|
【主治】：內(nèi)中風(fēng)證(亦名類中風(fēng),即西人所謂腦充血證),其脈弦長有力(即西醫(yī)所謂血壓過高),或上盛下虛,頭目時常眩暈,或腦中時常作疼發(fā)熱,或目脹耳鳴,或心中煩熱,或時常噫氣，或肢體漸覺不利,或口眼漸形歪斜,或面色如醉，甚或眩暈,至于顛仆,昏不知人,移時始醒,或醒后不能復(fù)原,精神短少,或肢體痿廢,或成偏枯。 【組成】：懷牛膝一兩、生赭石(軋細(xì))一兩、生龍骨(搗碎)五錢、生牡蠣(搗碎)五錢、生龜板(搗碎)五錢、生杭芍五錢、玄參五錢、天冬五錢、川楝子(搗碎)二錢、生麥芽二錢、茵陳二錢、甘草錢半 【加減】：心中熱甚者,加生石膏一兩;痰多者，加膽星二錢;尺脈重按虛者,加熟地黃八錢,凈萸肉五錢;大便不實(shí)者,去龜板、赭石，加赤石脂(喻嘉言謂石脂可代赭石)一兩。 風(fēng)名內(nèi)中,言風(fēng)自內(nèi)生,非風(fēng)自外來也。《內(nèi)經(jīng)》謂:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝?！鄙w肝為木臟,于卦為巽，巽原主風(fēng)。且中寄相火，征之事實(shí),木火熾盛,亦自有風(fēng)。此因肝木失和,風(fēng)自肝起。又加以肺氣不降,腎氣不攝,沖氣、胃氣又復(fù)上逆。于斯,臟腑之氣化皆上升太過,而血之上注于腦者,亦因之太過,致充塞其血管而累及神經(jīng)。其甚者,致令神經(jīng)失其所司,至昏厥不省人事。西醫(yī)名為腦充血證,誠由剖解實(shí)驗(yàn)而得也。是以方中重用牛膝以引血下行,此為治標(biāo)之主藥。而復(fù)深究病之本源,用龍骨、牡蠣、龜板、芍藥以鎮(zhèn)熄肝風(fēng)。赭石以降胃、降沖。玄參、天冬以清肺氣，肺中清肅之氣下行,自能鎮(zhèn)制肝木。至其脈之兩尺虛者,當(dāng)系腎臟真陰虛損,不能與真陽相維系。其真陽脫而上奔,并挾氣血以上沖腦部,故又加熟地、萸肉以補(bǔ)腎斂腎。從前所擬之方,原止此數(shù)味。后因用此方效者固多，間有初次將藥服下，轉(zhuǎn)覺氣血上攻而病加劇者,于斯加生麥芽、茵陳、川楝子即無斯弊。蓋肝為將軍之官，其性剛果。若但用藥強(qiáng)制,或轉(zhuǎn)激發(fā)其反動之力。茵陳為青蒿之嫩者,得初春少陽生發(fā)之氣，與肝木同氣相求,瀉肝熱兼舒肝郁，實(shí)能將順肝木之性。麥芽為谷之萌芽,生用之亦善，將順肝木之性使不抑郁。川楝子善引肝氣下達(dá),又能折其反動之力。方中加此三味，而后用此方者,自無他虞也。心中熱甚者,當(dāng)有外感,伏氣化熱,故加石膏。有痰者,恐痰阻氣化之升降,故加膽星也。 
按:內(nèi)中風(fēng)之證,曾見于《內(nèi)經(jīng)》,而《內(nèi)經(jīng)》初不名為內(nèi)中風(fēng)，亦不名為腦充血，而實(shí)名之為煎厥、大厥、薄厥。今試譯《內(nèi)經(jīng)》之文以明之,《內(nèi)經(jīng).脈解篇》曰:“肝氣當(dāng)治而未得,故善怒,善怒者名曰煎厥。”蓋肝為將軍之官,不治則易怒,因怒生熱,煎耗肝血,遂致肝中所寄之相火,掀然暴發(fā),挾氣血而上沖腦部,以致昏厥。此非因肝風(fēng)內(nèi)動,而遂為內(nèi)中風(fēng)之由來乎? 又:《內(nèi)經(jīng)●調(diào)經(jīng)論》日:“血之與氣,并走于上，此為大厥,厥則暴死。氣反則生,氣不反則死。”蓋血不自升,必隨氣而上升,上升之極,必致腦中充血。至所謂氣反則生,氣不反則死者,蓋氣反而下行,血即隨之下行,故其人可生。若其氣上行不反,血必隨之充而益充,不至血管破裂不止,猶能望其復(fù)蘇乎?讀此節(jié)經(jīng)文,內(nèi)中風(fēng)之理明,腦充血之理亦明矣。 又：《內(nèi)經(jīng).生氣通天論》日:“陽氣者大怒則形絕，血宛(即郁字)于上,使人薄厥?！庇^此節(jié)經(jīng)文,不待詮解,即知其為肝風(fēng)內(nèi)動，以致腦充血也。其曰薄厥者,言其腦中所菀之血,激薄其腦部,以至于昏厥也。細(xì)思三節(jié)經(jīng)文,不但知內(nèi)中風(fēng),即西醫(yī)所謂腦充血。且更可悟得此證治法,于經(jīng)文之中,不難自擬對證之方,而用之必效也。 特是證名內(nèi)中風(fēng),所以別外受之風(fēng)也。乃自唐宋以來,不論風(fēng)之外受內(nèi)生,渾名日中風(fēng)。夫外受之風(fēng)為真中風(fēng),內(nèi)生之風(fēng)為類中風(fēng),其病因懸殊,治法自難從同。若辨證不清，本系內(nèi)中風(fēng)，而亦以祛風(fēng)之藥發(fā)表之，其臟腑之血,必益隨發(fā)表之藥上升,則腦中充血必益甚,或至于血管破裂,不可救藥。此關(guān)未透,誠唐宋醫(yī)學(xué)家一大障礙也。迨至宋末劉河間出,悟得風(fēng)非皆由外中,遂創(chuàng)為五志過極動火,而猝中之論,此誠由《內(nèi)經(jīng)》“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝'句悟出。蓋肝屬木,中藏相火,木盛火熾,即能生風(fēng)也。大法以白虎湯、三黃湯沃之，所以治實(shí)火也。以逍遙散疏之,所以治郁火也(逍遙散中柴胡能引血上行最為忌用,是以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中止用茵陳、生麥芽諸藥疏肝)。以通圣散(方中防風(fēng)亦不宜用)、涼膈散雙解之,所以治表里之邪火也。以六味湯滋之，所以壯水之主,以制陽光也。以八味丸引之,所謂從治之法,引火歸源也(雖日引火歸源而桂、附終不宜用)。細(xì)審河間所用之方,雖不能絲絲入扣,然勝于但知治中風(fēng)，不知分內(nèi)外者遠(yuǎn)矣。且其謂有實(shí)熱者,宜治以白虎湯,尤為精確之論。愚治此證多次,其昏仆之后,能自蘇醒者多,不能蘇醒者少。其于蘇醒之后,三四日間，現(xiàn)白虎湯證者,恒十居六七。因知此證，多先有中風(fēng)基礎(chǔ)伏藏于內(nèi)，后因外感而激發(fā)。是以從前醫(yī)家統(tǒng)名為中風(fēng)。不知內(nèi)風(fēng)之動,雖由于外感之激發(fā),然非激發(fā)于外感之風(fēng)，實(shí)激發(fā)于外感之因風(fēng)生熱,內(nèi)外兩熱相并,遂致內(nèi)風(fēng)暴動。此時但宜治外感之熱,不可再散外感之風(fēng)。此所以河間獨(dú)借用白虎湯,以瀉外感之實(shí)熱,而于麻桂諸藥概無所用。蓋發(fā)表之藥皆能助血上行,是以不用,此誠河間之特識也。吾友張山雷君(江蘇嘉定人),當(dāng)世之名醫(yī)也。著有《中風(fēng)斟詮》一書,發(fā)明內(nèi)中風(fēng)之證,甚為精詳。書中亦獨(dú)有取于河間,可與拙論參觀矣。 后至元李東垣、朱丹溪出,對于內(nèi)中風(fēng)一證,于河間之外,又創(chuàng)為主氣、主濕之說。