥治療效果不佳，甚至有一定的副作用，可采取中草藥等方法來進行調理。當出現(xiàn)水腫、胃腸道癥狀時，中醫(yī)中藥可以緩解癥狀，減少不良反應，提高藥效，從而預防復發(fā)。

男子腎病多次復發(fā)，中醫(yī)用古方化裁控制穩(wěn)定

患者xxx，男，22歲，河北人。平時生活不規(guī)律，喜歡喝飲料、吃外賣，熬夜打游戲。2014年年初，無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫，到當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)尿蛋白（++），24小時尿蛋白定量2.2g，開始服用激素類藥物進行治療，沒做腎穿刺，服藥2個月后尿蛋白轉陰，患者很高興，患者以為病好了，開始放松治療，服藥不規(guī)律，甚至停藥。

半年后，7月因感冒病情復發(fā)，患者雙下肢明顯浮腫，復查24小時尿蛋白定量5.0g，激素用量增加，服藥后尿蛋白有所下降，但仍較高，24小時尿蛋白定量 3~4g波動，患者開始著急，又去了幾家醫(yī)院求醫(yī)，效果都不好，一年多的時間腎病多次復發(fā)，感覺到身心疲憊，有了放棄治療的念頭。后來聽說中醫(yī)能治療腎病，而且不易復發(fā)。在朋友的介紹下來到北京求醫(yī)，希望用中藥調理。

2015年5月，患者來到北京某醫(yī)院中醫(yī)腎病專家門診就醫(yī)，初診時，中醫(yī)詢問患者發(fā)病與治療情況，患者說在服用激素等藥物控制病情，復查24小時尿蛋白定量5.6g，血漿白蛋白28g。

中醫(yī)觀察，見患者雙下肢中度水腫，面色萎黃，患者自覺周身乏力，沒有精神?？瓷嗵?，舌色淡，舌胖、邊有齒痕，舌苔薄白水滑，脈沉弱。中醫(yī)辨證為氣陰兩虛，水濕內(nèi)停。中醫(yī)治療以益氣養(yǎng)陰利水為主。選用“參芪地黃湯”合并“水陸二仙丹”作為基礎藥方加減擬定藥方，組方藥：太子參、生地黃、山藥、生黃芪、冬瓜皮、牡丹皮、山萸肉、茯苓、芡實、金櫻子、澤瀉、黃精、當歸等多種中藥，水煎服，每日1劑，先開7劑，觀察療效。并配合黃芪鯉魚湯進行飲食營養(yǎng)調理，輔助消水腫降蛋白，改善體質。要求患者規(guī)律作息，不熬夜，不喝飲料。服藥后癥狀減輕，表明藥方有效。繼續(xù)服藥治療。

患者一直堅持用上方治療，每2個月來門診復查一次，根據(jù)癥狀變化，調整藥方。9月復查，患者水腫完全消退，24小時尿蛋白定量3.3g。調整藥方繼續(xù)服藥，2016年1月復查，患者乏力癥狀不明顯，精神良好，24小時尿蛋白定量1.4g，2016年5月復查，患者尿蛋白轉陰，24小時尿蛋白定量降到0.1g。此后門診隨訪5年多，患者病情穩(wěn)定，未再復發(fā)。

中醫(yī)如何控制蛋白尿穩(wěn)定？

中醫(yī)專家張振忠稱，很多腎病患者經(jīng)過西藥治療后尿蛋白下降到正常，水腫消失，但不久又會復發(fā)。尿蛋白降下來容易，但防止它反復卻比較難，有的患者尿蛋白降下來后，在撤減激素過程中反復，有的患者在治療中因為感冒、勞累等原因反復，因為免疫力低，經(jīng)常反復。中醫(yī)治療抓住這2個重點，就可以穩(wěn)定病情。

