漫談陰陽

         陰陽五行學(xué)說是中國(guó)的古典哲學(xué)。在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程中，陰陽五行學(xué)說深深地融入了中醫(yī)學(xué)之中?，F(xiàn)在認(rèn)為，陰陽五行學(xué)說只是古典哲學(xué)的一個(gè)流派，現(xiàn)代哲學(xué)里早已沒了它的蹤影。然而它卻在中醫(yī)學(xué)里被完整地保存了下來。而且意義非凡。是陰陽學(xué)說指導(dǎo)著中醫(yī)學(xué)？還是陰陽五行學(xué)說附會(huì)于中醫(yī)學(xué)，才得以殘喘至今？這個(gè)還真有得一說。

我們常說，陰陽五行學(xué)說具有樸素的辯證法思想，極大程度上指導(dǎo)了中醫(yī)學(xué)發(fā)展。細(xì)想?yún)s不然，要知道陰陽五行學(xué)說在古代是人們認(rèn)識(shí)所有事物的鑰匙，且運(yùn)用于或指導(dǎo)著許多社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。到了今天，陰陽五行學(xué)說除了在中醫(yī)里和風(fēng)水先生那里還有應(yīng)用之外，在其它領(lǐng)域，陰陽五行已完全退出歷史舞臺(tái)。

問題來了。在現(xiàn)代科學(xué)各個(gè)領(lǐng)域里，又有哪一門學(xué)科不需要哲學(xué)和方法學(xué)的指導(dǎo)呢？陰陽五行學(xué)說在那里怎么沒有地位呢？怎么就沒有了生存空間呢？唯獨(dú)在中醫(yī)學(xué)里顯得至關(guān)重要呢？

可以這樣說，是中醫(yī)學(xué)保護(hù)了陰陽五行學(xué)說，陰陽五行學(xué)說則以中醫(yī)核心指導(dǎo)理論的形式綁架了中醫(yī)學(xué)。

醫(yī)學(xué)從來就不是完美的科學(xué)，醫(yī)學(xué)從來都是充滿遺憾的科學(xué)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是靠因果關(guān)系、結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系、反饋控制、邏輯推理等來說明的，并在實(shí)踐檢驗(yàn)中不斷更新理論?；蛘哒f現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論更多地是面向初進(jìn)醫(yī)學(xué)殿堂的學(xué)生和基層醫(yī)生，資深專家、教授則只是根據(jù)新科技在臨床上的應(yīng)用和臨床上的一些追蹤結(jié)果建立、修正或否定某些既有理論。也就是說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐是互動(dòng)發(fā)展的。

中醫(yī)則不然，中醫(yī)是借助陰陽五行學(xué)說實(shí)現(xiàn)了推理演繹功能，彌補(bǔ)了感性和頓悟的不足，并實(shí)現(xiàn)了形式上的完美。換句話說，陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)最重要的功用是彌補(bǔ)中醫(yī)學(xué)的不足，用哲學(xué)上的完美體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的全面，全能和永不過時(shí)。最明顯的是，中醫(yī)理論和中醫(yī)實(shí)踐缺乏互動(dòng)，走的是純碎的單向的理論指導(dǎo)實(shí)踐的路子。假如這理論有缺陷或錯(cuò)誤，問題就大了。

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，要分清哪些內(nèi)容是哲學(xué)的，哪些內(nèi)容是醫(yī)學(xué)的，是一件很困難的事。不管實(shí)際情況怎么樣，有一個(gè)特點(diǎn)值得注意，即中醫(yī)看病是既要分析病情，還要演繹哲學(xué)。

在面對(duì)病人繁復(fù)多變的臨床表現(xiàn)時(shí)，古代醫(yī)家可能為了使思路明晰，于是采用擴(kuò)大病證概念內(nèi)涵的方式來進(jìn)行簡(jiǎn)約繁復(fù)多變的臨床癥狀。中醫(yī)病證概念正是在簡(jiǎn)約的過程中，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)向哲學(xué)的過渡。

陰陽學(xué)說現(xiàn)已廣泛融入中醫(yī)學(xué)體系之中，這是不可否認(rèn)的事實(shí)。于是我們就有了這樣的問題：在中醫(yī)里，陰陽學(xué)說是具體醫(yī)學(xué)的一部分，還是醫(yī)學(xué)里的哲學(xué)，醫(yī)學(xué)的不足可不可以用哲學(xué)來彌補(bǔ)。換句話說，陰陽學(xué)說是形而上的東西，用來指導(dǎo)形而下的東西還勉強(qiáng)說得過去，代替形而下的東西則是于理不通?？汕∏申庩枌W(xué)說在中醫(yī)里既是形而上的又是形而下的，隨心所欲。清楚一點(diǎn)的，就來形而下（假如中醫(yī)的臟腑也算形而下的）的，不清楚或搞不定的，就來形而上的（只談陰陽），這樣醫(yī)者能永遠(yuǎn)立于不敗之地。正如現(xiàn)今人們常說的既是裁判員，又是運(yùn)動(dòng)員，技能強(qiáng)于對(duì)手，就是運(yùn)動(dòng)員，技能不如人，就是裁判員。