東垣謂人之元?dú)獠蛔?則邪湊之,令人猝倒僵仆,如風(fēng)狀。夫人身之血,原隨氣流行,氣之上升者過多,可使腦部充血,排擠腦髓神經(jīng)。至于昏厥,前所引《內(nèi)經(jīng)》三節(jié)文中已言之詳矣。若氣之上升者過少,又可使腦部貧血,無以養(yǎng)其腦髓神經(jīng),亦可至于昏厥。是以《內(nèi)經(jīng)》又謂:“上氣不足，腦為之不滿,耳為之苦鳴，頭為之傾，目為之眩?！庇^《內(nèi)經(jīng)》如此云云,其劇者,亦可至于昏厥。且其謂腦為之不滿,實(shí)即指腦中貧血而言也。由斯而論,東垣之論內(nèi)中風(fēng),由于氣虛邪湊,原于腦充血者之中風(fēng)無關(guān),而實(shí)為腦貧血者之中風(fēng)，開其治法也。是則河間之主火,為腦充血,東垣之主氣,為腦貧血,一實(shí)一虛，迥不同也。至于丹溪則謂東南氣溫多濕,有病風(fēng)者,非風(fēng)也。由濕生痰,痰生熱,熱生風(fēng)。此方書論中風(fēng)者,所謂丹溪主濕之說也。然其證原是痰厥,與腦充血、腦貧血皆無涉。即使二證當(dāng)昏厥之時,間有挾痰者,乃二證之兼證,非二證之本病也。 又按:其所謂因熱生風(fēng)之見解,似與河間主火之意相同，而實(shí)則迥異。蓋河間所論之火生于燥,故所用之藥,注重潤燥滋陰。丹溪所論之熱生于濕,其所用之藥,注重去濕利痰。夫濕非不可以生熱,然因濕生熱,而動肝風(fēng)者甚少矣(肝風(fēng)之動多因有燥熱)。是則二子之說,仍以河間為長也。 又讀《史記》扁鵲傳,所治虢太子尸厥證，亦系內(nèi)中風(fēng),而實(shí)為內(nèi)中風(fēng)之上盛下虛者。觀者未見太子也,而謂太子“其耳必鳴，其鼻必張”。其所以耳鳴、鼻張者,實(shí)因腦中氣血充盛之所排擠,豈非上盛乎?乃其見太子也，則謂上有絕陽之絡(luò),下有破陰之紐。所謂上有絕陽之絡(luò)者,即謂腦中血管,為過盛之氣血排擠,將破裂也。所謂下有破陰之紐者,蓋謂其下焦陰分虧損,不能吸攝其陽分,是以其真陽上脫,挾氣血而充塞腦部也。觀扁鵲之所云云,虢太子之尸厥,其為內(nèi)中風(fēng)之上盛下虛者，確乎無疑。當(dāng)時扁鵲救醒虢太子,系用針砭法,后亦未言所用何藥。今代為擬方,當(dāng)于鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中,加斂肝補(bǔ)腎之品。若方后所注加萸肉、熟地黃者,即為治此證之的方矣。 按:此證若手足漸覺不遂,口眼漸形歪斜,是其腦髓神經(jīng)已為充血所累,其血管猶不至破裂也。若其忽然昏倒,移時復(fù)醒者,其血管或有罅漏,出血不多，猶不至破裂甚劇者也。若其血管破裂甚劇,即昏仆不能復(fù)蘇矣。是以此證宜防之于預(yù),當(dāng)其初覺眩暈頭疼,或未覺眩暈頭疼,而其脈象大而且硬,或弦長有力,即宜服鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。迨服過數(shù)劑后,其脈必漸漸和緩,后仍接續(xù)服之。必服至其脈與常脈無異,而后其中風(fēng)之根蒂始除。若從前失治，至忽焉昏倒，而移時復(fù)蘇醒者,其肢體必有不遂之處。蓋血管所出之血,若黏滯其左邊司運(yùn)動之神經(jīng),其右邊手足即不遂。若黏滯其右邊神經(jīng),而左邊手足即不遂(左邊神經(jīng)管右半身,右邊神經(jīng)管左半身)。若左右神經(jīng)皆受傷損,其人恒至全體痿廢。治之者,亦宜用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。服至脈象如常,其肢體即漸能動轉(zhuǎn)。然服過數(shù)劑之后,再于方中加桃仁、紅花、三七諸藥,以化其腦中瘀血,方能奏效。 又按:此證自唐宋以來,渾名之日中風(fēng)。治之者,亦不分其為內(nèi)中,外中,而概以風(fēng)藥發(fā)之,誠為治斯證者之誤點(diǎn)。至清中葉王勛臣出。對于此證,專以氣虛立論。謂人之元?dú)?全體原十分,有時損去五分,所余五分,雖不能充體，猶可支持全身。而氣虛者經(jīng)絡(luò)必虛,有時氣從經(jīng)絡(luò)虛處透過,并于一邊,彼無氣之邊,即成偏枯。爰立補(bǔ)陽還五湯,方中重用黃耆四兩,以峻補(bǔ)氣分,此即東垣主氣之說也。然王氏書中，未言脈象何如。若遇脈之虛而無力者,用其方原可見效。若其脈象實(shí)而有力,其人腦中多患充血,而復(fù)用黃耆之溫而升補(bǔ)者,以助其血愈上行，必至兇危立見,此固不可不慎也。前者邑中有某孝廉,右手廢不能動,足仍能行。其孫出門,遇一在津業(yè)醫(yī)者甫歸,言此證甚屬易治,遂延之診視。所立病案言脈象洪實(shí),已成瘓證無疑。其方仿王氏補(bǔ)陽還五湯,有黃耆八錢。服藥之后,須臾昏厥不醒矣。夫病本無性命之憂,而誤服黃耆八錢,竟至如此,可不慎哉!五期《衷中參西錄》第三卷中,有論腦充血之原因及治法,且附有驗(yàn)案數(shù)則,其所論者,實(shí)皆內(nèi)中風(fēng)證也。宜與上所論者匯通參觀。 劉鐵珊將軍丁卯來津后，其腦中常覺發(fā)熱,時或眩暈,心中煩躁不寧,脈象弦長有力,左右皆然，知系腦充血證。蓋其憤激填胸,焦思積虛者已久,是以有斯證也。為其腦中覺熱，俾用綠豆實(shí)于囊中作枕,為外治之法。又治以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,于方中加地黃一兩,連服數(shù)劑,腦中已不覺熱。遂去川楝子，又將生地黃改用六錢。服過旬日,脈象和平,心中亦不煩躁,遂將藥停服。又天津鈴鐺閣街,于氏所娶新婦,過門旬余，忽然頭疼。醫(yī)者疑其受風(fēng),投以發(fā)表之劑。其疼陡劇,號呼不止。其翁在中國銀行司賬,見同伙沈君閱五期《衷中參西錄》,見載有腦充血頭疼諸案,遂延愚為之診視。其脈弦硬而長，左部尤甚。知其肝膽之火上沖過甚也。遂投以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,加龍膽草三錢,以瀉其肝膽之火。一劑病愈強(qiáng)半,又服兩劑,頭已不疼,而脈象仍然有力。遂去龍膽草,加生地黃六錢。又服數(shù)劑,脈象如常,遂將藥停服。 附錄湖北天門崔蘭亭君來函:張港楊新茂糧行主任患腦充血證,忽然仆地,上氣喘急,身如角弓,兩目直視。全家惶恐,眾醫(yī)束手，殮服已備,迎為診治。遵先生五期建瓴湯原方治之，一劑病愈強(qiáng)半,后略有加減,服數(shù)劑,脫然全愈。 按:此鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,實(shí)由五期中建瓴湯加減而成。故附錄其來函于此,俾醫(yī)界同人知此二方,任用其一,皆可治腦充血證也。 或問:中風(fēng)無論內(nèi)外,其肢體恒多痿廢,即其經(jīng)絡(luò)必多閉塞，而方中重用龍骨、牡蠣,獨(dú)不虞其收澀之性,益致經(jīng)絡(luò)閉塞乎?答曰:妙藥皆令人不易測,若但以收澀視龍骨，牡蠣,是未深知龍骨、牡蠣者也?！渡褶r(nóng)本經(jīng)》謂龍骨能消癥瘕,其能通血脈、助經(jīng)絡(luò)之流通可知。后世本草謂牡蠣能開關(guān)節(jié)老痰,其能利肢體之運(yùn)動可知。是以《金匱》風(fēng)引湯,原治熱癱癇,而方中龍骨、牡蠣并用也。 曾治一叟,年近六旬,忽得痿廢證,兩手脈皆弦硬,心中騷擾不安,夜不能寐。每于方中重用龍骨牡蠣,再加降胃之藥,脈始柔和,諸病皆減。二十劑外，漸能步履。審斯則龍骨、牡蠣之功用,可限量哉!又嘗治一媼
