12月3日，國(guó)家醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會(huì)，正式公布了2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果。新版目錄自2022年1月1日起正式執(zhí)行，本次調(diào)整預(yù)計(jì)2022年可累計(jì)為患者減負(fù)超過(guò)300億元。

 截圖來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局

新版醫(yī)保目錄的藥品總數(shù)為2860中，其中西藥1486種，中成藥1374種。中藥飲片仍為892種。其中，共計(jì)74種藥品新增進(jìn)入目錄，11種藥品被調(diào)出目錄。從談判情況看，67種目錄外獨(dú)家藥品談判成功，平均降價(jià)61.71%。（公眾號(hào)回復(fù)關(guān)鍵詞“74個(gè)新增藥品清單”、“2021年醫(yī)保目錄”，可獲取對(duì)應(yīng)藥品清單）

根據(jù)新版醫(yī)保目錄，在PD-1藥物這一話題中心帶，K藥、O藥生產(chǎn)商默沙東和百時(shí)美施貴寶、以及羅氏、阿斯利康的PD-1/PD-L1均未被納入，而國(guó)產(chǎn)新增適應(yīng)癥信達(dá)、百濟(jì)神州、君實(shí)的PD-1新增適應(yīng)癥全部進(jìn)入。

自國(guó)家醫(yī)保局成立以來(lái)，已連續(xù)4年開展國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，累計(jì)將507個(gè)藥品新增進(jìn)入全國(guó)醫(yī)保支付范圍，同時(shí)將一批“神藥”、“僵尸藥”調(diào)出目錄。

本次醫(yī)保目錄調(diào)整，共計(jì)11種藥品被調(diào)出目錄。據(jù)了解，均為臨床價(jià)值不高且可替代，或近幾年在國(guó)家招采平臺(tái)采購(gòu)量較小的藥品。這些藥品的調(diào)出，經(jīng)過(guò)了專家認(rèn)真、嚴(yán)格論證，按程序確定。專家們?cè)谠u(píng)審過(guò)程中，將可替代性作為一項(xiàng)重要指標(biāo)，被調(diào)出的藥品在目錄內(nèi)均有療效相當(dāng)或更好的藥物可供替代。同時(shí)，這些藥品的調(diào)出，為更多新藥、好藥納入目錄騰出了空間。

本次調(diào)整，共計(jì)對(duì)117個(gè)藥品進(jìn)行了談判，談判成功94個(gè)，總體成功率80.34%。其中，目錄外85個(gè)獨(dú)家藥品談成67個(gè)，成功率78.82%，平均降價(jià)61.71%。

2021版醫(yī)保目錄，74個(gè)目錄外新增藥品涉及21個(gè)臨床組別，其中，高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用藥20種，腫瘤用藥18種，丙肝、艾滋病等抗感染用藥15種，罕見病用藥7種，新冠肺炎治療用藥2種，其他領(lǐng)域用藥12種，患者受益面廣泛。

新增藥品中，貝達(dá)藥業(yè)的鹽酸恩沙替尼、諾誠(chéng)建華的奧布替尼、和黃醫(yī)藥的索凡替尼、艾力斯的伏美替尼、百濟(jì)神州的帕米帕利、恒瑞醫(yī)藥的海曲泊帕等小分子抑制劑類藥物均成功進(jìn)入醫(yī)保。同時(shí)，還有一些“天價(jià)藥”、“爭(zhēng)議藥”悉數(shù)談判成功：

• 諾西那生鈉注射液（Spinraza），罕見病脊髓性肌萎縮治療藥物，在國(guó)內(nèi)剛上市時(shí)，價(jià)格近70萬(wàn)/針，甚至因此熱搜不斷。而在此次談判中，第2輪第2次報(bào)價(jià)為34020元。最終成交價(jià)暫未披露，可以確定的是，價(jià)格實(shí)現(xiàn)了驚人的「大跳水」

• 甘露特鈉膠囊 (GV-971)，備受爭(zhēng)議的一款國(guó)產(chǎn)原研阿茲海默病藥物，于2019年11月獲批附條件上市。但后續(xù)不斷有學(xué)者對(duì)該藥的療效和機(jī)制提出質(zhì)疑

  

▲上下滑動(dòng)查看全部新增藥品

（可公眾號(hào)回復(fù)74個(gè)新增藥品清單下載表格）

在2020年新冠肺炎疫情發(fā)生后，在全藥用量大幅下降的情況下，2019年新增談判藥品用量增長(zhǎng)率依舊呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)，2020Q3和Q4用量同比增長(zhǎng)率 657.6%、786.8%。2020年新增談判藥品在 2021年 3月 1日正式實(shí)施，當(dāng)季度用量同比增長(zhǎng)率即達(dá)到 55%。

一直以來(lái)，醫(yī)保對(duì)產(chǎn)品的放量效果非常明顯，曾催生了數(shù)十個(gè)銷售破十億的品種。此次又將有哪些藥品，能乘此東風(fēng)，扶搖直上，創(chuàng)造新的銷售記錄呢？

今年6月，國(guó)家醫(yī)保局公布《2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，方案顯示，2021年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整分為5個(gè)階段：準(zhǔn)備階段（2021年6-7月）、申報(bào)階段（2021年7-8月），專家評(píng)審階段（2019年8-9月）、談判階段（2021年9-10月）、公布結(jié)果階段（2021年10-11月）。

總體來(lái)看，進(jìn)度有所延后，11月9-11日方開展為期3天的醫(yī)保談判。隨后12月3日，2021版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄才正式出爐。與上一版執(zhí)行時(shí)間有所不同，本次新版醫(yī)保目錄正式實(shí)施時(shí)間為2022年1月1日。

同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布此次還明確提出：各地不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍和甲乙分類。要及時(shí)調(diào)整信息系統(tǒng)，更新完善數(shù)據(jù)庫(kù)，將本次調(diào)整中被調(diào)入的藥品，按規(guī)定納入基金支付范圍，被調(diào)出的藥品要同步調(diào)出基金支付范圍。

通過(guò)調(diào)出藥品或目錄內(nèi)藥品再降價(jià)，能夠?yàn)榛痱v出一定空間。經(jīng)初步測(cè)算，新增的74種藥品預(yù)計(jì)2022年增加的基金支出，與目錄內(nèi)藥品降價(jià)等騰出的基金空間基本相當(dāng)。因此，從總體上看，近期不會(huì)明顯增加基金支出。從患者負(fù)擔(dān)情況看，與原市場(chǎng)價(jià)格相比，通過(guò)談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷，本次談判預(yù)計(jì)2022年可累計(jì)為患者減負(fù)超過(guò)300億元。

參考資料：

[1].新浪醫(yī)藥《警惕醫(yī)保的放量陷阱，國(guó)內(nèi)PD-1抑制劑未來(lái)路在何方？》

[2].國(guó)家醫(yī)保局官方消息

公眾號(hào)回復(fù)關(guān)鍵詞“74個(gè)新增藥品清單”

“2021年醫(yī)保目錄”

可獲取對(duì)應(yīng)藥品清單