中醫(yī)哲學(xué)化是中醫(yī)的特色，也是中醫(yī)的悲哀。

陰陽五行學(xué)說只能部分地粗略地解釋這個(gè)世界，盡管在形式上是完美的，但它還不足以和現(xiàn)代哲學(xué)相提并論，所以充其量只能是古典的、樸素的辯證法。最重要的是陰陽五行學(xué)說也不是純碎的哲學(xué)，它也具有實(shí)體物質(zhì)的屬性（又是裁判員兼運(yùn)動(dòng)員）。

在中醫(yī)里，陰陽學(xué)說里的陰陽到底有哪些常見屬性呢？

1.     哲學(xué)屬性  按照陰陽學(xué)說，太極分兩儀（兩儀即陰陽。這句話假如可理解為事物都可分為兩方面的話），涉及陰陽的基本概念有陰陽互根、陰陽消長(zhǎng)、陰陽轉(zhuǎn)化等，這就是陰陽學(xué)說的哲學(xué)內(nèi)容。

2.     陰陽的指代或標(biāo)示功能：如天為陽，地為陰；又如上、左、表為陽，下、右、里為陰等。顯然天地、上下、表里是不能相互消長(zhǎng)和相互轉(zhuǎn)化的。

這是一個(gè)最充滿爭(zhēng)議的功能。

3.     運(yùn)動(dòng)趨勢(shì) 運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)：向上為陽，向下為陰。此外臟腑之間為了達(dá)到陰陽平衡，會(huì)產(chǎn)生升降運(yùn)動(dòng)。如肝腎之氣上升，心肺之氣下降，脾氣主升，胃氣主降等。

4.     表狀態(tài)、程度或強(qiáng)度等 強(qiáng)壯的、活潑的等為陽；瘦弱的、少動(dòng)的等為陰。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：加強(qiáng)為陽，減弱為陰。

5.     描述癥狀    陽性癥狀：幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑

               陰性癥狀：遲鈍、淡漠、自閉、少語等

總之，陰陽學(xué)說里的陰陽的全面屬性很難說清楚，主要原因是陰陽的定義過于寬泛，可以說幾近隨心所欲。如陰陽學(xué)說認(rèn)為，向上的、活潑的、明亮的等為陽，向下的、安靜的、晦暗的等為陰，顯然概念內(nèi)涵的增加減弱了概念的明確性，增加了概念的模糊性。

除了書上（就是前述）所給出的那些以外，幾乎每個(gè)臨證者都可根據(jù)自己的需要加以新的解釋。如一方面說陰陽互為根本，強(qiáng)調(diào)孤陰不生，孤陽不長(zhǎng)，一方面又強(qiáng)調(diào)兒童是純陽之體（沒有陰）；又如按五行學(xué)說，心陽下行，腎陰上行，如按陰陽學(xué)說，心陽應(yīng)是向上、腎陰應(yīng)下降才是。只要臨證者名氣足夠大，就能把自己的一己詮釋強(qiáng)加進(jìn)陰陽五行學(xué)說之中。

這樣做，中醫(yī)學(xué)說就通吃了，但通吃的同時(shí)，也就注定了要失去中醫(yī)的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性，故一些目不識(shí)丁的老農(nóng)或家庭主婦都可來幾句陰陽，你還不容易說服。

存在和聯(lián)系是物質(zhì)世界最基本的兩個(gè)屬性。其實(shí)，西醫(yī)的強(qiáng)勢(shì)在于存在，中醫(yī)的強(qiáng)勢(shì)在于聯(lián)系，有聯(lián)系才有整體。

陰陽學(xué)說主要說的是哲學(xué)上的所謂的普遍聯(lián)系，所以中醫(yī)里講具體聯(lián)系的是五行學(xué)說，而不是陰陽學(xué)說。

首先五行學(xué)說里有一個(gè)生循環(huán)，也有一個(gè)克循環(huán)，這兩個(gè)循環(huán)與控制理論里的反饋環(huán)相似。假如我們要中斷一個(gè)惡性循環(huán)，確定一個(gè)合適的切入點(diǎn)之后，可以從生我、克我兩方面切入；同樣，假如我們要促進(jìn)一個(gè)良性循環(huán)，也可以從生我、克我兩方面切入。只不過應(yīng)用于兩者的方式有所不同。

五行學(xué)說里的乘、侮是生、克現(xiàn)象在疾病時(shí)的特殊表現(xiàn)形式，它們實(shí)際上是一個(gè)醫(yī)學(xué)變量過于強(qiáng)或弱時(shí)，它與其它醫(yī)學(xué)變量正常時(shí)的的相互關(guān)系已發(fā)生了微妙的變化，因此我們不能簡(jiǎn)單地沿用它們?cè)瓉淼恼Ｏ嗷リP(guān)系來考慮和分析問題。

我們一方面要沿用和繼承生、克、乘、侮概念的合理內(nèi)核，另一方面因?yàn)槿梭w內(nèi)相互制約的因素太多，我們必須堅(jiān)決去除“五”數(shù)的限制（有多少是多少）。也就是說，我們要的是N行學(xué)說，而不是五行學(xué)說，因?yàn)镹行學(xué)說更符合實(shí)際。