,年過七旬,陡然左半身痿廢。其左脈弦硬而大,有外越欲散之勢(按:西法左半痿廢,當(dāng)右脈有力,然間有脈有力與痿廢皆在一邊者)。投以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,又加凈萸肉一兩,一劑而愈。夫年過七旬,痿廢鮮有愈者。而山萸肉味酸性溫，稟木氣最厚。夫木主疏通,《神農(nóng)本經(jīng)》謂其能逐寒濕痹,后世本草謂其能通利九竅。在此方中，而其酸收之性又能協(xié)同龍骨、牡蠣,以斂戢肝火肝氣,使不上沖腦部,則神經(jīng)無所擾害,自不失其司運(yùn)動之機(jī)能,故痿廢易愈也。且此證又當(dāng)日得之即治,其轉(zhuǎn)移之機(jī)關(guān),尤易為力也。統(tǒng)觀此二案,可無疑于方中之用龍骨、牡蠣矣。 注:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯是建瓴湯減生地、山藥、柏子仁，加龜板、玄參、麥冬、甘草、生麥芽、川楝子、茵陳而成，特點(diǎn)是不僅潛陽熄風(fēng)，且同時注意到疏肝，從而減少了過度鎮(zhèn)降引起的反應(yīng)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯驗(yàn)案精選 1.偏頭痛 王某，女，49歲，1992年10月20日就診。有右側(cè)偏頭痛史10余年。今晨又發(fā)作，痛而眩暈,泛嘔吐涎，胸脘滿悶，肢體形寒，二便尚通，脈細(xì)濡，舌胖苔薄白滑，舌尖略紅。證屬肝氣沖逆，夾郁痰飲，治以平肝降逆，兼化里飲。處方:代赭石30g，龍牡各30g，生白芍12g，生麥芽12g，懷牛膝9g,茯苓9g,桂枝1.5g，白術(shù)12g，甘草3g,天麻45g,
3劑。藥后痛緩嘔止，又以上方去桂枝、天麻加黨參連服1個月。隨訪2年再無復(fù)發(fā)。[馮俊興，羅長祥。運(yùn)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治驗(yàn)三則。光明中醫(yī)，1999, 14 (83):
33] 2.面肌痙攣王某，男，60歲,2009年1月20日因反復(fù)發(fā)作性面部抽搐3年被收住院?；颊咚赜懈哐獕翰∈?5余年，2年前生氣飲酒后出現(xiàn)面部肌肉痙攣性抽摘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑可暫時緩解，從未自覺終止發(fā)作,故痛苦不堪?，F(xiàn)在癥:左側(cè)面部肌肉痙攣性抽搐，每日發(fā)作數(shù)次或數(shù)十次，兼見頭暈?zāi)垦＃娉嗫诟?，急躁易怒，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)，血壓157/100mmHg。根據(jù)癥狀舌脈表現(xiàn)，辨證為肝腎陰虛，虛風(fēng)內(nèi)動，治宜滋養(yǎng)肝腎，平肝熄風(fēng)，方選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減，基本方:懷牛膝30g，生赭石30g，生牡蠣15g，生龜板15g，生杭芍15g，玄參15g,天門冬15g,川楝子6g,生麥芽6g，茵陳蒿6g，甘草5g。每日1付，分早晚2次口服。二診:服上方7付后，面部痙攣性抽搐次數(shù)明顯減少，頭暈?zāi)垦５劝Y狀基本消失，血壓降至130/90mmHg,
舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。繼上方調(diào)理，加入丹參15g，當(dāng)歸9g,天麻12g,鉤藤15g。三診:服上方15付后，面部抽搐基本緩解，全身癥狀消失，血壓
120/80mmHg。繼續(xù)調(diào)理服藥20付后，痊愈出院。癥狀消失后鞏固療效單純針灸療法1個月，每周針灸2~3次痊愈。至今隨訪未發(fā)。[吳敏，王松齡。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯結(jié)合針灸治療面肌痙攣30例.中國中醫(yī)藥，2010,8(13):49] 3.遺傳性痙攣性截癱患者徐某，女，46歲,農(nóng)民,因兩下肢乏力、行走困難6年逐年加重入院。1989年起病，無明顯誘因。1990年經(jīng)某醫(yī)院頭顱CT、MRI檢查未見異常;肌電圖示:運(yùn)動神經(jīng)元病變?未予特別藥物治療。有高血壓病史10年以上。其父在40歲左右時亦有兩下肢行走不便，步態(tài)與本患者相同。體檢:神清、氣平，痙攣步態(tài)，口吃，兩眼球震顫輕微，四肢肌力正常。兩上肢及兩下肢肌張力均見增高，腱反射亢進(jìn)，髕陣攣(+),踝陣攣(+)。病理征:雙Hoffmann
(+),雙Babinski(+),Chaddock(+),雙Oppenheim(-)，雙Gordon(-),弓形足。舌紅，苔薄黃,脈細(xì)弦。入院后本院頭顱CT示:顱腦平掃未見明顯異常;長征醫(yī)院頭顱MRI示:大腦未見明顯異常，小腦腦溝加深;中山醫(yī)院肌電圖示:神經(jīng)性損害,累及錐體束及兩下肢腓腸肌。根據(jù)病史、癥狀、體征及各項(xiàng)檢查，臨床診斷為遺傳性痙攣性截癱。治療經(jīng)過:入院后予中藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療(玄參、白芍、懷牛膝、代赭石、炒當(dāng)歸、女貞子、旱蓮草、蟄蟲、地龍、烏梢蛇、雞血藤、生地、山梔等),每日1劑，量約300ml,分2次口服;并配合脈絡(luò)寧注射液靜脈滴注，每日1次，共18天(脈絡(luò)寧注射液20ml加入5%GS500ml內(nèi))。患者第3天起自覺兩下肢行走步子較輕松，較前有力;第7天起能完成直線行走動作，以后一直維持原狀。體檢發(fā)現(xiàn)髕、踝陣攣由持久性轉(zhuǎn)為非持久性。[劉云，支惠萍。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯合脈絡(luò)寧治療遺傳性痙攣性截癱.上海中醫(yī)藥雜志(4):] 4.中風(fēng)后半側(cè)舞蹈病某女，68歲，2006年11月18日初診。因突發(fā)右側(cè)肢體活動不利，做頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死，由門診收入我科病房。入院后測得血壓165/90mmHg,患者面色紅赤，不省人事，右側(cè)肢體不自主、無目的的舞蹈樣粗大動作，以上肢尤為明顯?？诮亲笸幔焐嘤移?，右側(cè)肢體肌力3級小于左側(cè)5級，右側(cè)腱反射減弱，右側(cè)病理征陽性。入院后給予西藥非洛地平緩釋片5mg,