1、治病治本，調理脾腎功能。腎病出現(xiàn)蛋白尿的本質原因是脾腎功能的下降，中醫(yī)治療蛋白尿的方法有滋補腎臟，增強腎臟功能，減少蛋白質排泄到尿液中，可使患者的蛋白質下降，脾腎功能得到恢復，尿蛋白也就會減少。同時平衡患者的免疫機制，提高患者的免疫力，可減少復發(fā)。中醫(yī)治療雖然見效較慢，但從本源上治療，不易復發(fā)。

2、辨證治療，對癥用藥。中醫(yī)治療慢性腎病，辯證論治，根據(jù)每個患者病情不同，用藥有差別，有的患者偏于氣虛，有的患者偏于脾虛，有的患者氣陰兩虛，治療時各有區(qū)別，每次復查，中醫(yī)應隨著癥狀變化調整藥方，可提高治療效率，幫助患者減少復發(fā)，提高治療效果。

哪些因素容易導腎病復發(fā)？

慢性腎炎是一種免疫損傷性疾病，其發(fā)生的根本原因是身體免疫功能失調后導致的腎臟病理的損傷，而感冒、感染等因素只是在患者身體免疫失調下的一個誘發(fā)因素。

慢性腎炎的復發(fā)與很多因素有關，最主要的是治療方法的選擇。慢性腎炎患者最常見的治療方法是常規(guī)的中西醫(yī)治療，而這些常規(guī)方法很容易導致疾病的復發(fā)，主要原因就是中西醫(yī)常規(guī)治療偏重化驗指標治療，治標不治本，沒有針對慢性腎炎根本原因進行治療，免疫功能沒有恢復，腎臟病理沒有修復?；颊咭坏┰儆龈忻?、感染等，身體內(nèi)重新產(chǎn)生新的免疫復合物和破壞性物質，這些物質即要引起慢性腎炎加重或復發(fā)。

中醫(yī)專家張振忠認為，中西醫(yī)常規(guī)治療，治療的著眼點放在控制尿蛋白、潛血加減號方面，患者免疫力沒有提高，腎臟病理破壞沒有修復。當減藥、停藥或遇感冒、勞累后尿檢發(fā)現(xiàn)，尿蛋白、潛血又是加號時，慢性腎炎患者錯誤地認為是復發(fā)。從根本上說，這并不是復發(fā)，是因為以前的治療治標不治本，沒有針對腎臟病理進行治療，腎臟內(nèi)部的破壞性物質不能被排出，不斷堆積，實際是加速了腎實質的破壞，病情是加重而不是好轉。反復發(fā)作的結果導致慢性腎炎不斷加重，最終發(fā)展到腎衰竭、尿毒癥。

1、治療不徹底或治療方法不得當。大多數(shù)急慢性腎炎患者，根本沒有接受系統(tǒng)的正規(guī)的治療，有甚者使用腎毒性藥物如：氨基式類藥物、慶大霉素、卡那霉素及鏈霉素等進行治療。不僅不利于治療，而是在很大程度上加重了病情，很多患者每年都在治療，花了很多的錢，也浪費了很多的時間，卻還是反復發(fā)作，病情也日益加重，最終發(fā)展到了尿毒癥。

2、盲目停藥。在治療方法得當，一有好轉就認為自己的病好了，馬上停藥。這種情況也是造成急慢性腎炎反復發(fā)作的一個原因。很多人對腎臟病的認識度不夠，以為治療一段時間，沒有什么明顯癥狀了就怠慢治療，或者干脆不再治療，自以為自己的腎病治療好了。其實不然，身體的癥狀消失后必須經(jīng)過一段時間的鞏固治療。很多急慢性腎炎患者，雖然癥狀消失，但是并沒有完全治愈，很容易復發(fā)。

3、飲食不節(jié)制，養(yǎng)護不到位。不遵循醫(yī)囑制定飲食，食用過多的鈉鹽、高鉀飲食，加重了腎臟、心臟的負擔。過度勞累、熬夜加班、甚至家庭瑣事勞累等，均可使慢性腎炎病情加重。