今天這篇文字，我想和你聊聊，腦出血后遺癥的應(yīng)對(duì)之道。
首先說(shuō)，這是一個(gè)疑難病。腦出血留下后遺癥的人，想要完全恢復(fù)過(guò)來(lái)，難度不小。
中醫(yī)在這方面，并非萬(wàn)能。但是，有一些經(jīng)驗(yàn)和做法，確實(shí)取得了良效。那我們，就必須從這些經(jīng)驗(yàn)里，找到它的可取之處。
現(xiàn)在，我給你說(shuō)一張醫(yī)案故事。這是我國(guó)首屆國(guó)醫(yī)大師稱號(hào)獲得者，顏德馨前輩的臨床驗(yàn)案。
話說(shuō)有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是73歲，醫(yī)案記載姓陶。
這個(gè)人，八年前曾經(jīng)患過(guò)一次腦出血。
當(dāng)時(shí)，形勢(shì)特別危急。但幸運(yùn)的是，此人經(jīng)過(guò)醫(yī)院的全力搶救，奇跡般地活了下來(lái)。
但是，命保住了，身體卻有了殘疾。這就是，右側(cè)手足不聽(tīng)使喚，基本處于癱瘓狀態(tài)。
但是，能活著，就是好事兒啊。
一轉(zhuǎn)眼，八年過(guò)去了。但是在最近這三年，這個(gè)人的狀態(tài)出現(xiàn)了波動(dòng)。典型表現(xiàn)，就是記憶力明顯下降，記不住事兒，而且對(duì)時(shí)間沒(méi)有概念，不分白天和黑夜。從前很熟悉的人，現(xiàn)在也不認(rèn)識(shí)了。還有的時(shí)候，他認(rèn)為自己被帶到異地，吵著嚷著要回家，整個(gè)人的脾氣暴躁、多疑，打人罵人的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
這可怎么辦？眼看著患者的問(wèn)題越來(lái)越明顯，家人就帶他四處求醫(yī)。找來(lái)找去，找到了顏德馨老前輩。
刻診，見(jiàn)患者脈象弦數(shù)，舌色發(fā)紫，舌苔薄黃。經(jīng)過(guò)腦CT掃描，可以看到，患者有多處的腦梗死，還有腦萎縮。就診當(dāng)時(shí)，患者面無(wú)表情，對(duì)答雜亂無(wú)章，完全沒(méi)有半點(diǎn)邏輯。
了解到這些情況以后，顏德馨前輩提筆書(shū)方一首，但見(jiàn)——
生地黃15克，赤芍15克，川芎9克，紅花9克，水蛭粉3克（吞），石菖蒲15克，遠(yuǎn)志9克，茯苓9克，黃連3克，通天草9克。
結(jié)果如何？這個(gè)方子，前前后后用了將近半年（中間略有加減），效果逐漸明顯起來(lái)?；颊叩男愿瘢_(kāi)始日益開(kāi)朗，情緒日益安定，能認(rèn)識(shí)人了，而且記憶力有所恢復(fù)。一般的對(duì)答，他完全可以應(yīng)付。整個(gè)人的精神面貌，基本和常人無(wú)異。
面對(duì)這樣的治療效果，患者家屬非常高興，感覺(jué)像是被從深淵中拉出來(lái)一樣。
現(xiàn)在，我想和你聊聊，這背后的道理。
其實(shí)，這個(gè)患者的問(wèn)題，很容易辨別出來(lái)，就是一個(gè)淤血阻滯腦竅。
你看，他舌色偏紫，這就說(shuō)明血行不暢。經(jīng)過(guò)檢查，有多發(fā)性腦梗死，這更提示所謂淤血的問(wèn)題。淤血阻滯脈道，令脈道失養(yǎng)、氣血失和，所以脈氣緊張，于是脈弦。
淤血阻滯日久，難免生熱。熱邪迫血而行，所以患者脈數(shù)。熱邪耗傷陰津，所以患者苔薄黃。熱邪擾及心神，所以患者心煩、急躁，喜歡打人罵人。
當(dāng)然，淤血阻滯于腦竅，也會(huì)讓患者神機(jī)失用，最后神志不清。
讀者朋友，請(qǐng)你記住，上面所說(shuō)的這個(gè)情形，臨床當(dāng)中是十分普遍的。無(wú)論是腦出血，還是腦梗，其后遺癥患者，都容易有淤血阻滯的問(wèn)題。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？就必須活血化瘀，同時(shí)清熱安神。
我們?cè)賮?lái)看看當(dāng)時(shí)顏德馨前輩的配伍——
生地黃15克，赤芍15克，川芎9克，紅花9克，水蛭粉3克（吞），石菖蒲15克，遠(yuǎn)志9克，茯苓9克，黃連3克，通天草9克。
這里頭，赤芍、川芎、紅花、水蛭粉，善于活血化瘀。生地，滋陰清熱。黃連，清心熱、去心火。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，用到了茯苓。茯苓，可以寧心安神。然后，又來(lái)了一味通天草。
通天草這個(gè)藥，很多人都不熟悉。它本身可以清熱解毒、利尿降逆。但是在部分老輩中醫(yī)人的眼中，這個(gè)東西的藥性，有輕清上逸的一面，故而可以攜藥性往上走。因此，用在這個(gè)方子里，可以把活血化瘀藥的藥性，向上帶到腦竅里。尤其是水蛭和通天草的搭配使用，是顏德馨前輩的慣用方法。
至于說(shuō)方子里的石菖蒲和遠(yuǎn)志，那不用我多說(shuō)，其實(shí)就是開(kāi)竅醒神的。
這就是基本的用藥意圖。我簡(jiǎn)單分析了一遍。
我個(gè)人認(rèn)為，以上這張驗(yàn)案，以及醫(yī)家的用方，是很有代表性的。畢竟，腦出血后遺癥，證屬淤血阻滯的，實(shí)在太多，可以說(shuō)是一個(gè)主流。我們對(duì)這個(gè)問(wèn)題多加了解，同時(shí)牢記臨床家的經(jīng)驗(yàn)配伍，這自然是非常好的事情。專業(yè)讀者朋友，可以借此提高臨床技藝。非專業(yè)的讀者朋友，您也可以琢磨一點(diǎn)調(diào)治的方向。如果有機(jī)會(huì)的話，可以在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。
