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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心血管風(fēng)險

 風(fēng)濕中心 2021-12-04

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生的危險因素

1.遺傳危險因素(60%的風(fēng)險)

  • 易感基因(例如HLA-DRB1)

  • 表觀遺傳修飾

2.非遺傳危險因素(40%的風(fēng)險)

  • 吸煙

  • 微生物群

  • 女性

  • 飲食

  • 民族因素

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并發(fā)心血管疾病致病機制

1.血小板的系統(tǒng)性激活,不僅通過與細胞因子敏感的血管內(nèi)皮細胞和鄰近的中性粒細胞/單核細胞相互作用,可能通過蛋白酶激活受體(PARs)1和4觸發(fā)進一步的血小板活化。

2.通過暴露于活化的血小板,血管內(nèi)形成中性粒細胞胞外陷阱(NETs)。

3.NETs通過內(nèi)皮激活蛋白酶和組蛋白的表達以及功能性組織因子的作用,促進血管內(nèi)的促炎癥/促血栓形成/促凝血環(huán)境。

4.內(nèi)皮細胞激活細胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α和IFN-γ的全身水平升高,推測主要來源于滑膜。

5.中性粒細胞和單核細胞趨化因子CXCL8(IL-8)和CCL2增強細胞因子活化,促進中性粒細胞、單核細胞和血小板粘附血管內(nèi)皮細胞。

6.中性粒細胞/單核細胞粘附血管內(nèi)皮激活PAR-1,從而加重全身炎癥和內(nèi)皮功能障礙。

7.創(chuàng)造有利于形成促動脈粥樣硬化氧化低密度脂蛋白的促炎環(huán)境。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者心血管風(fēng)險的評估

疾病智能管理優(yōu)于良藥

疾病管理尤為重要,智能疾病管理系統(tǒng)(SSDM)可以幫助患者建立起移動電子病歷,對自己的病情了如指掌,促進持續(xù)達標(biāo),擁有更好的生活質(zhì)量,實現(xiàn)社會價值,參與在線患者教育,學(xué)習(xí)疾病知識,精準(zhǔn)的線上咨詢及延續(xù)用藥,節(jié)約資源,緩解看病難、看病貴,得到賦能(Empower patient),學(xué)會疾病自我管理,實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換,成為醫(yī)生的助手、疾病的主人。

李洋醫(yī)生

廣東省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 李洋 教授

科室主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會第8-10屆委員

中國醫(yī)師協(xié)會免疫吸附專業(yè)委員會常務(wù)委員

海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會風(fēng)濕免疫學(xué)術(shù)委員會常務(wù)委員

亞太物免疫學(xué)會風(fēng)濕免疫學(xué)分會常務(wù)委員

中國醫(yī)療保健交流促進會風(fēng)濕免疫病學(xué)分會常務(wù)委員

中華科技進步獎、國家自然科學(xué)基金、國家教育部人才評審專家

主持完成國家自然科學(xué)基金青年及面上項目3項,國家高科技研究發(fā)展計劃子課題3項

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