你好,我是中醫(yī)人,文君然。 今天這篇文字,我想和你聊聊后背疼這件事兒。 后背,為啥會疼?肌肉緊張,腰肌勞損,還是頸椎病、長骨刺? 放下這些事兒不提,我只想和你聊聊,督脈不通這個病因。 沒錯。在中醫(yī)來看,腎陽疲憊、督脈不通,是引發(fā)背痛的重要因由之一。 我這么說,當然有原因。 來看看清代大醫(yī)葉天士,在《臨證指南醫(yī)案》里,記載的故事吧。 話說有這么一個人,醫(yī)案記載姓莊。他什么毛病呢?就是后背疼,一直疼,白天晚上地疼。 怎么回事?不清楚?;颊哒伊瞬簧倮芍?,都醫(yī)治無效,束手無策?;颊咦罱K慕名找到葉天士。 葉天士,是當時的名醫(yī)啊。他看了看前醫(yī)用的方子,基本都是祛風除濕、活血化瘀的配伍,按道理來說,也不錯。 但是,事實證明無效,那只能改弦更張。 這時候,葉天士告訴患者,你把衣服脫下來,我看看。 患者脫下上衣,把后背露給葉天士。葉天士一看,好家伙,嚇一跳。 原來,此人的脊骨高突,清晰可見。這在一般人身上,看不到。 葉天士想了想,提筆寫了一張方子。但見—— 鹿角10克,鹿角霜4.5克,枸杞子10克,當歸身3克,杜仲4.5克,沙苑3克,茯苓4.5克,青鹽(調入)1克。 結果如何?患者應用以后,背痛大為緩解。最后經過調養(yǎng),諸證悉平。 現(xiàn)在,我?guī)惴治鲆幌逻@里的學問。 前面我說了,患者用祛風除濕散寒之法,或者活血化瘀通經之法,都無效。葉天士改弦更張,用到了溫陽通督之法。 什么意思?你看這個患者,脊椎骨凸起,可見機體衰憊之態(tài),是多么明顯。脊椎,乃督脈所行之位。督脈,作為陽氣之海,對整個后背產生影響。所以說,患者背痛、脊高,這是明顯的督脈衰疲、陽氣不通的表現(xiàn)啊。 督脈陽氣,源于哪里?源于腎。所以說,督脈的虧空,其實就是腎陽的不足。 因此,要想溫理督脈,改善背痛,就必須溫補腎陽。 這個道理,淺顯易懂,不用我多解釋了吧? 好,你看看當時葉天士開的方子—— 鹿角10克,鹿角霜4.5克,枸杞子10克,當歸身3克,杜仲4.5克,沙苑3克,茯苓4.5克,青鹽(調入)1克。 這里頭,鹿角和鹿角霜,都是溫陽之品。補陽,必補精血。精血屬陰,陰能育陽。所以,用枸杞子補腎精,用當歸身來養(yǎng)血。杜仲,補肝腎,強筋壯骨。沙苑,補肝腎而固精??傊?,這就是在幫助患者益腎溫陽,以治本。 在這個基礎上,用茯苓健脾利濕化濁,以防諸藥之滋膩。青鹽入腎,可以引藥性直入下焦。這就是基本意圖。 通過這樣的配伍,患者腎陽得補,精血得充,督脈得養(yǎng),背痛肯定就緩解了。 這就是葉天士的一張醫(yī)案故事,我給你說完了。 有人可能會說了,文老師,這是清代葉天士的醫(yī)案,放到今天,還有意義嗎? 我告訴你,有,而且意義很大。別的不說,單說這個骨質疏松。有些人老年朋友就跟我講了,說文老師,我為什么后背疼,我說,你去查一下,是不是有骨質疏松。骨質疏松最容易導致后背疼,這類人不少。 從中醫(yī)看,骨質疏松導致的后背痛,屬于虛勞范疇。它的發(fā)病根源,就是肝腎不足。上文葉天士所用的方子,補肝腎精血,溫陽通督,基本上就是一張治虛勞的方子,比較符合中醫(yī)治療骨質疏松后背疼痛的要旨。因此,葉天士當時的用藥思路,和今天的中醫(yī)骨科臨床,是相吻合的。 所以我說,葉天士的小醫(yī)案,給了我們啟發(fā),這就是如何通過中醫(yī)的視角,來理解后背疼痛和肝腎之間的關系、和腎陽之間的關系,以及如何用中醫(yī)的思維,來應對老年常見的骨質疏松。生活中有此類困擾的朋友,我建議你反復揣度,好好理解,有可能的話,在中醫(yī)師的辨證指導下來借鑒、應用。這里頭鹿角片和鹿角霜都是大補腎陽的東西,用起來要掂量好。其次,就是我的中醫(yī)同行朋友們,你們不妨也琢磨一下葉天士的用藥方法。我相信,你的理解,應該比我深刻。 好了,這個事兒,我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。 |
|