1天2次;丁咯地爾針、胞二磷膽堿針加丹參針;口服安定片5mg,
1天3次;肌內(nèi)注射氟哌啶醇針5mg，1天2次。治療效果不明顯，癥見面色如醉，時常噫氣，昏沉欲睡，舌紅少苔，脈長而有力。證屬肝腎陰虛，虛風(fēng)內(nèi)動;治以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽;方以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。處方:白芍30g，天冬20g,懷牛膝20g，生龍骨30g,生牡蠣30g，代赭石30g,玄參15g,川楝子10g,龜板(煅)12g，茵陳15g,麥芽15g,甘草10g，枸杞20g，鉤藤30g,石決明30g,雞子黃1個(沖服)。在西藥常規(guī)治療腦梗死的情況下，服藥3劑后癥狀減輕，10劑后舞蹈樣癥狀全部消失，患者住院1個月治療腦梗死,右側(cè)肢體舞蹈樣癥狀一直未復(fù)發(fā)。[華平鋒.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療中風(fēng)后半側(cè)舞蹈病4例。中醫(yī)藥臨床雜志，2009,21(5):461] 5.癲癇胡某，女，7歲，1986年9月6日診。5個月前于玩耍時突發(fā)精神恍惚，喊叫不應(yīng)，并見眼瞼及上肢出現(xiàn)輕微顫動，約半分鐘后恢復(fù)正常,對所發(fā)之事不知，惟述頭暈。至今如是發(fā)作已20余次，經(jīng)某精神病院診斷為“癲癇小發(fā)作”。刻診見煩躁不安，睡眠不寧，記憶力減退，口渴不飲，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈弦細(xì)。腦電圖檢查有癇樣放電。此因肝腎陰虛，水不涵木，木旺化火生風(fēng)，風(fēng)陽上擾心神所致。擬柔肝滋腎,熄風(fēng)安神為治。投鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減:龍骨、牡蠣、淮牛膝、白芍、茵陳、磁石各15g,熟地、玄參、天冬、龜板、柏子仁各12g，鉤藤、夜交藤、代赭石各20g。水煎服，服7劑后，癲癇未見發(fā)作，神清活躍，大便微溏，夜臥時見躁動不安，盜汗。原方去柏子仁、玄參，加酸棗仁12g、五味子10g。囑其注意生活調(diào)理，切勿打罵。繼服20劑，諸癥悉除。續(xù)服前方20劑以資鞏固。1年后隨訪,未見復(fù)發(fā)。腦電圖復(fù)查未見癇樣放電。[彭暾.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病舉隅.四川中醫(yī)，1993,
(12): 37]
6.肝性腦病李某，男，55歲。1998年1月19日，因上消化道大出血收入我院肝病病房。入院診斷:食管胃底靜脈曲張后破裂出血;肝炎后肝硬化;脾功能亢進(jìn)。經(jīng)過內(nèi)科保守治療27天后，轉(zhuǎn)外科行脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù)。此后傷口愈合良好。然而術(shù)后半月進(jìn)食高蛋白飲食后出現(xiàn)行為異常，夜間不由自主強(qiáng)直性坐起，且計(jì)算力、定向力下降，理解力、判斷力減退，神志恍惚，夜間加重，不能入睡。查體發(fā)現(xiàn)肌張力增高，四肢運(yùn)動遲鈍，肢體僵硬，面部肌肉抽搐，但無明顯的撲翼樣震顫。根據(jù)上述癥狀、體征及化驗(yàn)結(jié)果，并請精神科專家會診，確診為肝性腦病I期。使用支鏈氨基酸、安易醒、奮乃靜等藥物，抗肝昏迷及對癥治療40天，病情無好轉(zhuǎn)入傳染科。接診時患者癥狀如前述。體檢見神志尚清楚,形體消瘦，雙目怒睜，神情緊張，面部肌肉抽動，四肢肌張力增強(qiáng)，運(yùn)動遲緩僵硬，舌質(zhì)紅而干,無苔，脈弦細(xì)而數(shù)。中醫(yī)診斷為“不寐”和“痙證”。治法:滋陰潛陽，熄風(fēng)安神。藥用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加味:麥冬、天冬、鉤藤、菊花、牛膝、女貞子、旱蓮草、遠(yuǎn)志、雞血藤各15g,龍骨、代赭石、白芍各20g,黃芩、夏枯草各10g,梔子12g。水煎，取汁300ml,每日1劑，分2次服。西藥給乙酰谷酰胺0.6g,靜脈滴注，每日1次,并配合其他對癥治療。服藥1周后,癥狀緩解，夜間能安靜入睡4
~5小時，神志完全清楚，飲食增加，四肢運(yùn)動較前自如。守上方加黃芪20g、首烏15g。再服7劑，癥狀明顯改善。肝功能正常。繼續(xù)治療半月痊愈出院。[辛偉，嚴(yán)天成。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯為主治療肝性腦病1例.湖北中醫(yī)雜志，1999, 21 (3):
133] 7.失眠治頑固性失眠，37例治愈者21例，好轉(zhuǎn)9例。起效時間最短者3天，多數(shù)病人在10天內(nèi)起效。采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減:懷牛膝30g,生赭石30g,生龍骨15g，牡蠣15g,生白芍15g,玄參15g，天冬15g，龜板15g,川楝子6g，茵陳蒿6g,生麥芽6g,甘草6g。加減:頭頂痛或后腦痛者加藁本，頭暈者加夏枯草、石決明，失眠重者加炒梔子、烏梅，煩躁發(fā)急者加生石膏、黑梔子，腰酸體倦、尺脈虛者加熟地、枸杞子、山萸肉，心怯害怕者加百合、茯神等。15
天為一療程，每位病人治療2 ~3個療程，個別4個療程。 典型案例:男，43歲，于2年前因情緒波動致失眠多夢，心煩意亂，易躁煩悶，腰酸耳鳴。曾多方醫(yī)治，服用鎮(zhèn)靜類西藥，癥狀時輕時重，近半月癥狀反復(fù)，甚至徹夜難眠，苦不堪言而來診，查病人體格健,精神稍差，舌紅，苔少，脈細(xì)弦、尺脈弱。既往有飲酒嗜好。各項(xiàng)體格檢查及理化檢查結(jié)果無明顯異常。證屬肝腎陰虛，肝陽上亢，陰不斂陽，虛陽浮越。治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。藥用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加熟地15g,枸杞子20g,山萸肉15g,黑梔子10g。共服藥2個療程，諸癥消，睡眠如常而告愈。[蔣自強(qiáng).鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯辨治頑固性失眠37例.光明中醫(yī)，2005,
20 (3):61-62] 8.梅尼埃綜合征 楊某某，女,
42歲，工人。1980年5月8日初診。患者于2月前突然出現(xiàn)陣發(fā)性眩暈,烘熱煩躁，顏面潮紅，口干苦，耳鳴,惡心欲吐。前醫(yī)診為肝火眩暈，治以清肝瀉火為法，投龍膽瀉肝湯、溫膽湯等，服藥期間諸證皆減，停藥后一切如舊，且又添手足振顫新患。后經(jīng)西醫(yī)診斷為“梅尼埃病”，服西藥半月余，未見好轉(zhuǎn)，故來就診。察其舌質(zhì)紅，苔薄黃,脈細(xì)弦而數(shù)。此屬肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動之候。治宜平肝潛陽，滋陰熄風(fēng)。擬鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減:白芍15g,淮牛膝15g,代赭石31g
(先煎)，生牡蠣18g(先煎)，天冬15g，玄參12g,
炒川楝10g,生麥芽18g,菊花12g,鉤藤18g。6劑后，諸癥悉平，繼以杞菊地黃丸3瓶調(diào)理善后。經(jīng)門診隨訪2年，未見復(fù)發(fā)。[周天寒.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯臨床治驗(yàn)。四川中醫(yī)，1985(1):38] 9.帕金森病劉某，男，75歲，退休干部，1993年9月21日初診:震搖不定已3年，曾于神經(jīng)科診斷為“帕金森病”，服西藥效不佳來診。癥見:震顫不定，左手較明顯，講話下巴顫動，緊張時尤甚，伴頭暈口干，雙膝無力，大便難。舌紅、苔薄白干，脈滑。證屬肝腎不足，肝風(fēng)內(nèi)動。予鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。處方:赤芍、白芍、天冬、牛膝、川楝子各12g,麥芽、代赭石(先煎)各15g,龜板、牡蠣、珍珠母(先煎)、玄參、絡(luò)石藤各30g。7劑。共診4次，至11月3日隨訪，震顫減輕,大便通順，西藥減量，生活自理。[黃百銑.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯新用。新中醫(yī)，1995,
27 (9): 54] 1.高血壓病 治療高血壓病，總有效率88.4%。藥用:川牛膝、生赭石、生龍牡各30g，玄參、龜板、白芍、麥冬各15g,茵陳10g,甘草6g。加減:頭脹痛，面色潮紅者,加菊花、鉤藤、天麻;痰黃黏稠者，加竹茹、黃芩;心悸、失眠者,加茯神、酸棗仁、夜交藤;瘀血頭痛或伴腦血栓形成者,加桃仁、紅花、川芎、地龍;肝火偏旺者,加龍膽草、郁金。10劑為一療程。[曹方會.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療高血壓病135例。四川中醫(yī)，2003,
21 (4): 47] 2.腦血栓形成后遺癥陳某，男，62歲，建筑公司工人，1987
年8月11日初診。1年多前因右側(cè)肢體麻木，不能行動而就診于本市某醫(yī)院神經(jīng)科，診斷為腦血栓形成。治療后癥狀改善，能扶行，自覺恢復(fù)不理想而來診。訴半年來頭暈，心悸，失眠，步履不穩(wěn)，右手麻木無力,不能握物，語言尚清晰,舌紅、苔黃厚干，脈弦滑。131/90mmHg，證系肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)。擬鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。處方:牛膝9g,川楝子、赤芍各12g,龜板、牡蠣(均先煎)，玄參、麥芽、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤各30g,天冬、代赭石(先煎)各15g，服藥9劑。24日再診:藥后諸癥減輕，右手已能握物，舌紅、苔微黃干，脈弦細(xì)，方藥合證，原方續(xù)進(jìn)6劑。囑加強(qiáng)手指活動。31日三診:步履穩(wěn)，右手活動好，可握筷進(jìn)食，舌紅、苔微黃,脈弦細(xì)。仍守原方，共服藥36劑，手足活動自如。隨訪半年，起居如常。[黃百銑.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯新用新中醫(yī)，1995,27(9):54] 甘某，女, 37歲，個體工商業(yè)者,
1998年4月3日就診。1997年5月生意場上受挫，繼之家庭反目，爾后則出現(xiàn)疑慮煩躁、心悸心慌、胸悶氣促、多言快語、五心煩熱、多汗乏力，吃多消瘦等癥。經(jīng)市工人醫(yī)院和紅十字會醫(yī)院作基礎(chǔ)代謝率檢驗(yàn)，測定后確診為中型彌漫性甲狀腺腫伴甲亢。近1年來服過甲荃、丙荃硫氧嘧啶、甲亢平、他巴唑等藥，上述諸癥大多能消除或緩解。惟遇事急躁易怒、五心煩熱、牙齦時有滲血不去。診之見發(fā)落稀疏、指甲枯脆、面唇蒼白、舌邊紅、舌苔薄黃而干，脈細(xì)數(shù)等肝腎陰血虧虛、虛火上浮之象，故投以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯化裁:龍骨、牡蠣、龜板各30g
(先煎)，牛膝、白芍、玄參、天冬各15g,熟地黃20g,枸杞子8g，旱蓮草12g，阿膠20g
(烊化)，首烏15g。每2日服1劑，堅(jiān)持服2個多月(期間服他巴唑維持量不減)。服后急躁煩熱乃去，牙齦不滲血，頭發(fā)不落，面唇逐見紅潤，臨床痊愈，半年后信訪未見復(fù)發(fā)。[古定國，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯臨床新用。河南中醫(yī)，2000,
20 (5): 66] 1.神經(jīng)性耳聾李某，女，59歲，退休教師，1999年11月5日初診。主訴:雙耳突然聽覺遲鈍，伴耳中轟鳴1周，發(fā)病前有外地旅游勞累及海風(fēng)受涼史，返回西安10天后發(fā)病。舌淡紅、苔獨(dú)黃，脈弦緩有力。檢查:雙外耳道(-),雙鼓膜完整，標(biāo)志不清，內(nèi)陷。電測聽:雙耳神經(jīng)性聾。證屬勞損傷陰，水不涵木暴聾。處方:代赭石、生龍牡、龜板、玄參各30g,牛膝、夏枯草、郁金、王不留行、菖蒲、白蒺藜各15g，僵蠶、柴胡各6g。3劑后聽力恢復(fù)，耳鳴減輕，繼服6劑后痊愈。[陳浩。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯用于五官科病證，陜西中醫(yī)，2001,
22 (4): 239] 2.虹膜睫狀體炎趙某，女，69歲，退休工人。1999年5月22日初診。主訴左眼紅赤痛疼反復(fù)發(fā)作6年，本次1周。1周前感到左眼發(fā)熱，繼而左目紅赤。全身發(fā)熱，喜冰敷寒涼，口渴喜飲,大便干結(jié)，眩暈,納谷尚可。舌淡紅、苔薄黃，脈弦左寸浮大。查體:左眼房水混濁，虹膜充血，瞳孔在5點(diǎn)處可見絮狀物。辨證為陰虛陽亢、氣血逆亂之火疳，予代赭石、龍骨、石決明、牛膝、龜板、玄參各30g,生地、女貞子、旱蓮草、山梔子各15g,菊花、麥冬、茵陳各10g，連續(xù)服藥20劑，以上癥狀逐步緩解，隨訪半年病情穩(wěn)定。[陳浩，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯用于五官科病證。陜西中醫(yī)，2001,
22 (4): 239] 1.賁門失弛緩癥陳某某，男，19歲，1997年5月26日就診。3年來吞咽時有胸前下段隱痛、梗噎感，食后常有食物嘔出，間歇性發(fā)作，因身體無明顯陽性體征未診治。近半個月臨近高考，學(xué)習(xí)比較緊張，導(dǎo)致吞咽困難,形漸消瘦而就診。查體各項(xiàng)指標(biāo)均正常,形體偏瘦,心、肺聽診(-),肝脾未及，腹無腫塊，舌紅少苔少津，脈弦細(xì)。食道鋇劑造影考慮為賁門失弛緩癥，纖維胃鏡通過食道順利，未見腫塊、糜爛及潰瘍。確診為賁門失弛緩癥。中醫(yī)診斷為肝胃陰虛，肝陽化風(fēng)，橫逆犯胃導(dǎo)致噎膈，治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。處方:生龜甲30g
(先煎)，生龍骨30g (先煎)，生牡蠣30g
(先煎)，代赭石30g(先煎),生白芍30g,懷牛膝30g,枳殼10g,降香10g，玄參15g,麥冬10g,法半夏10g,炒酸棗仁25g,全蝎3g,蜈蚣2條(酒洗)，7劑，每天1劑，兩煎共得藥液600ml,分3次餐前半小時口服。7劑后復(fù)診，臨床癥狀消失，食道鋇劑造影，食道通暢，為鞏固療效囑患者續(xù)進(jìn)7劑。1年后因感冒就診，問其病情，未見再發(fā)。[黃冬度，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療賁門失弛緩癥32例。中醫(yī)雜志,
2002,43(5):366] 2.大腸黑病變患者,
男，79歲，農(nóng)民，便秘腹痛15年，加重1個月?；颊邿o明顯誘因致便秘腹痛15年，時輕時重，輕時依靠“番瀉葉、大黃、蘇打片、復(fù)方蘆薈膠囊、通便靈”等藥物維持治療;癥重時要用手摳出大便結(jié)塊，方能解除病痛。近1月來，患者便秘加重，伴有腹痛，惡心無嘔吐，口干渴而不欲飲，食欲不振，食物乏味，心煩易躁，頭暈耳鳴，胸悶氣短，腰膝酸軟乏力，小便短赤，大便干結(jié)，入眠差。服中西藥物(具體不詳)療效不佳，遂入我科求治。舌質(zhì)紅，苔厚膩而干，脈弦實(shí)有力而長。結(jié)腸鏡檢查示:結(jié)腸黏膜呈黑色顆粒狀色素沉著;病理報(bào)告為光鏡下結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞形態(tài)正常，固有膜內(nèi)散在分布巨噬細(xì)胞，胞漿內(nèi)充滿黃色色素顆粒，黑色素染色呈陽性，診斷:大腸黑變病。辨證:肝腎陰虛，痰瘀阻絡(luò)。治法:滋陰潛陽，祛瘀通絡(luò)，處方:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。方劑:懷牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣、白芍各30g，龜板、玄參、天冬、川楝子、麥芽、茵陳各10g，甘草6g,肉蓯蓉15g,水煎服，日1劑。上方服3劑后,患者自覺大便通暢，無腹痛，頭暈耳鳴、胸悶氣短、煩躁不安諸癥銳減，睡眠好。惟食后腹脹痞滿，食物乏味，遂加白術(shù)15g以健脾運(yùn)胃，續(xù)服10劑而愈。隨訪1年未復(fù)發(fā)。[徐以成，張興旺，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治愈大腸黑變病1例.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008,
6 (20):55] 1.皮膚瘙癢癥 王某某，男，70歲。2004年11月20日就診?；继悄虿?0年，目前血糖控制尚可，因腰背部及雙下肢大腿內(nèi)側(cè)皮膚瘙癢8個月。此前患者曾在某醫(yī)院就診，診斷為糖尿病皮膚瘙癢癥，先后口服賽庚啶、撲爾敏，外涂苯唑卡因霜、尿素軟膏等，收效一時，反復(fù)發(fā)作。就診時癥見:雙下肢大腿內(nèi)側(cè)皮膚搔抓痕跡，并有散在血痂，腰背部呈苔蘚樣改變，無丘疹、水皰、滲出，夜間瘙癢尤甚，影響睡眠，伴頭暈?zāi)垦?、煩躁、口干。舌質(zhì)紅、苔薄白略黃,脈弦細(xì)。辨證屬肝腎虧虛，陰血不足，陰不斂陽，虛陽化風(fēng)所致。治則補(bǔ)血養(yǎng)陰，鎮(zhèn)肝潛陽，熄風(fēng)止癢。處方如下:白芍、天冬、龜板、當(dāng)歸各15g，刺蒺藜、代赭石、生龍骨、生牡蠣各30g,茵陳、木瓜各9g,川楝子6g，蛇蛻、川牛膝、玄參各12g,甘草3g。上方連服14劑后痊愈，隨訪1年無復(fù)發(fā)。[張希洲，連玲霞.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯化裁治療頑固性糖尿病皮膚瘙癢癥53例浙江中醫(yī)雜志，2006,
41 (6): 338] 2.銀屑病梁某，男，58歲，1979年10月20日初診?；颊哂?年前開始頭部及兩肘出現(xiàn)斑片狀脫屑，屑呈銀白色較厚，瘙癢明顯，抓之血溢。繼之皮疹延及全身，呈錢幣狀。經(jīng)用爭光霉素注射，皮疹大部消退，停藥2月后，皮疹復(fù)發(fā)如舊。疹色暗褐,局部瘙癢較甚。伴易躁多怒，頭暈?zāi)X脹,失眠多夢。舌質(zhì)紅有瘀點(diǎn)、苔白，脈弦有力。證屬肝腎不足，陽亢化風(fēng)，風(fēng)入經(jīng)絡(luò)，阻于腠理。治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，活血通絡(luò)，消風(fēng)止癢。處方:牛膝12g,代赭石30g,生龍骨、生牡蠣各30g，當(dāng)歸12g，赤芍12g,丹參12g,桃仁10g,天冬10g,龜板10g，玄參15g，土茯苓30g，防風(fēng)12g，白蒺藜12g，烏蛇10g，甘草6g。服8劑后脫屑見少，癢減輕。原方加槐花12g,
5劑后皮疹見消。再進(jìn)15劑后，皮疹全消。[張合恩，孫彥章.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療皮膚病的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)雜志，1988(7):22] 3.慢性蕁麻疹李某，男，68歲，1982年4月16日初診。患者于半年前起每于晚間及遇風(fēng)冷后周身起風(fēng)團(tuán)。瘙癢，抓之則甚,但消退較快，反復(fù)發(fā)作。用中西藥多方治療，經(jīng)久未愈。自覺頭暈?zāi)垦?，煩躁易怒，納食二便尚可。血壓140/100mmHg，舌質(zhì)紅、苔黃，脈象弦澀。癥屬肝腎陰虧，肝水風(fēng)動，復(fù)受外風(fēng)，兩風(fēng)相合，留于肌腠。治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng),祛風(fēng)和衛(wèi)止癢。處方:懷牛膝12g,生赭石30g，生龍骨30g,生牡蠣30g，防風(fēng)10g，白芍12g,桂枝10g,生姜3片，大棗5枚，甘草6go
3劑后瘙癢見輕,皮疹仍起。原方去牛膝，5劑后皮疹消失，仍感頭暈。繼用原方加菊花10g,白芷10g,進(jìn)10劑后告愈。[張合恩，孫彥章.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療皮膚癰的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)雜志，1988,
(7): 22] 1.崩漏(功能性子宮出血)吳某，女，46歲，1996年5月初診?；颊呓?jīng)亂無期，量時多時少近3年，曾于本市多家醫(yī)院診治，曾做婦檢、B超、診刮等檢查未見明顯異常，被診斷為功能性子宮出血。刻下患者面色蒼白,精神不振，月經(jīng)量多有塊，伴口干、乏力、腰酸、五心煩熱，經(jīng)前乳房脹痛、黃帶量多，脈沉稍滑，舌紅苔白。診為崩漏，為肝腎陰虛兼氣虛血瘀型。治以補(bǔ)肝腎為主，兼益氣活血寧血。以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減:代赭石20g，白芍20g,天冬20g，玄參20g,龍牡各20g,黃芪20g，川楝5g,三七粉2g
(包)，龜板膠10g
(包)，芥穗炭10g,甘草5g。水煎，日服2次。3劑后血量減少，5劑血止，連服月余諸癥消。后以六味地黃丸、逍遙丸等善其后，隨訪1年未復(fù)發(fā)。[李盈昌，殷炯輝。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯婦科新用二則，中國民間療法，1999,
(8): 40] 2.逆經(jīng)王某, 女,
30歲，1996年初就診?；颊呓?jīng)前衄血年余。14歲月經(jīng)初潮，經(jīng)期常提前，色紅，量尚可，近1年來，每到經(jīng)前鼻衄、量少，遇怒量多伴乳房脹痛，煩躁易怒，黃帶量多，時有腰酸、腹脹，舌邊尖紅,脈滑數(shù)，診為逆經(jīng)，因肝郁火旺而致，治以固肝腎之本、降逆清熱。處方:牛膝30g,龍牡各30g,茵陳10g,玄參20g,麥芽5g，川楝5g,
杭芍20g,天冬20g,龜板20g，赭石20g,甘草5g。水煎服月余，未見逆經(jīng)。[李盈昌，殷炯輝。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯婦科新用二則。中國民間療法，1999, (8):
40]鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯臨床應(yīng)用 1.血管性頭痛總有效率91.4%?；痉?生龍骨30g,生牡蠣30g,代赭石30g，麥芽30g,天冬20g，玄參20g，茵陳20g，川楝子12g，龜板12g,白芍20g，甘草6g。頭痛驟發(fā)，風(fēng)陽上旋者加鉤藤30g，白芷25g;
久痛入絡(luò)，瘀阻經(jīng)絡(luò)者加丹參30g，川芎25g;頭痛消失再加五味子10g。15天為1療程，一般用1~2療程。[彭暾.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療血管性頭痛70例.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1989,9
(9): 563] 2.血管性癡呆痊愈5例(5/7)，顯效1例(1/7),好轉(zhuǎn)1例(1/7)?；痉?天麻10g,鉤藤30g,菊花6g,白芍12g，玄參12g,天冬10g,地龍6g，牛膝10g,生牡蠣(先下)
30g，代赭石(先下) 30g, 生地20g,梔子6g。心中煩熱加黃芩、生石膏;高血壓頭痛重,加石決明、夏枯草;失眠多夢加珍珠母、夜交藤、茯神。10 劑為1個療程。[何蘇民.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯與西醫(yī)常規(guī)方法聯(lián)用治療血管性癡呆7例效果觀察。中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2008, 15 (3): 46] 3.高血壓性腦出血總有效率
90.7%。組成:白芍、玄參、天冬、龍骨、牡蠣、龜板各15g,代赭石30g,牛膝30g,膽南星6g。頭痛較重者加水牛角、石決明;神昏者加郁金;熱甚加黃芩、山梔子;便秘加大黃、芒硝;抽搐加地龍、僵蠶?；杳曰蚯蚵楸哉甙l(fā)病48小時以內(nèi)直腸肛滴，48小時后鼻飼。21天為1療程。[方無杰，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療高血壓性腦出血臨床觀察.安徽中醫(yī)臨床雜志，2001,
13 (5): 348] 4.陰虛風(fēng)動型腦梗死總有效率96.3%。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯組成:懷牛膝30g,代赭石30g (先煎)，生龍骨10g (先煎),生牡蠣15g
(先煎),龜板15g
(先煎)，生白芍15g，玄參15g,天冬15g，川楝子6g,生麥芽6g，茵陳6g，甘草5g。1周為1個療程，連服4個療程。[吳曉慧，平啟年。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療陰虛風(fēng)動型腦梗死臨床觀察中外醫(yī)學(xué)研究，2011,9(28): 59] 5.高脂血癥總有效率88.339%，基本方:生龍骨30g,生牡蠣30g,茵陳30g，龜板10g,地龍10g，赤芍15g，白芍30g,
牛膝10g，川楝子10g,炒麥芽15g，甘草10g，草決明45g,生山楂30g。若形體肥胖、痰濕內(nèi)蘊(yùn)者,加茯苓10g,福澤瀉10g,丹參30g;形體消瘦、肝腎陰虛者，加生地、女貞子、丹參各30g。連服30天為1個療程。[李秀忠。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療高脂血癥60例。光明中醫(yī)，2000,
15 (5): 50-51] 6.高血壓腎病鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯
可改善血脂代謝，重建腎間質(zhì)滲透梯度，調(diào)節(jié)肌酐代謝動力學(xué)，改善殘存腎功能。藥用:牛膝、白芍、生龜板、玄參、川楝子、天麻各12g,生代赭石、牡蠣、生龍骨各15g,天冬10g,砂仁、鉤藤各9g，大黃、甘草各6g。肝火偏熾者加用龍膽草、夏枯草各12g,貧血者加阿膠6g
(烊化)，濕熱蘊(yùn)結(jié)改用半夏、陳皮、蒼術(shù)、茯苓各12g,大黃9g,代赭石15g,每日1劑煎服，服藥7劑停3~5天，兩組均以3個月為1個療程。[張伯科，趙正輝。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療高血壓腎病臨床研究，中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，16(6): 333-335] 7.早泄 總有效率91.1%。方藥:懷牛膝30g,代赭石30g,龍骨30g,牡蠣30g，天冬15g，五味子9g，龜板15g，玄參15g,
蜈蚣3條，甘草9g。兼見肝經(jīng)濕熱者加龍膽草、澤瀉，陰虛火旺者加知母、黃柏，腎氣不固者加山藥、山茱萸、熟地黃。4周為1個療程。[張培永，宋景貴，高兆旺，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療早泄45例臨床觀察，山東中醫(yī)雜志，2003,
22 (5): 274】 8.支氣管擴(kuò)張總有效率 83.33%。藥用:牛膝20g,赭石20g,龍骨20g，牡蠣20g,龜板10g,杭白芍30g,玄參10g,天冬10g，川楝子10g，麥芽10g，茵陳10g,川楝子10g,生甘草5g。[趙東凱，王檀.應(yīng)用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療支氣管擴(kuò)張60例臨床觀察，中國醫(yī)學(xué)工程，2010, 18
(4): 140] 9.呃逆12例除2例賁門癌1周后復(fù)發(fā),全部治愈。組方:懷牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣、龜板、川楝子、麥芽、白芍、玄參、天冬、茵陳、甘草。隨癥加味:偏寒加炮姜、吳茱萸;偏熱加黃芩、黃連;氣虛加人參或黨參;陰盛加西洋參或太子參;氣滯加砂仁、蘇梗;痰濁加姜半夏、竹茹;血瘀加旋覆花、紅花。連續(xù)服用3~5劑。[金肖僉.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療頑固性呃逆12例。中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，1995,
2 (4): 172- 173] 10.慢性乙型病毒性肝炎谷丙轉(zhuǎn)氨酶長期或反復(fù)異常總有效率90%。藥用:玄參、天冬、川楝子各15g,白芍、牛膝、麥芽各20g,茵陳、牡蠣各15
~30g,龜板10g (研粉沖)，代赭石(先煎)、龍骨(先煎)各10 ~ 30g,
甘草10g。辨證加減:脾虛濕阻者加蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、黃芪;肝陰不足者加當(dāng)歸、首烏、枸杞子、生地;氣滯血瘀者加丹參、郁金、三七、雞內(nèi)金;濕熱壅遏者加虎杖、黃芩、蒲公英、連翹。[劉昱，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療慢性乙型病毒性肝炎持續(xù)高酶.湖北中醫(yī)雜志，2003,
25 (8): 29] 1.降壓作用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯對自發(fā)性高血壓大鼠(SHR)
具有穩(wěn)定而可靠的降壓作用。其降壓機(jī)制可能與降低SHR血漿及心肌組織中AngII、腦組織中ET含量有關(guān)。[孟云輝，吳艷霞，余欣，等，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯對自發(fā)性高血壓大鼠血管緊張素II、內(nèi)皮素的影響，中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2006,
11 (5): 550-552] 2.腦保護(hù)作用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯可顯著降低腦出血大鼠的神經(jīng)缺損癥狀積分、腦含水量和腦指數(shù)，產(chǎn)生腦保護(hù)作用。其機(jī)制與降低大鼠腦組織中MDA含量，提高SOD活性，清除自由基，以及促進(jìn)PPARymRNA表達(dá)，降低腦中ET含量等有關(guān)。[黨全偉，王曉麗，馬秀霞.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯對急性腦出血大鼠模型抗腦水腫作用研究。中醫(yī)研究，2010,
23 (10): 21-23] [ 孟云輝，涂欣，吳艷霞.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯對自發(fā)性高血壓大鼠腦保護(hù)作用的研究.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007, 30 (2): 101
] 3.鎮(zhèn)靜催眠鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯能減少小鼠自發(fā)活動，與閾下戊巴比妥鈉有一定協(xié)同作用。[俞晶華，趙智強(qiáng)，陸躍鳴。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯與建瓴湯的鎮(zhèn)靜及催眠作用的實(shí)驗(yàn)研究。中醫(yī)藥信息，1999(4):44-45] 【臨證提要】：本方有平肝熄風(fēng)的作用，用于眩暈、耳鳴、中風(fēng)等的治療。現(xiàn)用于神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病，以及皮膚病、婦科疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病的治療，臨床應(yīng)用不斷拓展。本方的使用以面色潮紅、眩暈?zāi)X脹、脈弦長有力為辨證要點(diǎn)。用于高血壓病時，本方改善癥狀快，但降低血壓稍緩，初服幾劑血壓下降不明顯，10余劑以后血壓始見下降。在使用時，當(dāng)重用懷牛膝為主藥，以其性下行，能折其陽亢且能補(bǔ)益肝腎,可重用至30g以上，未見不良反應(yīng)報(bào)道。此外，肝為剛臟，在重用鎮(zhèn)肝平肝的同時，還需配用少量疏肝之品。張錫純加減法包括:“心中熱甚者，加生石膏一兩。痰多者,加膽星二錢。尺脈重按虛者，加熟地黃八錢、凈萸肉五錢。大便不實(shí)者，去龜板、赭石，加赤石脂一兩。注：在此提醒廣大患者，中藥的服用并不是一病對一藥這么簡單，比如感冒，臨床上既有風(fēng)熱感冒，又有風(fēng)寒感冒，兩者在癥狀表現(xiàn)上有明顯不同，治療方法也截然相反，即使同屬于風(fēng)熱感冒，不同的患者因?yàn)轶w質(zhì)和基礎(chǔ)疾病的不同，用藥上也有顯著差異，如果一概而論，只會使病情加重。因此需要接受中醫(yī)治療的患者，要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，遵醫(yī)囑用藥。
|
